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心搏骤停是指心脏射血功能突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。导致心搏骤停的病理生理机制最常见的为快速型室性心律失常（心室颤动和室性心动过速），其次为缓慢型心律失常，较少见的为无脉性电活动。心搏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，如在4～6分钟的黄金时段及时救治则存活概率较高，否则将发生生物学死亡，罕见自发逆转者。心搏骤停常是心脏性猝死的直接原因。
一般心脏停搏8～12秒后出现，部分病例可有一过性抽搐。
瞳孔大小反映脑细胞受损程度，心脏停搏后30～40秒瞳孔开始扩大，对光反应消失。
心搏、呼吸骤停后，颈动脉、股动脉搏动随之消失，若仍可触及血管搏动，表示体内的重要器官尚有一定的血压灌注。
心脏停搏时心音消失。若心率＜60次/min，心音极微弱，此时心脏虽未停搏，但心输出量已极低，不能满足机体所需，也要进行心脏按压。
心脏停搏30～40秒后即出现呼吸停止。此时胸腹式呼吸运动消失，听诊无呼吸音，面色灰暗或发绀。应注意呼吸过于浅弱、缓慢时不能进行有效的气体交换，所造成的病理生理改变与呼吸停止相同，亦需进行人工呼吸。
常见等电位线、心室颤动、无脉性室性心动过速和无脉性电活动。
立即现场实施心肺复苏（CPR）最重要，分秒必争地开始人工循环与人工呼吸，以保证全身尤其是心、脑重要器官的血流灌注及时供应，为心肺复苏成功与否的关键。复苏开始无须强调寻找病因，不同病因所致的心搏、呼吸骤停其基础生命支持方法基本一致。待一期复苏成功后再明确病因，治疗原发病。
现代复苏观点将复苏全过程视为3个阶段。①基础生命支持：主要措施为胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸；②高级生命支持：指在基础生命支持的基础上应用辅助器械与特殊技术、药物等建立有效的通气和血液循环；③延续生命支持：即复苏后稳定处理，其目的是保护脑功能，防止继发性器官损害，寻找病因，力争患儿达到最好的存活状态。
高级生命支持阶段的药物治疗如下：
处方1. 1：10 000 肾上腺素，0.1ml/kg（0.01mg/kg），静脉注射或骨髓内注射。
或 1：1 000 肾上腺素，0.1ml/kg（0.1mg/kg），气管内给药。
处方2. 5%碳酸氢钠注射液，5ml/kg，稀释成等张液快速静脉滴注，此后视血气结果而定。静脉滴注药物后，滴注通道要用0.9%氯化钠注射液冲洗，以免影响血管活性药的效应。
处方3. 胺碘酮，5mg/kg，最大300mg/次，静脉注射或骨髓内注射，无效者可重复，日最大剂量15mg/kg。
处方4. 利多卡因，1mg/kg，静脉注射或骨髓内注射，若无效15分钟后可重复注射，最大剂量为5mg/kg，维持剂量为25～50μg/（kg·min）；气管插管内给药时2～3mg/kg。
1.新生儿复苏，无论经静脉、骨髓内还是气管导管内给药，剂量均为 1：10 000肾上腺素0.1～0.3ml/kg（0.01～0.03mg/kg），可每3～5分钟给药1次。3次用药无效或心复跳后心率又逐渐变慢，可用肾上腺素0.1～1μg/（kg·min）持续静脉给药。
2.复苏时纠正酸中毒要谨慎，以免矫枉过正，引起高钠血症、血液渗透压过高、代谢性碱中毒及血CO 2 升高。其应用指征是pH＜7.2、严重肺动脉高压、高钾血症、三环类抗抑郁药过量、长时间心脏停搏。使用碳酸氢钠的同时必须保证有效通气。
3.室上性心动过速、室性心动过速、心室颤动、无脉性室性心动过速若经CPR、2～3次除颤及给予肾上腺素均无效，可考虑使用胺碘酮。若无胺碘酮，可用利多卡因。虽然与利多卡因相比，胺碘酮有不抑制心肌收缩力的优点，但胺碘酮能减慢房室传导、延长房室结不应期和Q-T间期、减慢心室内传导（QRS增宽），因此应避免与其他延长Q-T间期的药物同时使用。
（李卓颖）
