第三节
锌缺乏症

【概述】

锌是人体必需的微量元素之一，参与胎儿发育、儿童智力发育、生长发育、新陈代谢及组织修复。锌缺乏是由于锌摄入不足或代谢障碍导致体内锌缺乏，引起以食欲减退、生长发育迟缓、皮炎和异食癖为临床表现的营养缺乏性疾病。某些遗传缺陷如肠病性肢端皮炎，由于小肠吸收锌功能障碍可致严重的锌缺乏。

【临床特征】

1.厌食、异食癖。

2.生长发育落后。

3.免疫功能降低，易发生感染。

4.智能发育延迟。

5.性发育及功能障碍。

6.胎儿生长发育落后、多发畸形。

7.其他，如脱发、皮肤粗糙、皮炎、地图舌、口腔溃疡、伤口难以愈合、夜盲、贫血等。

8.＜10岁的儿童清晨空腹血清锌下限为70μg/dl，清晨非空腹血清锌下限为65μg/dl。

【治疗原则】

治疗原发病、补充锌剂、重在预防；每日按元素锌计0.5～1.5mg/kg，疗程为 3 个月。

【推荐处方】

1.普通患儿锌缺乏

处方1. 葡萄糖酸锌口服液，10ml/d，口服，1次/d。

处方2. 硫酸锌口服溶液，1～10岁 20ml/d，10岁以上30ml/d，口服，分3次。

处方3. 葡萄糖酸锌颗粒，1～6岁 0.5包 /d，7～9岁 1.0包/d，10岁以上1.5包/d，可分次口服。

2.肠病性肢端皮炎患儿锌缺乏

需终身补锌。婴幼儿开始补充锌元素，3mg/（kg·d）。

处方1. 葡萄糖酸锌口服液，3ml/（kg·d），口服，1次/d。

处方2. 硫酸锌口服溶液，1～2ml/（kg·d），口服，分3次。

处方3. 葡萄糖酸锌颗粒，婴幼儿 1/4～1/3包/（kg·d），可分次口服。

【注意事项】

1.严重缺锌的患儿要排除肠病性肢端皮炎，此病为一种常染色体隐性遗传病，小肠缺乏吸收锌的载体。

2.血清锌易受感染、进食和生理因素的影响，对锌缺乏的诊断敏感性不高，轻至中度缺锌时血清锌可以保持在正常水平，对锌缺乏高风险因素的儿童可以试验性补锌治疗。

3.平衡膳食是预防缺锌的主要措施，对早产、人工喂养、营养不良、长期腹泻、大面积烧伤等患儿应适当补锌。

4.锌中毒可干扰铜代谢，引起低铜血症、贫血、中性粒细胞减少、细胞色素氧化酶活性降低。

（陈淳媛） MJv1GqspdnhS1415UHwoDKoXN/PA1/9F3Qt25xXXfzBrkbgWZeq61RUfBhDzp4+C