七、胎盘成熟度监测

在高危妊娠中，胎盘功能监测可了解胎儿在宫内情况。临床常用的估测胎盘成熟度有以下几种方法：

1.缩宫素应激试验（oxytocin challenge test，OCT）

指用缩宫素诱发宫缩时的胎心变化。若为阳性，提示胎盘功能减退，是目前临床上主要应用的监测手段。

2.雌三醇（estriol，E ₃ ）

妊娠晚期，雌激素含量为正常月经中期的300倍，雌三醇占妊娠期雌激素的90%，其主要由胎儿-胎盘单位合成。孕妇血和尿中E ₃ 值随孕周增加而升高，足月妊娠时达高峰。妊娠晚期临床常用24小时尿中E ₃ 测定了解胎盘功能。如果连续多次测定24小时尿E ₃ 含量<10~12mg，或急剧减少35%以上，提示胎盘功能减退，围产儿死亡率增加；<6mg，或急剧减少50%以上，提示胎盘功能显著减退，可能胎死宫内。

3.雌激素／肌酐（E/C）值测定

妊娠期24小时尿中肌酐的排出量波动范围小，较恒定，所以E/C值可以反映E ₃ 水平，替代24小时尿E ₃ 测定。正常妊娠时，E/C值随孕周增加逐渐上升。正常的E/C值>15，10~15为警戒值，<10为危险值。

4.人胎盘催乳素（human placental lactogen，HPL）

HPL是由胎盘合体滋养细胞产生的多肽类激素，是胎盘分泌的特异产物，它具有促进乳腺腺泡发育及促进胎儿生长的功能，临床上可作为测定胎盘功能的指标。妊娠晚期，若孕妇血中HPL持续低于4mg/dl时，或突然下降50%，提示胎盘功能减退，常伴有胎儿宫内缺氧。 tdNDGIQmfonH1OvYbwR/1lq3vdCOh2a3EeATTedDVqSRmgCwgZOG0az1gjkNzSYw