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肝衰竭为由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、解毒和生物转化等功能障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要临床表现的一种临床综合征。临床上可将其分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭4种。
不同的病因所致的肝衰竭可表现出相应的临床表现，但也可仅出现非特征性的临床表现，如乏力、明显畏食、腹胀、恶心、呕吐等严重的消化道症状。
黄疸既可以是肝脏原发病的表现之一，也可以是肝衰竭的特征性表现，主要表现为黄疸进展迅速，短时间内进行性加深。
最早出现的表现是性格改变，昼夜睡眠规律颠倒、嗜睡或烦躁不安、易激惹。扑翼样震颤为其较为特异性的表现，在肝性脑病早期、中期甚至完全昏迷前均可出现，亦可见舌、下颚及面部的微细震颤。继而神志发生改变，随后出现意识障碍、昏睡或昏迷，各种反应、反射均消失，可有脑水肿的表现。
早期仅有凝血功能异常；严重者出现注射部位出血不止，皮肤出血点、瘀斑，鼻咽部、消化道出血或肺出血等。
目前肝衰竭的治疗尚缺乏特效药物和手段。原则上强调早期诊断、早期治疗，针对不同的病因采取相应的综合治疗措施，并积极防治各种并发症。
处方 恩替卡韦，0.015mg/kg，睡前口服，每天1次，每3个月后评估。
处方1. N -乙酰半胱氨酸（NAC），首剂140mg/kg，口服；后继 70mg/kg，口服，1次/4h，连用3～5 天。
处方2. 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液 100ml
还原型谷胱甘肽 1.5g/m 2
静脉滴注，1～2次/d。
处方1. 水飞蓟素，4～5mg/（kg·d），口服，2次/d。
处方2. 0.9%氯化钠注射液20～50ml
青霉素 5 万～10 万 U/（kg·d）
静脉滴注，1次/6h，连用5～7天。用前皮试。
处方 甲泼尼龙，2mg/kg，静脉滴注，1～2次/d，1周无效则停用；
如有效可改泼尼松，1～1.5mg/（kg·d），口服，3次/d，病情稳定后渐趋减量。
处方1. 熊去氧胆酸，15～20mg/（kg·d），口服，2～3次/d。适用于胆汁淤积症。
处方2. 双环醇，0.5～1.0mg/（kg·d），口服，2～3次/d。适用于氨基转移酶升高者。
处方1. 利福昔明，0.1～0.2g，口服，4次/d。适应于6岁以上的儿童。
处方2. 新霉素，25～50mg/（kg·d），口服，4次/d。
处方3. 乳果糖溶液，＜ 1 岁，5ml/d；1～6 岁，5～10ml/d；＞ 6岁，10～15ml/d。口服，2～3次/d；维持剂量应调至每日最多2～3次软便。
处方1. 20% 甘露醇，0.5～1.0g/kg，静脉注射，1次/6～8h。
处方2. 呋塞米，0.5～1mg/kg，静脉注射，1～2次/d。常与渗透性利尿药交替使用。
处方3. 人血白蛋白，0.5g/kg，静脉滴注。适用于低蛋白血症患者。
处方1. 门冬氨酸鸟氨酸，2.5～5.0g，先将本品用适量注射用水充分溶解，再加入0.9%氯化钠注射液或5%、10%葡萄糖注射液中，最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%，缓慢静脉滴注，1次/6h。
处方2. 5%葡萄糖注射液100～250ml
精氨酸1.25～5g
静脉滴注，4小时内滴注完成，1～2次/d。
处方1. 维生素 K 1 ，5～10mg，肌内注射，1次/d，连用3天。
处方2. 新鲜血浆或冷沉淀，5～10ml/kg，自发性出血或实行有创损伤性检查或治疗前使用。
处方3. 适用于门静脉高压出血患者。
1）0.9%氯化钠注射液 1ml
生长抑素0.1～0.25mg（负荷剂量）
静脉注射。
2）0.9% 氯化钠注射液50～100ml
生长抑素 250μg（维持剂量）
以 3.5μg/（kg·min）持续静脉滴注，直至出血停止。
1.肝衰竭的治疗强调综合治疗，如肠内营养、纠正低蛋白血症、纠正凝血功能异常、维持水与电解质及酸碱平衡、预防与治疗感染、肠道微生态的调节等。
2.及早进行人工肝支持治疗，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。
3.肝移植是治疗各种原因所致的中至晚期肝衰竭的最有效的方法之一，适用于经积极内科综合治疗和/或人工肝治疗疗效欠佳，不能通过上述方法好转或恢复者。
4.精氨酸注射液可引起高氯性酸中毒，以及血中的尿素、肌酸、肌酐浓度升高。
（李双杰）