第二章
宫内感染与出生缺陷咨询

A1型题（单句最佳选择题）

1.细小病毒B19侵袭的主要细胞类型是

A.白细胞

B.红细胞

C.T淋巴细胞

D.B淋巴细胞

E.上皮细胞

2.以下关于HSV检测的说法 错误 的是

A.HSV的病原学检测可以选择培养和PCR核酸检测

B.HSV的抗体检测方法有：ELISA、WB、IIF等

C.HSV的抗体只需检测IgM，无需检测IgG

D.如配偶患生殖器HSV感染，孕妇应尽早进行血清学检查

E.生殖器疱疹均由HSV-Ⅱ型引起

3.以下关于妊娠期、新生儿HSV感染的说法 错误 的是

A.孕早、中期发生初次感染极易造成胎儿感染

B.HSV感染主要是通过产道感染新生儿

C.先天性HSV感染（在宫内HSV通过胎盘感染胎儿）比较罕见

D.妊娠晚期妇女患有原发性HSV，建议孕妇采取剖宫产减低婴儿感染风险

E.新生儿单纯疱疹HSV-Ⅰ型感染较多见

4.胎儿发生细小病毒B19感染的后果 不可能 的是

A.胎儿贫血

B.流产

C.非免疫性胎儿水肿

D.先天性心脏病

E.唐氏综合征

5.下列说法中，关于孕妇原发风疹病毒急性感染的诊断指标正确的是

A.孕妇血RV IgM（+），IgG（-）

B.孕妇血RV IgM（+），一年内RV IgG由阴性转变成阳性

C.孕妇血RV IgM（+），IgG（+）

D.孕妇血RV IgM（+），2～4周内连续双份血清IgG抗体出现4倍增高

E.孕妇血RV IgM（-），IgG（+）

A2型题（病历摘要型最佳选择题）

6.孕妇，21岁，孕2产0，孕28 ⁺ 周，因外阴皮肤破损、疼痛就诊。查体：外阴出现簇状水疱样皮损，触痛。实验室检查发现水疱渗出物HSV-DNA（+）。关于妊娠合并HSV感染， 不正确 的是

A.妊娠期HSV主要通过产时软产道感染新生儿，经胎盘感染者少

B.母体妊娠晚期首次感染HSV时较妊娠早期感染更易引起新生儿感染

C.妊娠早期原发HSV感染一般不会引起流产、死胎

D.50%以上的新生儿感染者可出现中枢神经受累或播散性疾病

E.不论有无活动性生殖器病变，均建议行剖宫产终止妊娠

7.患者女，30岁，因孕前检查来院就诊。血清学检测细小病毒B19发现IgG（+），IgM（-），患者最有可能的情况是

A.近期感染

B.无既往感染

C.既往感染，有免疫力

D.无免疫力

E.感染窗口期

8.孕妇，19岁，孕1产0，孕38 ⁺ 周，因阵发性下腹痛半天入院。该孕妇未规范产检，血检示TPPA阳性、RPR阳性，无梅毒相关临床症状。该病对胎儿及婴幼儿的影响，叙述 不恰当 的是

A.若未经治疗，孕早、中、晚期胎儿均易被感染

B.孕早期感染梅毒且未经治疗，增加了流产、早产、死胎等风险

C.妊娠中晚期规范治疗可使感染儿在出生时治愈

D.早期先天性梅毒儿大多于出生2～3周后逐渐出现症状

E.晚期先天性梅毒可表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、神经性耳聋

9.孕妇，28岁，孕3产1，现妊娠5个月。妊娠10周时，产检发现大阴唇圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂，一直未愈。下列症状提示她的孩子患有先天性风疹综合征的是

A.白内障

B.肺动脉狭窄

C.小头畸形

D.性早熟

E.以上均是

A3型题（病历组型最佳选择题）

（10～11题共用题干）

孕妇，35岁，孕25周，因胎儿水肿来医院就诊。外周血检测细小病毒B19发现B19 IgG（-），IgM（+）。

10.该孕妇B19感染情况是

A.既往感染

B.无既往感染

C.近期感染

D.有免疫力

E.感染窗口期

11.对该患者下一步最合适的建议措施是

A.无需关注细小病毒B19

B.3个月后复查

C.每1～2周超声检查，评估胎儿情况，及时处理

D.有免疫力，肯定不会是细小病毒导致的水肿

E.立即分娩

（12～13题共用题干）

孕妇，21岁，孕18周。2周前生殖器周围出现簇集的小水疱，3天后破溃形成浅溃疡，有瘙痒及烧灼感，伴有轻微发热、全身肌肉酸痛。辅助检查：TPPA阴性，HSV-2 IgM弱阳性，HSV-2 IgG阴性。

12.为确诊该病例，首选的检查是

A.血清检测特异性HSV IgM和IgG抗体

B.血清检测总抗体、补体

C.血清TPPA检测

D.疱疹液或溃疡分泌物做HSV病毒培养

E.疱疹液或溃疡分泌物做HSV核酸检测

13.患者治疗的首选方案是

A.阿昔洛韦

B.头孢克肟

C.克霉唑

D.醋酸地塞米松

E.青霉素

B型题（配伍选择题）

（14～15题共用备选答案）

A.HAV

B.HCV

C.HSV-1/2

D.HDV

E.HEV

14.属于疱疹病毒属的病毒是

15.主要通过性途径感染的病毒是

（16～18题共用题干）

A.未感染，易感人群

B.既往感染

C.原发感染或再激活或再感染，必要时需检测亲和力（AI）

D.假阳性或感染初期，2～3周后复查

E.原发感染，2～3周后复查

16.孕妇，28岁，孕5周。外周血TORCH抗体检测结果的判断为各项抗体IgM（-）、IgG（-），该孕妇巨细胞病毒感染状况是

17.患者女，24岁。备孕来院进行TORCH检测。外周血TOXO抗体检测结果为IgM（-）、IgG（+），则该妇女TOXO感染状况是

18.患者女，30岁。诊断为早孕40 ⁺ 天。来院进行TORCH检测，发现RV抗体检测结果为IgM（+）、IgG（+），该妇女RV感染状况是

X型题（多选题）

19.孕早期需要重点关注的TORCH相关检测有

A.巨细胞病毒抗体

B.弓形虫抗体

C.风疹病毒抗体

D.单纯疱疹病毒抗体

E.细小病毒

20.孕妇，25岁，孕18周。因生殖器周围出现簇集小水疱来院就诊。临床初步考虑为单纯疱疹病毒感染，为确诊HSV病毒感染，可选择的检测方法有

A.疱疹液或溃疡分泌物做HSV核酸检测

B.疱疹液或溃疡分泌物做HSV病毒培养

C.血清检测总抗体、补体

D.血清TPPA检测

E.血清检测特异性HSV IgM和IgG抗体

21.预防孕妇弓形虫感染，保护胎儿免受损害的关键是

A.开展卫生宣教，认识弓形虫感染对人群的危害

B.常规进行婚前、孕前及孕时的监测，对感染者应及时正确治疗

C.不进食生肉或其他未煮熟食品

D.妊娠妇女尽可能避免与猫狗等动物接触

E.感染弓形虫的组织物和动物尸体必须严格处理，火化或深埋

22.孕妇巨细胞病毒感染胎儿的途径有

A.产道感染

B.呼吸道感染

C.垂直传播

D.乳汁感染

E.唾液感染

23.弓形虫的宫内感染常见症状有

A.淋巴结炎

B.颅内钙化

C.脑积水

D.脉络膜视网膜炎

E.学习障碍

24.巨细胞病毒感染对胎儿的影响描述正确的是

A.可表现为无症状、轻微或严重后遗症，甚至死亡

B.早产儿更易经母乳传播

C.新生儿可通过接触母体分泌物或母乳喂养感染，通常无症状

D.原发性感染者随胎龄增长，不会增加胎儿先天感染风险

E.宫内感染胎儿可表现为肠管回声增强、脑室增宽钙化、生长受限等

25.诊断胎儿巨细胞病毒宫内感染描述正确的是

A.诊断胎儿感染的常用方法是羊水穿刺

B.胎儿感染后病毒复制可排至羊水中，孕龄＜21周假阴性率较高

C.PCR-CMV DNA检测阴性基本可以排除宫内感染

D.没有统一的胎儿先天感染的诊断阈值

E.病毒载量与感染的严重程度仍有争议

26.细小病毒B19对胎儿的影响描述正确的是

A.妊娠20周前的B19感染对胎儿影响严重

B.死胎多发生在母体感染后1～11周

C.没有感染的胎儿远期神经发育结局不确定

D.主要表现之一有胎儿水肿

E.胎儿红细胞生成障碍，引起胎儿贫血

27.水痘-带状疱疹对围产儿的影响描述正确的是

A.皮肤瘢痕

B.肢体发育不全

C.脉络膜视网膜炎

D.小头畸形

E.贫血和水肿

28.弓形虫感染对胎婴儿的影响描述正确的是

A.妊娠早期感染更易母婴传播

B.妊娠中期感染更易母婴传播

C.妊娠后期感染更易母婴传播

D.感染婴儿主要后遗症有视力障碍、听力损失、神经发育迟缓等

E.多数感染婴儿出生时没有感染临床表现，但多数有后遗症

29.先天性风疹综合征的表现包括

A.听力异常

B.肢体发育不全

C.视力异常

D.心脏异常

E.血小板减少，肝脾大

30.先天性梅毒的危险因素包括

A.母亲梅毒分期，分期越早，母婴传播风险越大

B.母亲梅毒分期，分期越晚，母婴传播风险越大

C.妊娠梅毒治疗不充分

D.非特异性抗体高滴度

E.缺乏产前保健

（陈丹青　马　裕） uyyTWDqko3jvGjI8k56OO8oZWWFCenjnfJ4Gtnhva7CLKyRj3ige1fI4vuLNyaAz