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人们常说“是药三分毒”，药用好了可以治病，用不好可以致命，治疗作用和不良反应是所有药品都具备的特性，比如著名的“反应停”事件（孕妇使用沙利度胺止吐后生下海豹肢畸形儿），大家都有所耳闻。一般人群对用药已经是非常谨慎，对孕妈来说用药就更应慎之又慎了。毕竟相对于药物的治疗作用而言，孕妈可能更关注它的不良反应。
大多数疾病在孕妇群体中的发病率与普通人群相同。据统计，处于妊娠期的女性通常会服用3～8种药物，包括处方药和非处方药。有时候孕妈一味地担心药物对胎儿的影响，生病不用药，选择“硬抗”，忽略了疾病本身对胎儿的影响，往往对胎儿更为不利。简而言之，生病了就该看医生，该吃药还得吃药，至于能不能吃、吃了对宝宝好不好，医生和药师会给您最佳的建议。
很多时候怀孕都不是预先计划好的事，有时候“一不小心”一个小生命就闯进了你的生活。而在发现这个小生命之前，孕妈可能已经服用过药物，比如避孕药、感冒药、抗生素等。遇到这种情况，孕妈都会很纠结，这个孩子到底要还是不要？不要这个孩子觉得可惜，毕竟是一个小生命，要这个孩子又怕之前服用的药物会对他产生影响。这个时候我们就要结合胚胎发育的时期和具体药物，由医生或药师来分析了。
此阶段为不敏感期（胚胎早期/着床前期），通俗地讲就是卵子受精至受精卵在子宫内膜着床安家的一段时间。这期间药物对于胚胎的影响，是“全”或“无”的方式。“全”表现为胚胎早期死亡导致自然流产，“无”表现为胚胎继续发育，不出现异常。简单地说就是要么健康地继续成长，要么自然淘汰。
此阶段为敏感期（胚胎期/器官形成期），这个时期是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段。如果这一时期使用药物，药物的毒性能干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化，任一部位的细胞受到药物毒性的影响，都可能造成相应部位的组织或器官发育畸形。
此阶段为低敏感期（胎儿期），这个时期胎儿器官已经基本形成，药物的致畸作用明显减弱。但神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化，某些药物还可能对其产生影响。
除了看胚胎发育的时期，还要结合所用药物。药品说明书是孕妈比较容易获得的有效资料，政府也要求药品生产商在其药品说明书中提供妊娠期、哺乳期妇女药物风险及获益的详细相关信息。因此，如果说明书明确孕期可用，那么基本不用担心；如果说明书出现孕妇慎用之类的语句，应当咨询医生或药师，根据胚胎发育时期及药物的特性，权衡利弊使用；如果说明书标明妊娠禁用的，一般来说，已经怀孕或计划怀孕的女性是绝对不能使用的。
很少有孕妈整个孕期完全健康，不需要服用任何药物，但在使用任何药物前，均应咨询医生或药师，经过权衡利弊后方可使用。如意外服药，要做好相关记录，比如末次月经时间，以及在何时因何种原因服用过哪种药物，服药多长时间等。以便医生或药师能够准确地结合孕周，做出合理判断。
本来就有基础疾病的患者（如高血压、糖尿病等）如准备怀孕，最好在专科医生的指导下，减量、停用或换用相关药品，调整好自身的状态，做好备孕，争取在最佳的状态下怀孕，部分疾病可以在有计划怀孕之前早做处理。
总的来说，妊娠是一个特殊的阶段，应当选择在身体最佳的情况下怀孕。为了保证母体和胎儿的健康，孕妈生病应及时就医，在医生或药师的指导下，结合孕周大小考虑用药，在妊娠早期这个胎儿器官发育的重要时期，如病情允许推迟治疗，应尽量推迟到妊娠中、晚期治疗。
江苏省人民医院药学部：李想、魏继福