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正常妊娠时，随着孕周的增加，子宫胎盘血流随之增加，三级绒毛及其中的细小动脉数目逐渐增多，致使胎盘血管阻抗逐渐降低，脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值（S/D值）和脐动脉阻力指数（resistance index，RI）也随之下降。当脐血管阻力异常升高时，提示胎盘循环阻力大，胎儿供血不足，胎儿处于慢性缺氧的状态。S/D值越高，胎儿危险越大，阻力大到一定程度时会出现舒张期血流消失，甚至反向，提示胎儿窘迫，随时有胎死宫内的可能。一般认为30~32周以后S/D值<3，当S/D值≥3时，胎儿慢性宫内窘迫的发生率明显升高。对于合并生长受限或高血压／子痫前期的高危产妇，脐动脉多普勒血流测定具有作用，在因反向脐动脉舒张期末血流致宫内生长受限的新生儿中常常延迟开始肠内喂养。
胎盘功能可通过测定以下生化指标反映：①孕妇尿中雌三醇的测定：孕足月>15mg/24h为正常，<10mg/24h为危险值，提示胎盘功能下降。②孕妇随意尿测雌激素／肌酐（E/C）值：E/C值>15为正常，<10为危险。③血清人胎盘催乳素（HPL）测定：采用放射免疫法，妊娠足月HPL值为4~11mg/L。若<4mg/L或突然下降50%，提示胎盘功能低下。
脐血血气已被认为目前评价胎儿氧合及酸碱平衡状况最客观可靠的标准。分娩过程中胎儿承受巨大的缺氧负荷，每次宫缩都会引起血流的短暂受阻，频繁的宫缩使胎儿血中的氧分压及二氧化碳分压剧烈波动，逐渐引起pH的改变，尤其在第二产程中血气的变化更加明显。出生时立即脐动脉血气的检测结果可反映产程中胎儿血气变化的结局。我国新生儿复苏学组推荐pH<7.2为新生儿轻度窒息；pH<7.0或BE<-16mmol/L为新生儿重度窒息。
（谢晓彬）