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四、胸部及呼吸系统

1.视诊

(1)观察胸廓是否对称,不对称常提示张力性气胸。

(2)漏斗胸是指胸骨形状改变,通常无临床意义。

(3)新生儿乳腺肿大:是由于胎儿在母体内受到母血中高浓度的催乳素等激素的影响,使乳腺增生造成的。男、女新生儿均可出现,2~3周自然消退,部分新生儿乳房甚至可以分泌一些乳汁,切忌挤压,以免感染。

(4)新生儿正常呼吸频率为40~60次/min。呼吸主要靠膈肌的升降,呈腹式呼吸。呼吸频率持续>60次/min,称为呼吸急促;呼吸<30次/min,称为呼吸减慢,往往是呼吸中枢抑制所致。呼吸急促、吸气性三凹征、呼气性呻吟提示存在呼吸窘迫。

2.听诊
(1)呼吸音:

最佳听诊部位是左、右腋下。呼吸音减低或呼吸音不对称提示气胸或肺不张或肺实变。如听不到呼吸音而能听到肠鸣音提示膈疝,需立即行X线检查。

(2)肺部啰音:

出生20分钟以后细小湿性啰音,属病理性。

(3)喘鸣、哮鸣:

喘鸣多提示喉梗阻或气道部分阻塞,常见于先天性喉软骨发育不全,插管后声门水肿、气管狭窄等;哮鸣可见于支气管、细支气管部分阻塞。

3.触诊

仔细触诊有无锁骨、肋骨骨折。 RVyN+S24Z/VdniXHGrXBZCJv8jtuAa+xzxjeGvD5eTE57mv5RJ/UujMuA4/c5vw2

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