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维生素A缺乏症是因为体内缺乏维生素A（即视黄醇）所致的全身性疾病。
进展缓慢，首先是暗适应迟缓，随后暗光下视力减退，逐渐发展成夜盲症；其后出现眼干燥症的表现，球结膜及角膜干燥、失去光泽，眼泪减少，眼干，眨眼及畏光。
皮肤干燥，毛发干枯、脱发，口角炎，指甲多纹、失去光泽、易折断，毛囊角化，尤以肩、臀、四肢伸侧及皮肤多见，呈鸡皮疙瘩样的毛囊丘疹。
维生素A缺乏使上皮细胞角化增生，影响黏膜上皮的完整性和致密度，增加感染的可能性。
可合并迁延性腹泻及营养不良、体格生长及智力发育落后、贫血，有或无肝脾大。
改善饮食以增加膳食中的维生素A及β-胡萝卜素的摄入。积极治疗原有的营养缺乏病及其他慢性疾病如营养不良、迁延性腹泻、肝胆疾病等，以增加对维生素A及β-胡萝卜素的吸收。
处方1. 婴幼儿轻症：维生素A，3 000μg，口服，1次/d，直至血浆维生素A水平正常。
重症有角膜软化者：维生素 A，15 000～25 000μg/d，口服，3次/d，症状减轻后逐渐减量，疗程一般需要1个月或更长。
处方2. 重症有角膜软化者：水剂维生素A，15 000～25 000μg，肌内注射，1次/d。
症状减轻改口服：维生素 A，15 000～25 000μg/d，口服，3次/d。
角膜软化痊愈后改预防剂量：维生素A，1 500～2 000μg，口服，1次/d，直至血浆维生素A水平正常。
处方3. 亚临床状态维生素A缺乏：维生素A，450～600μg/d，口服，1次/d，直到血浆维生素A水平正常。
或大剂量维生素A，3万～6万μg，口服，每4～6个月1次，之后视情况补充。
1.婴幼儿对维生素A较敏感，应谨慎使用，不能长期、大剂量应用。
2.肾衰竭患者慎用。
3.摄入过量可致急性中毒，甚至严重中毒。
维生素B 1 缺乏症是由于维生素B 1 缺乏而引起的一组营养性疾病。
以3～6个月的婴儿最多见，多为母乳中的维生素B 1 不足所致，常有畏食、呕吐、腹胀、腹泻或便秘、体重减轻等。
婴儿可表现为神经麻痹和中枢神经系统症状，早期有烦躁、夜啼、因喉返神经麻痹所致声音嘶哑甚至失声为本病的特征。
婴幼儿常突发心力衰竭，多见于哺乳后或睡觉将醒时突然发生。
年长儿可于早期出现下肢或踝部水肿，甚至延及全身或伴发心包积液、胸腔积液、腹水。
应同时给患儿及乳母维生素B 1 治疗。
处方1. 轻症：患儿给予维生素 B 1 ，15～30mg/d，口服，3次/d；乳母给予维生素B 1 片，60mg/d，口服，3次/d。
处方2. 维生素 B 1 注射液，50～100mg/d，肌内注射，1次/d。一般治疗后2～3天症状明显好转或消失，再继续5～10mg/d，口服，3次/d，连用 1 个月。
1.应避免用葡萄糖注射液稀释，以免血中的丙酮酸及乳酸含量增高，加重病情。
2.因血中的丙酮酸、乳酸增加，故纠正酸中毒很重要。
3.本病常伴有其他B族维生素缺乏，应同时予以适当补充。
4.重症或消化道功能紊乱者应以肌内注射或静脉注射补充。
维生素B 2 缺乏症又名核黄素缺乏症，是一种由于体内的维生素B 2 缺乏，以阴囊炎、唇炎、舌炎和口角炎为主要表现的临床综合征。
阴囊瘙痒为初发的自觉症状，夜间尤为剧烈，重者影响睡眠。可表现为红斑型、湿疹型、丘疹型等。
包括唇干裂、口角炎、舌炎等。
有球结膜充血，角膜周围血管形成并侵入角膜。
多见于皮脂分泌旺盛处。
维生素B 2 制剂是治疗该病的有效药物。
处方1. 维生素 B 2 ，5mg，口服，2次/d，一般坚持服用至症状完全消失。
处方2. 维生素 B 2 ，5～10mg/d，肌内注射，1次/d，根据症状连用1～4周。
1.经治疗后，阴囊瘙痒等自觉症状3天内便可减轻或消失，阴囊炎在1～2周内大多数治愈。口腔症状缓解需要的时间较长，一般需要2～4周。与烟酸或复合维生素B合用则效果更好。
2.阴囊炎的局部治疗亦很重要，局部干燥者可涂抹保护性软膏，有渗液、流黄水者可用1%硼酸液湿敷。对久治不愈的阴囊炎应考虑是否合并真菌感染。
3.本品不可与碱性溶液、头孢菌素、林可霉素等配伍。
维生素B 6 在自然界的食物中分布很广，很少因其缺乏而致病，轻度缺乏时有发生，不过通常是和其他B族维生素缺乏同时存在。维生素B 6 在体内以辅酶形式参与所有氨基酸的代谢，以及糖原、肾上腺素、神经递质等的代谢。对免疫功能、神经系统亦有影响。
包括唇舌炎，眼周、鼻和唇周皮脂溢出。
抽搐、周围神经炎等。
如贫血；还可出现免疫力降低，易发生感染。
平衡膳食可以预防维生素B 6 缺乏，对于长期用异烟肼治疗结核病者要注意补充维生素B 6 。
处方1. 婴儿：维生素 B 6 ，0.3～0.5mg/d，口服，3次/d，连用3周。
儿童：维生素B 6 片，0.5～1.5mg/d，口服，3次/d，连用3周。
处方2. 维生素 B 6 ，50～100mg，肌内注射，1次/d，根据症状一般连用7天。
1.治疗维生素B 6 缺乏症，首剂宜肌内注射。
2.维生素B 6 缺乏对诊断可造成干扰，使尿胆原试验呈假阳性。
3.服用雌激素时应增加维生素B 6 的用量，不宜应用超大剂量的维生素B 6 治疗未经证实有效的疾病。
长期缺乏维生素C所致的全身性疾病称为维生素C缺乏症。维生素C是一种水溶性维生素，人体不能合成维生素C，必须从饮食中摄取。新鲜的水果、蔬菜、乳制品中都含维生素C。食物中的维生素C在人体小肠上段吸收，吸收后即分布到体内所有的水溶性结构中。
表现为倦怠、全身乏力、精神抑郁、虚弱、畏食、营养不良、面色苍白等；牙龈肿胀、出血，并可因牙龈及齿槽坏死而致牙齿松动、脱落；皮肤瘀点、瘀斑；毛囊过度角化、周围出血；儿童可因骨膜下出血而致下肢假性瘫痪、髋关节外展，膝关节半屈，呈蛙样姿势。
对轻症患儿给予口服治疗，对重症患者及有呕吐、腹泻或内脏出血症状者应改为静脉注射。同时供给富含维生素C的食物。骨骼病变明显的患儿应安静少动，以防止骨折及骨骺脱位。有牙龈出血者应注意口腔清洁。有并发症者应针对病因和症状予以适当处理。
处方1. 维生素C，50～150mg/d，口服，3次/d，连用1个月。
处方2. 维生素C，100～300mg，静脉注射或静脉滴注（稀释后用），1次/d。
1.半胱氨酸尿症、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、痛风、糖尿病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、铁粒幼细胞贫血等患者慎用。
2.维生素C不能与红霉素同服，也不能与氨茶碱、甲氧西林、青霉素、华法林、维生素K、碳酸氢钠、头孢唑林、右旋糖酐、红霉素等配伍。
3.快速静脉滴注维生素C可引起头晕、晕厥，应以5%～10%葡萄糖注射液稀释后使用。
维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内的维生素D不足使钙磷代谢紊乱，产生一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
多见于婴幼儿，特别是小婴儿，母孕期缺乏维生素D者发病较早。
多见于6个月以内的小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦躁哭闹、汗多刺激头皮而摇头等。
早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现典型的骨骼改变。①头部：额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，变成“方盒样”头型，即方颅；②胸部：肋串珠；③脊柱：重症可有脊柱后弯或侧弯；④骨盆：脊柱弯曲可伴有骨盆畸形，入口变小，前后径缩短，女孩长大可导致难产；⑤四肢：手、足镯征，出现“X”“O”“K”型腿；⑥其他：重症佝偻病患儿长韧带松弛、肌张力、肌力下降，伴有营养不良及贫血，并可有肝脾大。
以上任何症状经日光照射或治疗后临床症状和体征逐渐减轻或消失。
多见于2岁以后的儿童。
治疗目的是控制活动期，防治骨骼畸形。维生素D一般以口服为主。
处方1. 维生素D，2 000～4 000U/d，口服，1次/d，连用1个月；1个月后改预防剂量400～800U/d，口服，1次/d，连用至青春期。
处方2. 维生素D，2 000～5 000U/d，口服，1次/d，连用4～6周。之后改为＜1岁的婴儿400U/d，口服，1次/d，连用至2～2.5岁；＞1岁的婴儿600U/d，口服，1次/d，连用至2～2.5岁。
处方3. 维生素D，15万～30万U，肌内注射1次；1个月后口服维持，400～800U/d，口服，1次/d，连用至青春期。
1.维生素D长期过量服用可出现的不良反应有骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻等不良反应。
2.维生素D增多症、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用维生素D；动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症、对维生素D高度敏感及肾功能不全患者、过敏体质者慎用维生素D。
3.必须按推荐剂量服用，不可超量服用。用药应随访，1个月后如症状、体征、实验室检查结果均无改善时应考虑其他疾病，注意鉴别诊断。
维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴随症状之一，多见于6个月以内的婴儿。
主要表现为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动性佝偻病的表现。
血清钙低于1.75mmol/L时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦，这3种症状最常见。①惊厥：是婴儿期的症状。②手足搐搦：可见于较大的婴儿、幼儿，突发手足痉挛呈弓状，双手呈腕部屈曲状，手指伸直，拇指内手掌心，强直痉挛；足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。③喉痉挛：婴儿多见，喉部肌肉及声门突发痉挛、呼吸困难，有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。
血清钙多在1.75～1.88mmol/L，没有典型发作的症状，但可通过刺激肌肉而引出下列体征：①面部神经征阳性；②腓反射阳性；③陶瑟征阳性。
急救处理：①吸氧：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行对口呼吸或加压给氧，必要时进行气管插管以保证呼吸道通畅；②迅速控制惊厥或喉痉挛。
处方1. 地西泮，0.1～0.3mg/kg，缓慢静脉注射。
处方2. 苯巴比妥钠，8mg/kg，肌内注射1次。
处方3. 10%水合氯醛，0.4～0.5ml/kg，保留灌肠，一次最大剂量不超过10ml。
处方 10%葡萄糖注射液5～20ml
10%葡萄糖酸钙5～10ml
缓慢静脉注射，1次/d，必要时连用2～3天。
1.急诊情况控制后，按维生素D缺乏性佝偻病给予维生素D治疗。
2.苯巴比妥钠常有嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应，偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等，也可见巨幼红细胞贫血、关节疼痛、骨软化。肝、肾功能不全，呼吸功能障碍，对本品过敏者禁用苯巴比妥钠。
由于短期内多次注射大剂量维生素D治疗佝偻病，或每日摄入维生素D过多所致。
1.早期症状为畏食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘、体重下降。
2.重症可出现惊厥、血压升高、心律失常、烦渴、尿频、夜尿，甚至脱水、酸中毒；尿中出现蛋白质、红细胞、管型等改变，继而发生慢性肾衰竭。
怀疑维生素D过量或中毒时应立即停用维生素D，限制钙的摄入，包括减少富含钙的食物摄入，减少肠钙的吸收，加速钙的排泄，注意保持水、电解质平衡。
处方1. 氢氧化铝，＞5岁者0.15～0.3g，口服，3次/d，连用2～3周。
或氢氧化铝凝胶，2～8ml，3次/d，连用2～3 周。
处方2. 5%～10%葡萄糖注射液 250ml
依地酸二钠12.5～25mg/kg
静脉滴注，2次/d，3天为1个疗程。间歇4天后进行第2个疗程，一般用2～4 个疗程。最大剂量不超过1g/d。
处方3. 泼尼松，1～2mg/（kg·d），口服，3次/d，1～2 周后血钙即可降至正常，连用2～3周。
1.胆汁、胰液分泌不足或排泄障碍及限钠饮食者禁用氢氧化铝。氢氧化铝不宜与氯丙嗪、对氨基水杨酸、地高辛、华法林、双香豆素、奎尼丁、普萘洛尔、巴比妥类、维生素类药物等同用。
2.长期用依地酸二钠可引起微量元素减少，特别是缺锌，因此连续用药一般不超过4个疗程。
晚发性维生素K缺乏症是指出生1个月到乳儿期因缺乏维生素K而引起的出血性疾病。
出生后的1～3个月发病。以颅内出血最常见，常表现为硬膜下出血和蛛网膜下腔出血，也可为脑实质及脑室出血，其次是皮下、胃肠道及黏膜下出血。
轻症维生素K缺乏症病例以补充维生素K及输血为主。维生素K缺乏合并颅内出血急性期以止血、输血、营养支持疗法、对症处理治疗为主；恢复期及后遗症期以营养脑细胞、加强功能锻炼为主。
处方1. 维生素 K 1 ，1～5mg，缓慢静脉注射（1mg/min），1次/d，连用3～5天。
处方2. 维生素 K 1 ，1～3mg，肌内注射，1次/d，连用3～5天。
1.静脉注射维生素K 1 时不能过快，过快可引起面色潮红、支气管痉挛、心动过速及血压下降等过敏反应。
2.早产儿的肝功能不成熟，肝脏不能合成凝血因子，经维生素K 1 治疗常不能迅速奏效，最好同时输新鲜血浆治疗。
（曾津）