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六、腹部

1.视诊

(1)腹部有无缺损,腹裂为较少见的畸形,由于脐带周围腹壁全层缺损而致内脏脱出,出生后立即用0.9%氯化钠溶液纱布将脱出于腹外的肠管覆盖。腹裂应注意与脐膨出区别。

(2)脐带残端通常在出生后2周内脱落,但是抗生素或消毒剂的应用可以延迟脐带的脱落,如超过30天则应进行检查。脐带延迟脱落应注意是否存在中性粒细胞黏附功能缺陷。

(3)脐部有无渗出,脐周皮肤有无红肿,红肿是感染的常见原因。

(4)脐根部有尿液样物渗出,常提示脐尿管未闭。脐带上有墨绿色粪便,脐周皮肤红肿、潮湿、糜烂等症应考虑脐肠瘘。

(5)单支脐动脉多提示肾脏畸形或遗传性疾病(最常见的是18三体综合征),此类患儿先天畸形、胎儿生长受限的发病率较高,围产期死亡率亦较高。

2.听诊

正常情况下,肠鸣音大约每分钟4~5次。

(1)肠蠕动增强时,肠鸣音6~10次/min为活跃,>10次/min为亢进。

(2)肠鸣音明显少于正常,或数分钟才听到一次,称肠鸣音减弱;如持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音,称肠鸣音消失。

3.触诊

触诊腹部注意有无膨隆、压痛和肿块。

(1)正常新生儿肝脏边缘在右肋缘下2.0~2.5cm,质软,边缘较锐,表面光滑。如超过肋下3cm则为增大,若边缘厚钝、质硬、表面凹凸不平,则均为病理现象。

(2)脾脏仅在肋下稍可触及,如超过肋缘下1cm为增大,脾大常见于巨细胞病毒感染、风疹病毒感染或败血症。 vQHKG/NBSDF7EF/QfvYDLZ7jJbMGKpN8lmIYvN0F7zpI3AGUxuIf07vWZBYAdY/f

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