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新生儿败血症是病原体侵入新生儿的血液循环并繁殖，引起全身炎症反应，可致感染性休克及多脏器功能不全综合征。血培养阳性有助于明确致病菌。感染可发生在娩出前或娩出过程中及出生后。病原菌随地区、年代不同而有差异，主要为大肠埃希菌、B族链球菌（GBS）、葡萄球菌、肠链球菌。院内感染尚可包括肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、真菌等。
1.导致新生儿败血症的高危因素包括无原因的早产，胎膜早破＞18小时，分娩前孕母有发热史、产道感染史、绒毛膜羊膜炎等。
2.本病的临床症状常无特异性，表现为反应低下、进食少、少哭、少动、呕吐、面色苍白、黄疸加深或延迟消退、呼吸急促或呼吸暂停、体重不增、发热或体温不升。有时起病急骤，全身情况迅速恶化，出现循环衰竭、重度酸中毒、弥散性血管内凝血、坏死性小肠结肠炎、硬肿症，常并发肺出血。
3.重要的并发症为化脓性脑膜炎、肺炎、骨髓炎、肝脓肿等。
给予抗生素治疗，处理严重并发症，加强支持疗法，给予营养支持，维持水、电解质平衡，清除局部感染灶。
处方1. 10%葡萄糖注射液 5ml
苯唑西林 50mg/kg
静脉滴注，出生后7天内2次/d，出生7天后3次/d，30～60分钟滴完。用前皮试。
处方2. 10%葡萄糖注射液 5ml
哌拉西林舒巴坦 75mg/kg
静脉滴注，出生后7天内2次/d，出生7天后3次/d，30～60分钟滴完。用前皮试。
处方3. 10%葡萄糖注射液 5ml
头孢他啶 50mg/kg
静脉滴注，出生后7天内2次/d，出生7天后3次/d，30～60分钟滴完。用前皮试。
1.早期应用抗生素。出现症状后可根据经验性选择抗生素，若疗效不满意而培养阳性，可根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。
2.宜静脉途径给药。
3.抗生素治疗应足疗程，血培养阴性者在症状好转后继续治疗5～7天，血培养阳性者的疗程至少需要10～14天，如果有并发症则治疗3周以上。
4.注意抗生素的毒副作用，青霉素类和头孢菌素类抗生素应用前需皮试，阴性者方可使用。
新生儿细菌性脑膜炎常继发于新生儿败血症，凡有利于新生儿败血症发病的因素均与新生儿细菌性脑膜炎的发病有关。该病的致病菌以大肠埃希菌K l 菌株、GBSⅢ型、金黄色葡萄球菌为主，脑脊膜膨出时有局部感染病菌可直接入侵脑膜。
1.凡有全身性感染症状，不论其是否有神经系统症状与体征，均应警惕细菌性脑膜炎，应进行脑脊液检查。部分患儿前囟饱满但脑膜刺激征常不明显，有的患儿屈颈哭闹。
2.脑脊液涂片找细菌及细菌培养是诊断新生儿细菌性脑膜炎的金标准，但阳性率不高。当脑脊液的白细胞数＞20×10 6 /L时可视为异常，＞30×10 6 /L时可确诊。多形核白细胞占优势，但李斯特菌脑膜炎单核细胞比例高。常伴有糖＜1.5mmol/L或脑脊液糖＜血糖的60%，蛋白质增高。个别患儿因病程短，第1次脑脊液常规可正常，需再次复查才发现异常。
3.头部影像学检查以头部MRI增强扫描为首选；头颅超声可动态评估颅内病变，有助于了解有无脑室管膜炎、脑水肿、脑脓肿、硬膜下积液、脑积水。
1.早期联合应用广谱抗生素，应能透过血脑屏障，可依据药敏试验结果选择敏感抗生素。疗程视患儿的病情及脑脊液恢复情况而定，—般为21日以上，或者更长。
2.降颅内压，控制惊厥，积极处理并发症。
处方1. （1）10%葡萄糖注射液5ml
氨苄西林 100mg/kg
静脉滴注，出生后7天内2次/d，出生7天后3次/d，30～60分钟滴完。用前皮试。
（2）10%葡萄糖注射液 5ml
头孢他啶 50mg/kg
静脉滴注，出生后7天内2次/d，出生7天后3次/d，30～60分钟滴完。用前皮试。
处方2. （1）10%葡萄糖注射液5ml
氨苄西林 100mg/kg
静脉滴注，出生后7天内2次/d，出生7天后3次/d，30～60分钟滴完。用前皮试。
（2）10%葡萄糖注射液 5ml
头孢曲松 100mg/kg
静脉滴注，1次/d，30～60分钟滴完。用前皮试。
处方3. 10%葡萄糖注射液 5ml
美罗培南 40mg/kg
静脉滴注，出生后7天内2次/d，出生7天后3次/d，30～60分钟滴完。
处方 （1）呋塞米，0.5～1mg/kg，静脉注射，2次/d。
（2）地塞米松，0.15mg/kg，静脉注射，4次/d，连用2～4天。
1.应用抗生素48～72小时后复查脑脊液，如病情无好转、细菌学检查仍阳性，要考虑药物对细菌不敏感或药物未达到治疗浓度，应加以调整；亦可能合并脑室管膜炎。是否局部注射抗生素未取得一致意见。
2.糖皮质激素应在抗菌治疗开始前或同时应用，在开始抗菌治疗后4小时内仍可应用，早期糖皮质激素的应用可以降低听力减退或丧失的发生率。对B型流感嗜血杆菌脑膜炎有肯定疗效，对肺炎链球菌脑膜炎可能有效。地塞米松可能影响万古霉素等药物透过血脑屏障。
3.青霉素类和头孢菌素类抗生素应用前需皮试，阴性者方可使用。
新生儿破伤风是由破伤风杆菌进入新生儿脐部断端生长繁殖，产生痉挛毒素引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的感染性疾病，有较高的死亡率。随着新法接生的普及，该病已明显减少。
1.多有不洁断脐史，于出生后的4～10天发病，发病越早，病情越重，死亡率越高。
2.早期表现为哭闹不安、拒乳、张口困难，逐渐出现苦笑面容、轻微刺激可诱发全身强直发作，严重者可出现喉痉挛，导致窒息死亡。经过有效治疗，1～4周痉挛逐渐减轻，2～3个月痊愈。
3.易并发新生儿肺炎和败血症。
保持安静、避光，减少刺激，尽早应用破伤风抗毒素中和游离的破伤风毒素，镇静止痉，积极抗感染。
处方1. （1）人破伤风免疫球蛋白，500IU，肌内注射。
（2）地西泮，0.3～0.5mg/kg，鼻饲，1次/4～8h。
（3）10%葡萄糖注射液 5ml
青霉素 5万U/kg
静脉滴注，出生后7天内2次/d，出生7天后3次/d，30分钟滴完。用前皮试。
处方2. （1）破伤风抗毒素血清，2万U，静脉滴注，用前皮试。
（2）破伤风抗毒素血清，3 000U，脐周封闭，用前皮试。
（3）地西泮，0.3～0.5mg/kg，鼻饲，1次/4～8h。
（4）10%葡萄糖注射液 5ml
青霉素 5万U/kg
静脉滴注，出生后7天内 2次/d，出生7天后3次/d，30分钟滴完。用前皮试。
处方3. （1）人破伤风免疫球蛋白，500IU，肌内注射，用前皮试。
（2）地西泮，0.3～0.5mg/kg，鼻饲，1次/4～8h。
（3）苯巴比妥，负荷剂量为20mg/kg，静脉注射；维持剂量为 5mg/（kg·d），静脉注射，1次/d。
（4）10%葡萄糖注射液 5ml
甲硝唑 7.5mg/kg
静脉滴注，2次/d，30分钟滴完，疗程为7～10天。
1.破伤风抗毒素血清皮试阳性者可行脱敏疗法注射。
2.青霉素皮试阴性者方可使用。
新生儿皮下坏疽是新生儿期的急性皮下组织化脓性感染，绝大多数由金黄色葡萄球菌引起，多发生在出生后1周，好发于新生儿容易受压的部位，冬季和寒冷地区的发病率高，病情发展快，故死亡率较高。
1.好发于身体受压部位，以臀部和背部多见，枕部、骶部、会阴部亦可发生。
2.早期表现为局部组织肿胀、皮肤发红、皮温增高、皮肤变软；之后迅速扩展，中心区的颜色转为暗红色，皮下组织坏死液化，皮肤与皮下组织分离，触诊有漂浮感；继之皮肤出现坏死，局部皮肤可出现水疱，并逐渐融合扩大，内容物转为血性液体，中央部皮肤变黑，出现坏死区。
3.患儿常有明显的全身症状，新生儿败血症的发生率高。
积极全身抗感染治疗，局部手术切开引流。
处方1. 10%葡萄糖注射液 5ml
万古霉素 10mg/kg
静脉滴注，出生后7天内 2次/d，出生7天后3次/d，30～60分钟滴完。
处方2. 10%葡萄糖注射液 5ml
苯唑西林 50mg/kg
静脉滴注，出生后7天内 2次/d，出生7天后3次/d，30～60分钟滴完。用前皮试。
处方3. 10%葡萄糖注射液 5ml
头孢噻肟钠 50mg/kg
静脉滴注，出生后7天内2次/d，出生7天后3次/d，30～60分钟滴完。用前皮试。
1.万古霉素具有潜在的肾毒性和耳毒性，应用时应监测血药浓度，监测应在血药浓度达稳态时进行。在肾功能正常的患儿中，在使用第4剂药物治疗（q6h.给药时用药第2天）前30分钟采血检测谷浓度。在肾功能损害患者中，由于半衰期延长，用药第2天不能达到稳态血药浓度，可能导致结果被低估。在血流动力学不稳定、大剂量用药、肾功能不稳定及肾毒性危险程度高的患儿中推荐进行更多次检测，控制谷浓度为10～20μg/ml。
2.青霉素类和头孢菌素类抗生素应用前需皮试，阴性者方可使用。