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第三节
学习与思考

案例一、病人被注射青霉素死亡,谁之过

案例概况

28岁女性病人小张,因感冒到某三甲医院就诊。青霉素皮试结束后,护士小刘认为皮肤红肿不能注射,于是小刘又找来两位护士,她们判断结果为“阴性”,随后小刘给张某输液。输液10分钟左右,小张告诉小刘说她头痛、发冷。小刘随即向医生汇报,医生询问症状后开了安痛定肌内注射。在输液结束后回家的路上,小张感觉身体极为不适,返回该院急诊找护士长。护士长判断为青霉素过敏,让小张先去交两小时吸氧费。小张的丈夫见缴费队伍长一时无法缴费,要求先吸氧后补缴费,护士长犹豫后同意,但遗憾的是最终小张因抢救无效死亡。

问题焦点

1.你认为该案例中护士应该承担责任吗?

2.请对案例中护士的言行进行伦理分析。

3.从这个案例,你有哪些启示?

案例二、危重症病人可以终止治疗吗

案例概况

76岁男性病人老李,离休干部。因与家人争吵过度激愤而突然昏迷,被迅速送至某医院急诊。经主诊医生检查仅有不规则的微弱心跳,瞳孔对光反射、角膜反射均已迟钝或消失,血压210/150mmHg,大小便失禁,面色潮红,口角歪斜,诊断为脑出血、脑卒中昏迷。经三天两夜抢救,病人仍昏迷不醒,且自主呼吸困难,各种反射几乎消失。

面对病人,是否继续抢救?医护人员和家属有不同的看法和意见。护士小黄说:“只要病人有一口气就要尽职尽责,履行人道主义的义务,”护士小章说:“病情这么重,又是高龄,抢救仅是对家属的安慰。”护士小王说:“即使抢救过来,生活也不能自理,对家属和社会都是一个沉重的负担。”但是,病人女儿说:“老人苦了大半辈子,好不容易才有几年的好日子,若能抢救成功再过上几年好日子,做儿女的也是个安慰。”表示不惜一切代价地抢救,尽到孝心。病人儿子说:“有希望抢救过来固然很好,如果确实没有希望,也不必不惜一切代价地抢救。”

问题焦点

1.如果你是该病人的责任护士,你会怎样看待这个问题?

2.危重病人终止治疗的判断标准是什么?存在哪些伦理问题?

案例三、手术后,护士约束病人合理吗

案例概况

66岁男性病人老王,因“肺癌”行肺癌根治术,术后收入ICU。术后第1天,老王身上留置了气管插管、胃管、胸腔引流管、导尿管、静脉输液管等多种管道。老王神志清醒,但较为烦躁,并多次试图拔除身上的管道。从治疗护理的需要及老王的安全角度出发,护士小刘用宽绷带对老王腕部及膝部进行约束,老王对约束很不适应。老王的两个女儿见老王被如此约束也极为不满、大吵大闹,叫嚷着护士剥夺了老王的人身自由,认为是护士虐待她们的父亲,是犯法的,并表示要投诉。

问题焦点

1.在本案例中,护士小刘面临什么伦理问题?

2.护士小刘的行为违反了伦理道德吗?

3.应怎样避免类似的护患纠纷?

(任元鹏) d40M1r2JsbANv0N6hZe2cUbyCiIgN6hbOPBRB+L5G8QOx5evr29prw1GrWp3d1W5

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