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第一节
肥胖的流行状况

一、成年人肥胖流行状况与变化趋势

从二十世纪七八十年代开始,全球成年人肥胖率(体重指数BMI≥30kg/m 2 )在不同地区都明显增加,首先是西方高收入国家,随后在低收入和中等收入国家也明显增加。1975—2016年,20岁及以上成年人的全球年龄标准化平均BMI,男性从21.7kg/m 2 增加到24.5kg/m 2 ,女性从22.1kg/m 2 增加到24.8kg/m 2 。成年人体重超标的比例(BMI≥25kg/m 2 ),从男性近21%和女性24%增加到男、女均约40%。值得注意的是,男性肥胖率(BMI≥30kg/m 2 )增长了3倍,从3%到12%;女性增长了1倍多,从7%到16%。这一变化加上人口增长,导致肥胖成年人的绝对数量达到6.71亿。另有研究显示,1995—2016年,西方高收入国家男性肥胖的绝对增长率最高(从9%到30%);中亚、中东和北非的妇女肥胖率从12%增长到35%;绝对增长率最小的是南亚的男性(从0.2%增长到3%)和亚太国家的高收入妇女(从1%增长到4%)。最大的肥胖相对增长率发生在历史上的低风险区域,如在东亚和东南亚地区,从0.3%增长到6%,增长了近20倍;撒哈拉以南非洲男性中增长了大约9倍,从0.5%增长到5%,妇女中增加了约4倍,从3%增加到15%。

中心型肥胖的患病率在全世界范围内也呈现迅速增长的趋势。美国国家健康与营养调查(NHANES)分析结果表明,在美国,年龄调整后的中心型肥胖率由1999—2000年的46.4%(95% CI :42.1%~50.8%)增长到了2011—2012年的54.2%(95% CI :51.3%~57.0%)。中国居民健康与营养调查(CHNS)显示,1993—2009年间男性年龄调整的腰围值由76.5cm增加到83.5cm,女性由74.5cm增加到79.2cm。依据世界卫生组织(WHO)标准,2011年,我国成年人中心型肥胖率虽然比美国低10.2%,但年龄调整后的中心型肥胖率为44.0%,其中男性为35.3%,女性为51.7%。中国成年人中心型肥胖率在1993—2011年间呈显著增加趋势。

二、儿童青少年肥胖流行状况与变化趋势

与成年人相同的情况也发生在儿童青少年中。1975—2016年5~19岁儿童青少年的年龄标准化平均BMI,男孩从16.8kg/m 2 增长到18.5kg/m 2 ,女孩从17.2kg/m 2 增长到18.6kg/m 2 。在西方高收入国家,男孩的肥胖绝对增长率最高,从1975年的4%增长到2016年的17%。中亚、中东和北非女孩的肥胖绝对增长率最高,从0.9%到11%。绝对增长率超过10%的其他地区是东亚和东南亚(男孩)、拉丁美洲和加勒比地区(男孩)、中亚、中东和北非(男孩和女孩)。然而,相对增幅最大的是南亚,男孩从0.05%增长到3%,女孩从0.01%增长到2%;还有东亚和东南亚,男孩从0.2%增长到12%,女孩从0.07%增长到6%。

2010—2012年中国居民营养与健康状况监测显示,采用《中国学龄儿童青少年超重和肥胖预防与控制指南》中分年龄、性别的BMI超重肥胖判定标准进行判定,6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为9.6%和6.4%,其中城市儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.0%(男生12.8%,女生9.0%)和7.7%(男生9.7%,女生5.5%),农村儿童青少年超重率和肥胖率分别为8.4%(男生9.3%,女生7.4%)和5.2%(男生6.2%,女生4.1%)。按家庭经济收入水平分,高、中和低收入家庭儿童青少年的超重率分别为12.3%、10.7%和8.2%,肥胖率分别为8.6%、7.2%和5.7%。我国6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率表现为城市高于农村,男生高于女生;超重和肥胖率与家庭经济收入水平有关。

同时,我国6~17岁儿童青少年中心型肥胖率为11.2%,其中男生和女生分别为10.7%和11.8%。城市和农村男生的中心型肥胖率分别为13.2%和8.5%,女生分别为12.3%和11.2%。按家庭经济收入水平分,高、中和低收入家庭男生中心型肥胖率分别为15.8%、11.5%和8.8%,女生分别为13.5%、11.9%和11.6%。男生的腰围(waist circumstance,WC)较女生更易受城乡和家庭收入水平的影响。 bUD6D4j0PJcLBFzqpKkqFpB2e0XYi0WjYqU0wwjngu0kMOEo8Eg0jY2MUYcNW4C8

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