第三章
母体疾病与出生缺陷咨询

A1型题（单句最佳选择题）

1.胎儿小头畸形的感染因素 最不可能 的是

A.巨细胞病毒

B.单纯疱疹病毒

C.梅毒螺旋体

D.弓形虫

E.淋病奈瑟菌

2.妊娠合并梅毒 错误 的是

A.孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿

B.先天性梅毒儿一般病情较重

C.梅毒螺旋体试验可用于观察疗效

D.首选青霉素治疗

E.妊娠早期和晚期应各进行一个疗程的治疗

3.关于生殖道感染，下列正确的是

A.妊娠合并尖锐湿疣是剖宫产的指征

B.孕妇生殖器疱疹治疗原则是减轻症状，缩短病程，减少HSV排放，控制传染性

C.生殖道沙眼衣原体感染，主要通过宫内感染胎儿

D.HIV感染孕妇不存在围产期传播，产后可以哺乳

E.巨细胞病毒IgG阳性，IgM阴性为原发感染

4.单胎B族链球菌最佳筛查孕周是

A.11～12 ⁺⁶ 周

B.27～28 ⁺⁶ 周

C.33～34 ⁺⁶ 周

D.35～37 ⁺⁶ 周

E.39～40 ⁺⁶ 周

5.B族链球菌预防感染可选择的药物 不包括

A.青霉素

B.氨苄西林

C.头孢唑啉

D.克林霉素

E.依替米星

6.新生儿早发型B族链球菌感染最主要的途径是

A.血液感染

B.胎盘感染

C.生殖道感染

D.母乳感染

E.飞沫感染

7.妊娠合并甲亢的孕妇，控制甲状腺功能最佳的药物是

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.碘131

D.β受体阻滞剂

E.左甲状腺素片

8.以下情况 不常见 于子痫前期的是

A.羊水过少

B.胎儿生长受限

C.胎盘早剥

D.胎儿窘迫

E.巨大儿

9.HBsAg（+）母亲的新生儿在生后多少小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）及乙型肝炎疫苗为好

A.24小时

B.36小时

C.48小时

D.72小时

E.1周

10.有关乙肝病毒母婴传播 错误 的说法是

A.母婴传播途径包括宫内传播、产时传播和产后传播

B.新生儿产后感染主要与密切接触母亲的唾液和乳汁有关

C.新生儿联合使用乙肝疫苗和HBIG，可以有效阻断HBV母婴传播

D.乙肝母亲分娩新生儿经主、被动联合免疫后，可以接受母乳喂养

E.有证据表明剖宫产可降低母婴传播概率

A2型题（病历摘要型最佳选择题）

11.孕妇，35岁，孕3产0，孕40 ⁺ 周，因阵发性下腹痛半天入院，未规范产检。辅助检查：血液检查示TPPA阳性、RPR阳性。无梅毒相关临床症状，1天后顺产分娩一活婴，出现以下情况时需高度怀疑先天性梅毒，但 不包括

A.口周、鼻翼、肛周红色多形性斑丘疹

B.鼻腔分泌物找到梅毒螺旋体

C.血液中抗梅毒螺旋体IgM抗体阳性

D.梅毒螺旋体试验阳性

E.新生儿血非梅毒螺旋体试验抗体滴度较母血增高4倍以上

12.孕妇，27岁，孕4产0，孕41周，因“发现外阴赘生物1月余，见红半天”入院。妇科检查：左侧大小阴唇间接近阴蒂处可见1.5cm菜花样赘生物，阴道、宫颈未见明显赘生物。1个月前活检病理：湿疣。下列叙述恰当的是

A.引起该疾病的主要病原体为HPV6、HPV13型

B.孕妇感染HPV可传染给新生儿，主要经胎盘感染

C.婴幼儿感染HPV6可引起呼吸道乳头状瘤

D.对于该孕妇建议行剖宫产术终止妊娠以减少产道感染风险

E.若准备引产，必须先行外阴赘生物切除术

13.孕妇，23岁，孕1产0，因“停经56天，发热、咳嗽1天”就诊，伴有头痛、流涕、四肢酸痛。查体：体温38.9℃，呼吸35次/min，心率105次/min，血压120/65mmHg。下列叙述 不恰当 的是

A.妇女在妊娠期间对流感病毒的易感性增加

B.孕妇感染甲型流感病毒后，发展至重症甚至死亡的风险高于常人

C.流感病毒不会通过母婴垂直传播

D.妊娠早期感染流感病毒，可使早期胚胎发育异常、流产、死胎

E.孕妇一旦发热、咳嗽等甲型流感症状需要立即治疗，不必等待检测结果

A3型题（病历组型最佳选择题）

（14～16题共用题干）

孕妇，27岁，孕33周，因“外阴瘙痒2天”入院。妇科检查：阴道内见大量脓性分泌物，宫颈充血。宫颈分泌物检查示：沙眼衣原体及淋病奈瑟菌DNA均阳性。

14.治疗该患者疾病的首选药物为

A.青霉素和红霉素

B.喹诺酮类和甲硝唑

C.头孢菌素和阿奇霉素

D.头孢菌素和红霉素

E.大观霉素和红霉素

15.为预防新生儿眼炎，本患者分娩后可对新生儿应用

A.0.5%红霉素眼膏

B.头孢曲松钠25～50mg/kg（总量不超过125mg）静脉注射或肌内注射

C.氧氟沙星滴眼液

D.阿奇霉素口服

E.红霉素口服

16.关于上述疾病，需告知该患者的内容中， 不恰当 的叙述是

A.本患者妊娠期间易发生胎膜早破、流产、早产及胎儿生长受限

B.新生儿主要通过软产道被感染

C.两种病原体均可引起新生儿肺炎、眼结膜炎

D.可导致胎儿宫内感染，出现胎儿窘迫，甚至死胎、死产

E.建议立即终止妊娠

（17～18题共用题干）

孕妇，35岁，孕1产0，因“停经34周，阴道排液1小时”入院。

17.入院测体温37.1℃，脉搏70次/min，宫缩不规则，宫口未开，先露-3，羊水清，目前处理正确的是

A.生殖道B族链球菌检查

B.缩宫素加强宫缩

C.剖宫产

D.阿奇霉素口服预防感染

E.盐酸利托君静滴抑制宫缩

18.2小时后孕妇体温39.1℃，脉搏108次/min，宫缩规则，宫口3cm，先露-1，羊水Ⅰ°，有异味，查血常规白细胞18.9×10 ⁹ /L，中性粒细胞百分数88.5%，目前处理正确的是

A.继续阴道试产

B.缩宫素加强宫缩

C.剖宫产

D.抗生素静脉滴注预防感染治疗

E.抑制宫缩

A4型题（病历串型最佳选择题）

（19～21题共用题干）

孕妇，32岁，孕4产0，孕20周，无不适主诉，常规于门诊行产前检查。自诉3年前诊断梅毒，外院经正规治疗（具体不详），随访至今。

19.关于梅毒的诊断和治疗，以下叙述 不恰当 的是

A.若未经治疗，孕早、中、晚期胎儿均易被感染

B.孕早期感染梅毒且未经治疗时，不良妊娠结局风险增加

C.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）敏感性高，特异性低，不能用于确诊

D.早期先天性梅毒儿大多于出生2～3周后逐渐出现症状

E.晚期先天性梅毒可表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、神经性耳聋

20.该孕妇辅助检验结果：梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA）阳性，非特异性抗体（RPR）阳性（1∶8）。与外院随诊时多次复查结果一致。HIV阴性。以下说法正确的是

A.建议行脑脊液检查

B.既往抗梅毒治疗疗效欠佳

C.该患者孕期需进行抗梅毒治疗

D.仍有可能导致胎儿宫内梅毒螺旋体感染

E.妊娠晚期或分娩前无需行梅毒筛查

21.孕妇定期产检无异常。现孕38 ⁺ 周，因“见红伴不规则下腹痛半天”入院。入院查TPPA及RPR较前无变化。1天后顺产一活婴。新生儿血检示TPPA阳性，RPR阳性（1∶2），暂无先天性梅毒表现。以下说法恰当的是

A.可确诊为先天性梅毒

B.新生儿需行脑脊液检查

C.可用青霉素5万U/kg静脉滴注1次行预防性治疗

D.先天性梅毒患儿治疗疗程结束后需每6个月一次检测RPR直至阴性

E.建议人工喂养

（22～23题共用题干）

孕妇，26岁，2年前孕10周行人工流产术。因“孕29 ⁺ 周，发现血压升高10天”入院。患者否认既往肾炎病史。门诊查血压最高160/95mmHg，伴有头晕头痛不适，查体：双下肢水肿（+++），腹软，子宫张力不高，查尿常规提示尿蛋白（+++）。

22.该患者首先考虑为

A.慢性高血压合并子痫前期，孕1产0，孕29 ⁺ 周

B.重度子痫前期，孕2产0，孕29 ⁺ 周

C.妊娠期高血压，孕2产0，孕29 ⁺ 周

D.重度子痫前期，孕1产0，孕29 ⁺ 周

E.妊娠合并慢性高血压，孕1产0，孕29 ⁺ 周

23.入院后给予子痫前期护理常规，硫酸镁解痉，地塞米松针肌内注射促进胎肺成熟，降压等治疗，查24小时尿蛋白13g/24h，经保守治疗2天后，血压控制欠佳，体温正常，出现突发性下腹持续性疼痛，子宫张力大，伴有少量阴道流血，听诊胎心消失，目前该患者首先考虑出现

A.先兆早产

B.子宫肌炎

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.绒毛膜羊膜炎

（24～25题共用题干）

孕妇，38岁，孕5产2，现存一个孩子，体健。妊娠28周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄10余日，无其他不适。血压128/84mmHg，ALT360U/L。前次妊娠有相似病史，并于妊娠30周发生死胎，引产后黄疸自行消退。

24.本例最可能的诊断是

A.妊娠期高血压疾病引起肝损害

B.急性病毒性肝炎

C.妊娠期急性脂肪肝

D.妊娠期肝内胆汁淤积症

E.药物性肝炎

25.该疾病确诊后，母儿最少发生的情况是

A.酮症酸中毒

B.胎儿窘迫

C.早产

D.死胎

E.围产儿死亡率增高

（26～30题共用题干）

孕妇，39岁，孕2产0，现妊娠25周。2年前妊娠24周因胎儿脊柱裂引产1次。此次妊娠早期经过顺利，NT2.0mm，未行羊水穿刺检查。妊娠25周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于孕周，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。

26.本例首先考虑的诊断是

A.胎盘早期剥离

B.胎儿消化道发育异常

C.妊娠期糖尿病

D.母儿血型不合

E.风疹病毒感染

27.为明确诊断应首选的项目是

A.血脂系列检查

B.夫妇双方血型检查

C.血清病毒系列检查

D.口服葡萄糖耐量试验

E.抽取羊水行AFP检查

28.明确诊断后首选的治疗方法是

A.抗生素预防感染

B.控制饮食治疗

C.肾上腺皮质激素治疗

D.磺脲类降糖药试行治疗

E.胰岛素治疗

29.与该病对妊娠的影响 无关 的项目是

A.难产发生率增高

B.胎儿畸形发生率增高

C.过期妊娠发生率增高

D.妊娠期高血压发生率增高

E.围产儿死亡率增高

30. 不属于 该病终止妊娠指征的是

A.尿糖持续阳性

B.酮症酸中毒

C.重度子痫或子痫

D.估计胎儿体重＞4 500g

E.胎儿窘迫

B型题（配伍选择题）

（31～35题共用备选答案）

A.喉乳头状瘤

B.楔状齿、鞍鼻

C.新生儿眼结膜炎

D.感觉性神经性耳聋

E.水疱疹、痉挛

31.尖锐湿疣孕妇顺产后其新生儿可出现

32.晚期先天性梅毒可表现为

33.淋病奈瑟菌感染时，孕妇平产后其新生儿易出现

34.妊娠中晚期原发性生殖器疱疹孕妇分娩后其新生儿易出现

35.巨细胞病毒导致孕妇宫内感染时其新生儿常见的后遗症为

（36～40题共用备选答案）

A.弓形虫病

B.生殖器疱疹

C.淋病

D.巨细胞病毒感染

E.梅毒

36.早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统等重要器官

37.常与生殖道沙眼衣原体感染同时存在

38.新生儿出现视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头畸形

39.病原体分两型，其中Ⅱ型多数引起生殖道感染

40.多为食用未煮熟的肉类、蛋类或未洗涤的蔬菜水果等而感染

（41～43题共用备选答案）

A.早发型子痫前期易并发

B.妊娠合并糖尿病易并发

C.妊娠合并心脏病易并发

D.胎盘早剥易并发

E.妊娠合并前置胎盘易并发

41.胎儿生长受限

42.巨大儿

43.急性肾功能不全

（44～48题共用备选答案）

A.新生儿乳头状瘤

B.新生儿血小板减少性紫癜

C.新生儿结膜炎、肺炎

D.新生儿脑积水

E.新生儿法洛四联症

44.妊娠合并巨细胞病毒感染可引起

45.妊娠合并沙眼衣原体感染可引起

46.妊娠合并弓形虫感染可引起

47.妊娠合并尖锐湿疣可引起

48.妊娠合并风疹病毒感染可引起

（49～50题共用备选答案）

A.甲型肝炎抗体检测

B.血ALT测定

C.胆红素测定

D.乙型肝炎抗原抗体测定

E.肝脏B超检查

49.孕妇，30岁，孕3产1，现妊娠32周，5天前食用未煮熟的毛蚶后出现恶心、呕吐、食欲缺乏、小便深黄色。血压140/92mmHg。子宫底高度32cm，胎心144次/min。怀疑该孕妇患有病毒性肝炎，首选以上化验是

50.产妇，28岁，患慢性乙型肝炎10余年。现妊娠40周分娩一活男婴，家属欲确定此新生儿是否感染肝炎病毒需行检验是

X型题（多选题）

51.未接受治疗的梅毒孕妇，孕中期检查胎儿B超发现以下哪些征象需考虑胎儿感染

A.胎儿肝脾大

B.羊水过多

C.腹腔积液

D.胎盘增厚

E.胎儿贫血

52.B族链球菌标本取样部位，以下正确的是

A.阴道上段

B.阴道下段

C.宫颈口

D.肛周

E.直肠

53.新生儿发生B族链球菌感染的高危因素有

A.产时孕母体温＞38.0℃

B.胎膜早破时间＞18小时

C.未足月胎膜早破

D.既往分娩过B族链球菌感染新生儿

E.孕母为B族链球菌菌尿患者

54.妊娠合并甲状腺功能减退的影响包括

A.影响胎儿智力发育

B.增加流产风险

C.胎儿生长受限

D.子痫前期风险降低

E.死胎风险上升

55.早期妊娠孕妇高血糖对子代的 不良 影响有

A.胚胎发育落后

B.心血管系统畸形

C.胎儿生长受限

D.神经系统畸形

E.胚胎死亡

56.孕妇高血糖，新生儿发生以下情况增多的有

A.呼吸窘迫综合征

B.低血糖

C.低血钙

D.低血镁

E.红细胞增多症

57.孕妇高血糖，子代出生后远期发生以下情况增多的有

A.青春期肥胖症

B.胰岛素抵抗

C.代谢综合征

D.成年期肥胖

E.2型糖尿病

58.肥胖孕妇的子代发生以下情况增多的有

A.巨大胎儿

B.羊水过多

C.过期妊娠

D.胎膜早破

E.胎儿窘迫

59.妊娠期体重过度增加孕妇的子代发生以下情况增多的有

A.低Apgar评分

B.发作性低血糖

C.红细胞增多症

D.胎便吸入综合征

E.儿童期体重增长缓慢

60.妊娠合并新型冠状病毒肺炎确定终止妊娠时机描述正确的是

A.取决于疾病严重程度、孕周及胎儿宫内情况

B.根据孕妇安全优先的原则综合服务

C.一旦确诊，即刻终止妊娠

D.轻型或普通型，妊娠＜34周，无其他终止妊娠指征，可严密监测下继续妊娠

E.重型或危重型，应积极终止妊娠

（陈丹青　俞　颖） ktMh8IOt2OQaUrnKyf5k7z3uQSjUVHjyASwymQ8FSqj9YPhOMGb94BBlcqarWxXU