四、胸部及呼吸系统

1.视诊

（1）观察胸廓是否对称，不对称常提示张力性气胸。

（2）漏斗胸是指胸骨形状改变，通常无临床意义。

（3）新生儿乳腺肿大：是由于胎儿在母体内受到母血中高浓度的催乳素等激素的影响，使乳腺增生造成的。男、女新生儿均可出现，2~3周自然消退，部分新生儿乳房甚至可以分泌一些乳汁，切忌挤压，以免感染。

（4）新生儿正常呼吸频率为40~60次/min。呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。呼吸频率持续>60次/min，称为呼吸急促；呼吸<30次/min，称为呼吸减慢，往往是呼吸中枢抑制所致。呼吸急促、吸气性三凹征、呼气性呻吟提示存在呼吸窘迫。

2.听诊

（1）呼吸音：

最佳听诊部位是左、右腋下。呼吸音减低或呼吸音不对称提示气胸或肺不张或肺实变。如听不到呼吸音而能听到肠鸣音提示膈疝，需立即行X线检查。

（2）肺部啰音：

出生20分钟以后细小湿性啰音，属病理性。

（3）喘鸣、哮鸣：

喘鸣多提示喉梗阻或气道部分阻塞，常见于先天性喉软骨发育不全，插管后声门水肿、气管狭窄等；哮鸣可见于支气管、细支气管部分阻塞。

3.触诊

仔细触诊有无锁骨、肋骨骨折。 wE2osDX8SPcYrBaaYzVGFWDlkrCB5iBYqswYttbLzNurxLRZEUoWOhs34S46ORCr