下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
由于长期能量摄入超过人体消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。我国儿童肥胖的发生率有增加趋势。儿童肥胖大多属于单纯性肥胖，是机体内遗传因素和外界因素相互作用的结果。肥胖不仅威胁儿童健康，且与成年期代谢综合征的发生密切相关，使发展为成年期糖尿病、高血压等慢性疾病的风险增加。通常用体重指数（BMI）和疾病预防控制中心（CDC）标准BMI百分位来诊断≥2岁儿童和青少年的超重或肥胖。BMI介于同年龄和同性别第85～95百分位则诊断为超重；BMI≥同年龄和同性别第95百分位则诊断为肥胖；BMI≥同年龄和同性别第95百分位的120%或≥35kg/m 2 则诊断为过度肥胖。
1.发病年龄常见于婴儿期、5～6岁和青春期，男性多于女性。
2.食欲旺盛，喜食甜食和高脂肪食物。
3.肥胖换气不良综合征：表现为严重肥胖患儿有疲劳感，活动时气短或腿痛，甚至出现肺通气量不足、呼吸浅快，最终导致低氧血症、发绀、红细胞增多、心脏扩大或充血性心力衰竭而死亡。
4.特殊体征：皮下脂肪丰满，分布均匀，腹部膨隆下垂，可有皮纹、双下肢畸形（膝外翻和扁平足），男性阴茎可隐匿在阴阜脂肪垫中被误诊为阴茎发育不良。
5.性发育较早，身高可能低于正常，部分患儿有心理障碍。
减少热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗；以饮食疗法和运动疗法为主，必要时可行药物治疗和手术治疗。
过度肥胖：结合饮食、运动、心理治疗，可酌情使用药物治疗。
处方 奥利司他，12岁以上儿童120mg，口服，3次/d。
1.超重和肥胖症，一般仅需给予饮食疗法、运动疗法和心理治疗，无须特殊药物治疗。
2.饮食疗法和运动疗法是治疗儿童肥胖症的最主要的措施，治疗过程中及时监测患儿的生长发育指标。
3.小儿正处于生长发育阶段，饮食治疗要以低脂肪、低糖类和高蛋白、高微量营养素、适量纤维素食物为主，蛋白要以优质蛋白为主。
4.经正规强化生活方式治疗后，体重未减轻或并发症未获缓解者才考虑药物治疗。
5.强化生活方式，严重并发症获得缓解的超重患儿不应进行药物治疗。
6.有明确的2型糖尿病家族史或心血管危险因素的超重/肥胖患儿应给予药物治疗。
7.药物治疗时应注意药物的毒副作用。
（陈淳媛）