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胎儿窘迫的临床表现主要为胎动减少或消失、胎心率异常及羊水胎粪。
是临床上最简单的一个预测胎儿窘迫的指标。但其主观性强，受孕妇情绪、认知、腹壁厚度、羊水量等因素的影响。根据SOGC 2007年的指南，胎动计数≥6次/2h为正常，胎动<6次/2h或减少50%提示胎儿缺氧可能。
胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。2008年美国国立儿童健康与人类发展研究所（National Institute of Child Health and Human Development，NICHD）在有关胎心监护的指南中将胎心率范围的标准定为110~160次/min。若考虑有胎心异常，建议持续行胎心监护。缺氧的初期，由于心脏代偿，心率增快，>160次/min，随着缺氧加重，心肌细胞受损，心脏功能失代偿，心率减慢，<110次/min。
急性胎儿窘迫多发生在分娩期，缺氧早期，胎心监护可能表现为频发的重度变异减速，随着缺氧加重，出现延长减速，晚期减速并伴有细变异的消失，最后胎心心动过缓，甚至消失。
正常的羊水为无色或白色半透明的液体，胎粪为胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水中的胎毛、胎脂及皮肤上皮脱落细胞的混合物，呈墨绿色。当胎儿缺氧时，由于肠道蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊膜腔内污染羊水，造成羊水污染。部分胎儿成熟后，肠道生理性的蠕动或偶尔脐带受压都有可能使胎粪排出，故不能单凭羊水污染诊断胎儿窘迫。