第五节
术后疼痛治疗

国际疼痛研究协会把疼痛定义为：由机体组织损伤或者由可能引起组织损伤的刺激诱发人体产生的一种不愉快的感觉。疼痛已逐渐成为重要的医学问题。目前，许多医院成立疼痛诊疗科，对疼痛的诊断和治疗日趋专业化。术后疼痛是人体对手术创伤刺激的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响术后恢复，甚至导致呼吸、泌尿及心血管系统的并发症。

（一）镇痛药物

术后镇痛最常见的药物有非甾体抗炎药；阿片类药，如吗啡、哌替啶和芬太尼；非阿片药物，如曲马多等。

（二）镇痛方法

1.传统的术后镇痛方法

有口服药物，肌肉、皮下、静脉注射药物和直肠给药药物等。

2.硬膜外镇痛

包括硬膜外单次和持续给药。

3.患者自控镇痛

即在患者感到疼痛时，可自行按压患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）装置的给药键，按设定的剂量注入镇痛药，从而达到止痛效果。PCA装置包括：注药泵；自动控制装置，一般用微电脑控制；输注管道和防止反流的单向活瓣等。应根据病情及用药效果，合理调整单次剂量、锁定时间以及背景剂量，达到安全有效的个体化镇痛的目的。根据给药途径的不同，分为静脉PCA、硬膜外PCA和区域神经PCA等。

（郭　娜） zL0HqZjoVw51M6Izn2UNS4CwXCp7ZcDdjJ4DrtxwD0NVG0OiA1Dn3IkyhFJXq8Ck