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学习小结

MODS是由严重感染、创伤和休克等急性危重疾病引起的临床综合征,表现为在原发病变后同时或序惯性出现的两个或两个以上的器官或系统功能障碍或衰竭,其发病机制复杂,病死率高。MODS是一个动态发展的过程,早期为可逆性的器官功能不全,晚期为不可逆的器官功能衰竭,对具有MODS高危因素的患者应提高警惕,及早发现并治疗。MODS的治疗关键在于加强对重要器官功能的监护与支持,纠正感染、休克等重要诱因,阻断病变的发展。

急性肾损伤(AKI)突出的临床表现是尿量减少,血中尿素氮、肌酐升高,氮质血症形成。AKI根据病因学可分为肾前性、肾性和肾后性三类,血液及尿液检查指标有助于肾前性和肾性AKI的鉴别。AKI的治疗原则是维持内环境稳定、治疗原发病和防止各种并发症的发生。

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病因复杂,发病率和死亡率高,有效的治疗方法有限,除了治疗原发病和多器官支持,纠正缺氧是最主要的治疗手段。

急性胃肠功能障碍是MODS在胃肠道的表现,胃肠道蠕动和屏障功能受损是其主要的发病机制。急性胃肠功能障碍一般以保守治疗为主,关键是在积极治疗原发病,加强全身重要器官功能监测和支持的基础上,祛除影响胃肠功能的医源性因素,促进胃肠道的蠕动和屏障功能的恢复,非手术治疗不能奏效时,应果断行手术治疗。

感染、原发肝病、手术或创伤、使用肝损害药物、其他器官功能障碍等均可引起肝功能障碍,对于危急重症患者,在短时间内出现肝性脑病,凝血功能障碍,胆红素、肝酶升高,应警惕急性肝衰竭。在危急重症患者中肝功能障碍的治疗仍以对症支持处理为主,关键是纠正引起肝功能损害的因素,因MODS患者病情多危重而复杂,并不适宜进行肝移植手术。 B3upDUtMQSYRQLTQI2v/5LZV8XJt7LNVZWHj+HMDzTCK7xLOd5h3H0BiqcTMPGmx

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