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第二节
血浆代用品

血浆代用品(plasma substitute)又称血浆增量剂(plasma volume expander),是天然或人工合成的高分子物质制成的可以代替血浆补充血容量的胶体溶液,其分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白。临床常用的有右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶制品。

一、右旋糖酐

右旋糖酐是蔗糖经过球菌分解而成的一种多糖类物质。临床常用的有两种:①低分子右旋糖酐的分子量40kD左右,具有渗透性利尿作用。主要用于降低血液黏稠度和减少红细胞凝聚作用,可以改善微循环和组织灌流量,用于休克的治疗;②中分子右旋糖酐的分子量75kD左右,胶体渗透压较高,能从组织吸收水分,因而具有增加血容量的作用。由于右旋糖酐有覆盖血小板和血管壁而引起出血的倾向,大量输入后,血小板及Ⅳ因子活力降低,会引起凝血障碍,因此24h用量不宜超过1500ml。

二、羟乙基淀粉

羟乙基淀粉是由玉米淀粉制成的血浆增量剂。临床上常用的是6%羟乙基淀粉的电解质平衡代血浆,其电解质成分与血浆相似,能提供碱储备。pH接近中性,无毒性、无抗原性和过敏反应。临床上多用于补充血容量,维持胶体渗透压、补充细胞外液电解质和治疗各种微循环障碍性疾病。每天最大用量为2000ml。

三、明胶类代血浆

明胶类代血浆是由明胶与电解质组合的血浆代用品。能增加血容量,改善心排血量和外周灌注。适用于手术、创伤引起的血容量降低和血液稀释。 i2xTV0GXKzLJ+A7fyOfrzpOEoSITTW3XQoV+DiDFgmuW8GMbsiKDMjMMff/mHeQ0

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