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第四节
头面部血管

一、动脉

头面部的血供非常丰富,口腔颌面部的血供主要来源于颈总动脉和锁骨下动脉,动脉之间有非常丰富的分支吻合,形成广泛的动脉网(图1-17)。

图1-17 头面部动脉

颈外动脉的重要分支如下:

1.舌动脉

舌动脉起自颈外动脉,在行程中以舌骨舌肌为界分为三段,供血部位有舌部的肌肉和黏膜、舌下腺、口底黏膜。

2.面动脉

面动脉起自颈外动脉。面动脉的搏动在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处可以触及。面动脉供血区出血时,压迫此点可有一定的止血作用,也可用于数脉搏。面动脉的分支有下唇动脉、上唇动脉和鼻外侧动脉。

3.上颌动脉

依其行径与骨和肌的关系可分为三段,各段均有重要分支。第一段:下颌段;第二段:翼肌段(最长);第三段:翼腭段,为上颌动脉的末段。供血区包括硬脑膜、下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突、牙周膜、牙龈,还有咀嚼肌、颊肌以及颞下颌关节囊等结构。

4.颞浅动脉

是颈外动脉的终支之一,在下颌骨髁突颈平面,于腮腺深面由颈外动脉发出,经外耳道软骨前上方,与颞浅静脉和耳颞神经伴行,于腮腺上缘穿出,越过颞骨颧突根部表面,于眶上缘平面以上分为额、顶两终支,分布于额部和顶部的肌和皮肤,与对侧同名动脉及枕动脉等的分支广泛吻合。颞浅动脉位置表浅,其搏动可在耳屏前方触及。

二、静脉

头面部的静脉分支和吻合较动脉多、变异大。面部的静脉分为浅静脉和深静脉,其中深静脉一般与同名动脉伴行,分布于皮肤深处;而浅静脉分布于表层比较浅的位置(图1-18)。

图1-18 头面部静脉

1.浅静脉
(1)面静脉:

起自内眦静脉,注入颈内静脉。面静脉经眼静脉与海绵窦交通。口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜,面肌的收缩可促使血液逆流。因此,在两侧口角至鼻根连线所形成的三角区内,若发生化脓性感染时,易沿上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染,故此区有面部“危险三角”之称。

(2)颞浅静脉:

起自头皮内静脉网,最后与上颌静脉汇合成下颌后静脉。

2.深静脉
(1)翼丛:

位于颞下窝内,相当于上颌结节后上方,凡与上颌动脉分支伴行的静脉均参与此静脉丛的构成。翼丛主要收集口腔颌面部及眼部的静脉血,这些交通静脉可将该处感染扩散蔓延至海绵窦,从而引发颅内感染。

(2)上颌静脉:

位于颞下窝内,起始于翼丛的后端,于下颌支后缘附近处汇入下颌后静脉。

(3)下颌后静脉:

下颌后静脉出腮腺下端后,有面神经的下颌缘支跨越其浅面。

(4)面总静脉:

为一短粗静脉干,由面静脉和下颌后静脉的前支汇合而成,汇入颈内静脉。 e2rZIBJU2vAxVUOIVhrorF7NsP7Sew0XSY7qlUVrHQ+iTwC0nTk3JDKis8M1My1j

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