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黄先生是个孝子，事业有成后，经常开车带着79岁的父亲到全国各地旅游。老父亲坐在车里一路欣赏风景，很享受。但是旅游途中经常发生到酒店门口，老人下车后上台阶时突然晕倒（幸亏有家人在旁边才没发生意外），进到酒店房间又一切正常的情况。老人除了高血压、冠心病、前列腺增生，无其他健康问题，每天按时服用倍他乐克（美托洛尔）、施慧达（左旋氨氯地平）、悦来（盐酸特拉唑嗪）。
究竟什么是晕厥？如何应对老年人晕厥？
晕厥（syncope）是指各种原因导致一过性脑供血不足，进而突然发生短暂性意识丧失，伴全身肌肉无力、姿势张力丧失，可在无任何医疗干预的情况下自行完全恢复。通常认为，晕厥是短暂性意识丧失（transient loss of consciousness，T-LOC）的一种。
随着年龄增长，晕厥的发病率不断增加。晕厥在老年人中的每年发病率为6%，患病率为10%，2年间复发率为30%。研究显示，70岁以上老年人晕厥发病率急剧上升，70～79岁和80～89岁发病人数分别占总发病人数的25%和22%。
老年人晕厥可导致骨折、颅脑硬膜下血肿、软组织损伤等致残性并发症，以及此后长期卧床引起的血栓、压疮等一系列并发症，给老年人、家庭以及社会带来沉重的负担。
据报道，约40%的人一生中会经历晕厥，各年龄段均可发生，但老年人发病率高于青壮年人。由于多数心血管病的发病率会随年龄而增长，所以老年人心源性晕厥发作较多。对于发生晕厥的老年人，在及时送诊的同时，要注意观察相关状况、填写信息表，以便及时收集资料，为及时制订有效措施提供信息。观察内容见表2-4。
表2-4 晕厥信息收集表
存在以下情况者发生晕厥风险较高。
多见于患有心律失常和器质性心脏病，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心动过缓或停搏、心动过速性心律失常、急性心肌梗死、心脏黏液瘤、肥厚梗阻性心肌病等的人群。
多为突然发生的脑干供血不足者，因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂性脑（后循环）缺血发作。
多见于长期卧床、体位突然改变者。
血压控制不当，可导致头晕甚至晕厥。
血糖控制不稳定，可发生低血糖昏迷。
有些药物可导致或促发晕厥。
晕厥多次发作可影响脑血管调节功能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗死等；影响患者的人际交往，使生活圈缩小、精神压力加大等。对于心脏问题导致的晕厥就尤其应给予重视。心脏如同人体的发动机一样，心脏出了问题就会导致比较严重的情况。人在发生晕厥后，因为突然失去意识倒地，头部、四肢等部位可因发生碰撞而发生外伤，严重者可留下终身残疾，甚至危及生命。
1.要坚持锻炼身体，增强体质。
2.避免体位变化幅度过大。
3.避免用力排便。
4.严格遵医嘱服用降压药、降糖药。
5.学会简单的自我保健技能，如测血压、血糖、脉搏，定期了解这些生命指标的数值，以及时发现异常。
老年人用力排便，会导致腹压、血压升高，增加脑出血的风险，此时心脏的负担也会加大，容易诱发心肌梗死。如果有便秘症状，应多吃富含纤维的果蔬，养成按时排便的习惯。
很多老年人喜欢打麻将或下象棋，这些活动容易使老人久坐，使得下肢血液不能得到很好的循环流动，诱发或加重膝关节退行性病变，还会诱发消化不良、便秘、痔疮等。
老年人起床过猛可造成血压升高，发生暂时性晕厥，甚至脑出血。老年人起床一定要醒后静卧30s，慢起身，在床上坐30s，放下双脚，在床边坐30s，然后再下床慢慢活动。
和他人发生争执，会引起血压波动。老年人平时应尽量轻声细语地说话，少与人争执。当然，如果是朗读诗词、唱歌，声音大一点没关系。
所有过度屈曲的动作都不适合老年人。老年人的平衡能力差，关节较硬，肌肉萎缩，对关节的保护能力减弱，大幅度弯腰易造成牵拉伤和关节错位。如果弯腰过快、过猛，会导致脑部血流剧烈变化，诱发脑出血。老年人在弯腰捡东西时，也应尽量放缓动作，扶住椅子或其他固定物，直腰蹲下再捡。
老年人颈动脉血管变窄、管壁变脆，突然转动颈部会压迫颈动脉，影响脑供血，导致晕厥。转动颈部时，如果把握不好平衡，也非常容易跌倒。老年人平时忌猛回头，走在路上，听到有人在后面叫自己时，一定要慢慢回头。另外，老年人系领带、围巾不要过紧，不要穿高领衣服。
患有糖尿病的中老年人，外出时身上一定要带些糖果之类的小食品备用。
老年人睡前不要多喝水，入睡前要先排尿，若夜间有尿，要排出，不要憋尿。排尿时最好采用坐式便池，排便后起身要慢，起身后，稍站一会儿再走。
老年人发生肺部炎症，经常发作阵发性咳嗽，应积极治疗，疏通气道；当剧烈咳嗽时，用手扶住固定物体，以防晕倒。
曾有过吞咽性晕厥的患者，吃饭时要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。
起床时应注意，醒后30s再坐起，在床边再坐30s，可以做轻微的四肢活动，然后再站起。这对于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免直立性低血压的发生有帮助。
家人一旦发现，应立即将患者置于头低足高位，解松衣服纽扣，使其头转向一侧以免舌后坠堵塞气道，同时迅速呼叫救护车。注意，在患者晕厥发作时，不能给其喂食、喂水。
一旦发现老年人发生排尿性晕厥，必须迅速进行处理。首先，应让患者平卧，使其安静，然后立即用手指压迫患者的人中、内关、足三里等穴位。如果怀疑有颅脑外伤或脑出血，应立即送医院诊治，否则有生命危险。
要做好以下几点急救措施：
（1） 尽量少搬动、少打扰患者，保持其安静。
（2） 松解患者衣领、裤带，使之平卧。对于休克严重者，应使其头部放低，脚稍抬高。对于头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者，则应稍抬高头部。
（3） 注意患者保暖，但不能过热。
（4） 对于有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。
（5） 对于明确原因的休克者，采取相应措施。例如，对于外伤大出血者，立即用止血带结扎（注意须定时放松，并且在转运中必须有明确标志，以免结扎时间过久造成肢体坏死）。
用力排便要避免；看报打牌不宜久坐；狼吞虎咽伤心伤胃；起床太猛伤血管；血压跟着嗓门一块升；站着穿裤子最易摔倒；上楼梯宁慢勿快；弯腰不能逞能；提重物量力而行；突然回头警惕晕倒。
年龄≥65岁者，前一年发生跌倒事件者，患高血压、卒中或心绞痛者等，发生晕厥风险大。
（吴 慧 李炫桦）