五、高危儿随访

与正常儿相比，高危儿因围产期各种高危因素的影响，使其在婴幼儿期智力与体格发育方面存在一定差异，甚或增加成人期疾病风险。因而，对所有NICU出院患儿进行定期随访，可改善高危儿近、远期预后。

1.随访时间

随访间隔时间一般为前半年1个月1次，后半年每2个月1次。随访评估将一直持续到儿童早期，有高危预后因素者（如超低出生体重、用氧时间长、有颅脑病变者）至少随访18个月。

2.随访具体内容

（1）体格发育：

早产儿纠正胎龄40周始每月测量身长、体重、头围、前囟等情况，并用生长发育图直观表示，作为营养状况评估指标。

（2）神经运动发育：

有条件的医院应于新生儿出生3天做新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）检查，若异常2周后复查。早产儿在纠正胎龄40周开始进行第1次NBNA评估，随后每月可选择做52项检查、丹佛发育筛查测验（Denver Development Screen Test，DDST）、Pebody、Gesell发育量表或Bayley发育量表检查，了解发育状况、伤残程度及康复效果，以期早期干预，减轻脑损伤后遗症程度。

（3）听觉：

对以下属于听力障碍的高危儿进行脑干听觉诱发电位监测：有儿童期听力障碍家族史、先天性围产期影响听力的感染（TORCH）、先天性头部和颈部畸形、出生体重<1500g、需要换血治疗的高胆红素血症、细菌性脑膜炎、严重的围产期窒息或使用过耳毒性药物（呋塞米、庆大霉素、万古霉素）。

（4）视觉：

对以下早产儿进行眼底筛查：①出生胎龄≤34周或出生体重<2kg的早产儿；②出生体重≥2kg的新生儿，但病情危重曾经接受机械通气、持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）或吸氧时间长者。首次检查应在生后第4~6周或矫正胎龄32周开始。一般随访至矫正胎龄42~45周，以视网膜完全血管化或病变静止，瘢痕化或已接受治疗为随访中止时间。另外对患有先天感染和窒息的患儿也应进行眼科检查并随访。

（5）认知发育：

语言发育和视觉注意力是很好的智力早期指标，可以帮助识别有认知障碍的患儿。婴儿期很难进行认知能力的评估。 pXyJtJ3ZltRQlnzMNes7q9AjfUyyUDzhgG8rrHHXaKw7mu6hBfS8aoz6/WHdPzuB