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丹溪治一妇，足肿，用生地黄、黄柏、苍术
二妙可法
、南星、红花、牛膝、龙胆草、川芎治之
清法
。（卷六·脚气）
冬官朱省庵，停食感寒而患疟，自用清脾截疟二药，食后腹胀，时或作痛，服二陈、黄连、枳实之类，小腹重坠，腿足浮肿，加白术、山楂，吐食未化。薛曰：食后胀痛，乃脾虚不能克化也。小腹重坠，乃脾虚不能升举也。腿足浮肿，乃脾虚不能运行也，吐食不消，乃脾胃虚寒无火也。治以补中益气，加吴茱萸、炮姜、木香、肉桂一剂，诸症顿退，饮食顿加，不数剂而痊。（卷三·疟）
江应宿治许翰林颖阳公令叔，年六十三岁，患血痢，三越月，四肢面目浮肿，血水淡如苋菜汁，漏下不知，诸药不效，粒米不进者五日。诊其脉，沉细代绝
沉细代绝，岂有不用温补之理
。即告之曰：六脉代绝，而少阴脉久久如蛛丝至者，胃中有寒湿也，寒湿伤脾，脾虚则不能摄血归源而下行，胃寒则不能食也。投人参、白术各二钱为君，茯苓、泽泻、木瓜各八分为臣，以补脾渗湿，当归五分和血，炮姜、附子为佐，散寒湿，甘草、升麻，举下陷之元气。一匕而饮食进，再饮而血减，用樗根、白皮、人参，等分为丸，每空心滚水送三五十丸，三服而愈。（卷四·痢）
少宗伯顾东江停食患痢，腹痛下坠，或用疏导之剂，两足肿胀，饮食少，体倦，烦热作渴，脉洪数，按之微细，以六君加姜、桂各二钱，吴萸（即吴茱萸。编著者）、五味各一钱，煎熟，冷服之，睡觉而诸症顿退，再剂全退。此假热而治之以假寒也。（卷四·痢）
象山县村民有患水肿者，咸以为祟。讯之卜者，卜者授以此方良效。用田螺、大蒜、车前草，和研为膏，作大饼覆于脐上，水从便旋而出，数日顿愈。
魏玉璜按：此方又治大小便不通，见淋闭门
。（卷四·肿胀）
薛己治儒者痢后两足浮肿，胸腹胀满，小便短少，用分利之剂，遍身肿，兼气喘
非水肿而分利之，则气愈伤而喘作
。薛曰：两足浮肿，脾气下陷也，胸腹胀满，脾虚作痞也，小便短少，肺不能生肾也，身肿气喘，脾不能生肺也。用补中益气汤加附子而愈。
半载后，因饮食劳倦，两目浮肿，小便短少，仍服前药（指补中益气汤加附子。编者注），顿愈。（卷四·肿胀）
薛己治一儒者善饮，便滑溺涩，食减胸满，腿足渐肿，证属脾肾虚寒。用加减金匮肾气丸，食进肿消，更用八味丸（即金匮肾气丸。编者注），胃强脾健而愈。（卷四·泻）
一妇，患痰热，治者多以寒凉，偶得小愈（指症状减轻。编者注）。三四年，屡进屡退，于是元气消烁。庚子夏，遍身浮肿，手足麻冷，日夜咳嗽，烦躁引饮，小水不利，大肉尽去，势将危殆。薛诊脉洪大无伦，按之如无，此虚热无火，法当壮火之源，以生脾土。与金匮肾气丸料，服之，顿觉小水溃决如泉，俾日服前丸，及大补汤愈。三四年间无恙。一日，因哀悲动中，前证复作，体如焚燎，口肉尽腐，胸腹胀满，食不下咽者四日，投以八味二服，神思清爽，服金匮肾气丸料，加参、芪、归、术，未竟而胸次渐舒，陡然思食，不三日而病去五六矣。嗣后，日用前二丸间服，逾月而起。至秋深，复患痢，又服金匮肾气丸，加参、芪、归、术、黄连、吴萸、木香。痢遂止，但觉后重，又用补中益气，加木香、黄连、吴萸、五味，数剂而全愈。（卷五·虚损）
一妇人年四十，素性急。先因饮食难化，月经不调，服理气化痰药，反肚腹膨胀，大便泄泻，又加乌药、蓬术（即莪术。编者注），肚腹肿胀，小便不利，加猪苓、泽泻，痰喘气急，手足厥冷，头面肢体肿胀，指按成窟
此症今人指为不治
。脉沉细，右寸为甚
若脉洪大，又当作虚中有实治
。薛曰：此脾肺之气虚寒，不能通调水道，下输膀胱，渗泄之令不行，生化之气不运，即东垣所云，水饮留积。若土之在雨中，则为泥矣。得和风暖日，水湿去而阳化，自然万物生长，喜其脉相应。遂以金匮加减肾气丸料服之，小便即退。数剂，肿胀消半，四肢渐温，自能转侧。又与六君（即六君子汤。编者注）加木香、肉桂、炮姜治之全愈。后不戒七情，饮食即为泄泻，仍用前药加附子五分而安。（卷十一·经水）
一妇人吞酸胸满，食少便泄，月经不调，服法制清气化痰丸，两膝渐肿，寒热往来，带下黄白，面黄体倦。此脾胃虚，湿热下注，用补中益气（即补中益气汤。编者注），倍用参、术，加茯苓、半夏、炮姜而愈。若因怒发热少食，或两腿赤肿，或指缝常湿，用六君加柴胡、升麻，及补中益气。（卷十一·带下）
一妇人饮食后，或腹胀，或吞酸，服枳术丸，吞酸益甚，饮食日少，胸膈痞满，腿内酸痛，畏见风寒。又服养胃汤一剂，腿内作痛，又二剂，腿浮肿，月经不行。此郁结所伤，脾虚湿热下注，侵晨用四君（即四君子汤。编者注）、芎、归、二陈（即二陈汤。编者注），午后以前汤送越鞠丸，饮食渐进，诸症渐愈。又用归脾（即归脾丸。编者注）、八珍（即八珍汤。编者注）二汤，兼服两月余而经行。（卷十一·经水）
一妇素多怒，因食烧肉，面肿不食，身倦，脉沉涩，左豁大。此体虚，有痰所隔，不得下降，当补虚利痰为主。每早以二陈加参（即人参。编者注）、术（即白术。编者注）大剂与之，探出药，
魏玉璜按：亦用吐法。
辰时后，用三和汤，三倍术，睡后，以神祐丸七丸挠其痰，一月而安。（卷四·肿胀）
一富商，饮食起居失宜，大便干结，常服润肠等丸，后胸腹不利，饮食不甘，口干体倦，发热吐痰。服二陈、黄连之类，前症益甚，小便滴沥，大便泄泻，腹胀少食。服五苓（即五苓散。编者注）、瞿麦之类，小便不通，体肿喘嗽。用金匮肾气丸，补中益气汤而愈。（卷五·虚损）
一女子，十余岁，因发热，咳嗽喘急，小便少，后来成肿疾，用利水药得愈。然虚羸之甚，遂用黄芪建中汤，日一服，一月余遂愈。盖人禀受不同，虚劳小便白浊，阴脏人，服橘皮煎，黄芪建中汤，获告愈者甚众。至于阳脏人，不可用暖药，虽建中汤不甚热，然有肉桂，服之稍多，亦反为害，要之用药，当量其所禀，审其冷热，而不可一概用也。
《医余》
魏玉璜按：此金科玉律，凡治病皆当取法，不特虚劳一也。（卷五·劳瘵）
一人得肿胀病，亦令戒前四事（即戒酒、色、盐、酱。编者注），用前法（以参术为君，加利水道、制肝木、清肺金等药。编者注），服药五十贴而愈。颇安五年。一日叹曰：人生不食盐酱，与死等尔。遂开盐，十数日后，旧病大作，再求治，不许。又欲行倒仓法，虞（即虞抟，字恒德，明代著名医家，著有《医学正传》。编者注）曰：脾虚之甚，此法不可行于今日矣。逾月，膨胀而死。虞用丹溪之法，治肿胀愈者多矣，不能尽述，特书此一二人不守禁忌者，以为后人病此者之元龟。（卷四·肿胀）
一人客游维扬，患腹胀，百药无效，反加胃呕，食减尫羸。有一泽医，自谓能治此疾，躬煎药饵以进，服之便觉爽快，熟寐逾时，溲溺满器，肿胀渐消，食知其味矣。因访其方，曰：客，富商也，酒色过度，夏多食冰浸瓜果，取凉太过，脾气受寒，故有此证。医复用寒凉，重伤胃气，是失其本也，安能去病？吾以丁香、木香、官桂（即肉桂。编者注），健脾和胃，肺气下行，由是病除，无他术也。若泽医亦可谓有识鉴矣。（卷四·肿胀）
一儒者失于调养，饮食难化，胸膈不利，或用行气消导药，咳嗽喘促，服行气化痰药，肚腹渐胀，服行气分利药，睡卧不能，两足浮肿，小便不利，大便不实，脉浮大，按之微细，两寸皆短。此脾肾亏损，朝用补中益气加姜、附，夕用金匮肾气丸加骨脂、肉果（即肉豆蔻。编者注），各数剂，诸症渐愈。再佐以八味丸（即金匮肾气丸。编者注），两月乃能步履，却服补中（即补中益气汤。编者注）、八味（即八味丸。编者注），半载而康。（卷九·淋闭）
乙巳初夏，家君（即江瓘。编者注）因久喘嗽，痰中见血，忽小溲短少，小腹作胀，皮肤浮肿。思《经》云：肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。又云：膀胱者，州都之宫，津液藏焉，气化则能出矣。是小溲之行，由于肺气之降下而输化也。今肺受邪而上喘，则失降下之令，故小溲渐短，以致水溢皮肤而生肿满，此则喘为本而肿为标，治当清金降气为主，而行水次之。以白术、麦冬、陈皮、枳壳、苏子、茯苓、黄芩、桔梗、猪苓、泽泻、桑皮、苏梗，出入数服而安。（卷四·肿胀）
虞恒德治一族兄，素能饮酒，年五十，得肿胀病，通身水肿，腹胀尤甚，小便涩而不利，大便滑泄。召虞治，虞曰：若戒酒色盐酱，此病可保无危，不然，去生渐远。兄曰：自今戒起。予以丹溪之法，而以参、术为君，加利水道，制肝木，清肺金等药十贴，而小水长，大便实，肿退而安。又半月，有二从弟平日同饮酒者曰：不饮酒者，山中之鹿耳，我与兄水中之鱼也，鹿可无水，鱼亦可以无水乎。三人遂痛饮沉醉而止。次日，病复作如前，复求治，虞曰：不可为矣。挨过一月而逝。（卷四·肿胀）
予（即江瓘。编者注）次儿素食少，五月间因多食杨梅，至六月，遍身面目浮肿，腹亦膨胀。用苍、白二术土炒为君，木通、赤茯苓、泽泻为臣，半夏、陈皮、大腹皮、桑白皮、白芍、桔梗为佐，苏梗、厚朴、草果为使，加姜水煎，一日二服，其渣汁加水煎第二服。每日用紫苏、忍冬藤、萝卜种，煎水浴一次，服四日，肿胀消十之八。乃用参苓白术散，以生紫苏煎汤调，日服二次。小水黄，加木通煎汤煎药六贴，去紫苏加木瓜、滑石。最后加连翘、栀子，八贴全愈。（卷四·肿胀）
陈三农治一人年甫三旬，怒后发肿，饮水过多，旦日肢体俱肿，腹胀异常，年方壮而病发于骤，脉方实而药不厌攻，若不急于疏通，久必成大患。以胃苓散加牛膝、车前，三进而不为少动，是病深药浅也。更以舟车（即舟车丸。编者注）、神祐丹进，而小便泉涌，肢体渐收。仍与胃苓汤加白术、椒仁（即椒目。编者注），十五日而愈。（卷十三·肿胀）
丹溪治一妇人夜间发热，面先肿，次及肚足，渴思冷水，用麻黄、葛根、川芎、苍白术、木通、腹皮、栀子、甘草愈
此开鬼门法
。（卷十三·肿胀）
丹溪治一妇血气俱虚，患单腹胀（即臌胀。编者注），因气馁不能运化，濒死，但手足面目俱肿，气尚行，阳分犹可治。遂以参、术、芎、归、白芍以敛胀，滑石、腹皮以敛气，苏（即紫苏。编者注）、桔（即桔梗。编者注）、卜子（即莱菔子。编者注）、陈皮以泄满，海金沙、木通利水，木香运气而愈
补泻兼行法
。（卷十三·肿胀）
窦材尝因路过衢州野店，见一妇人遍身浮肿，露地而坐。窦曰：何不在门内坐。妇曰：昨日蒙土地告我，明日有扁鹊过此，可求治病，我故于此候之。窦曰：汝若能听我，我当救汝。妇曰：汝非医人，安能治病。窦曰：我虽非医，然得扁鹊真传，有奇方，故神预告汝。遂与保命延寿丹十粒服之，夜间小便约去二升，五更觉饥，二次，又服十五粒，点左右命关穴灸二百壮，大便下白脓五七块，半月全安。妇人曰：真扁鹊再生也。
魏之琇按：材为绍兴间人，著有《扁鹊心书》，曾进呈，且有达天青词，谓其书得传，可以济人而非妄也。此案在书中为首则，故表其为扁鹊之名如此。材曾为巡检官。（卷十三·肿胀）
峨眉僧治一人肚腹四肢肿胀，用干鸡矢一升
炒黄
，以酒醅三碗煮一碗，滤汁饮之名牵牛酒。少顷腹中气大转动利下，即脚下皮皱，消也未尽，隔日再作，仍以田羸二枚，滚酒瀹食白粥，调理而愈。其人牵牛来谢，故以名方。
《本草纲目》
（卷十三·肿胀）
方太和大怒后，复大醉，至明日目下如卧蚕
脾受水湿
，居七日肢体皆肿，不能转侧，二便不通，烦闷欲绝。（明代著名医家李中梓。编者注）诊之，脉沉且坚，当逐其水，用疏凿饮子，一服二便快，再服四肢宽，更以五皮饮，三日随愈。（卷十三·肿胀）
李都宪积劳多郁，肢体胀满，以自知医，辄用胃苓汤加枳壳，三月以来，转加痞闷。脉之沉涩而软，视其色黄白而枯，此虚症也，宜大温大补。始犹不信，争之甚力，仅用参二钱，稍觉宽舒，欲加桂、附，执不肯从。李（即明代著名医家李中梓。编者注）曰：症坐虚寒，喜行攻伐，已见既执，良言不纳，虽有扁仓，岂能救耶，两月果殁。（卷十三·肿胀）
壬子秋，余（即明代著名医家李中梓。编者注）应试北雍（即明代设在北京的国子监。编者注），有孝廉张抱赤，久荒于色，腹满如斗，以参汤吞金匮丸（即金匮肾气丸。编者注），小便差利，满亦差减，阅旬日而满复如故，肢体厥逆，仍投前药，竟无神也。举家哀乱，惟治终事，抱赤泣告曰：若可救我，当终身父事之。余曰：能饵金液丹数十粒，虽不敢谓万全，或有生理。乃连服百粒，小便遄行，满消食进，更以补中、八味并用，遂获全安。
《本草通元》，一见《扁鹊心书》
（卷十三·肿胀）
胡念庵治俞翰林母，七旬余，平日患嗽喘痰红，常服滋阴凉润之剂。秋月忽患水肿，喘急难卧，日渐肿胀，饮食少进，进则喘急欲死，诸治无效。诊之六脉弦大而急，按之益劲而空。曰：此三焦火气虚惫，不能归根而浮于外，水随气奔，致充郛郭而溢皮膜，必须重温以化，否则不救。彼云：吾素内热，不服温补，片姜到口，痰即带红，今所论固是，第恐热药不相宜也。曰：有是病，服是药，成见难执，且六脉紧大，阳已无根，即脱矣。此皆平日久服寒凉所致，若再舍温补不用，恐无生理。乃以桂、附、姜、萸、五味，人参三钱，不三剂，腹有皱纹，八剂全消，饮食如故，又二剂全愈，痰喘吐红竟不发矣。（卷十三·肿胀）
江氏姊年五十余，因子病伤寒，二十余日，焦劳过甚，及子愈而己病作，寒热头疼，面赤，满口舌发疱，目不交睫者数夜。一老医谓少阳阳明热症，与小柴胡合竹叶石膏汤。脉之豁大无伦，乃力断为劳伤，虚火上浮，戴阳假热之症。若误药立见危殆。乃与熟地一两，肉桂一钱，炙甘草一钱，麦冬二钱，归身三钱，一剂即熟睡，比觉口舌之疱尽消，遂霍然矣。当是时余初临症，由今思之，则但与养清汤为至当也。
后六旬外，复患虚症，误服黄芪煮枣单方，月余忽遍身浮肿，动即气急，服熟地数斤乃愈。（卷十·内伤）
李时珍治一人妻，自腰以下胕肿，喘急欲死，不能伏枕，大便溏滞，小便短少，服药罔效。其脉沉而大，沉主水，大主虚，乃病后冒风所致，是名风水也。用《千金》神秘汤加麻黄，一服喘定十之五。再以胃苓汤，吞深师薷术丸，二日小便长，肿消十这七，调理数日全安。
《本草纲目》
俞东扶曰：金液丹、神秘汤人所罕用，而善用之，则各奏奇功。因思古方具在简册，特患寻不著对头帽子耳。神秘汤，乃生脉散合二陈汤，去麦冬、茯苓加紫苏、桑皮、桔梗、槟榔，生姜三片为引，施于此症恰好，加麻黄更好。并非八寸三分通行之帽也。（卷十三·肿胀）
卢不远治瞿娄、周马，皆少年水肿，肢体洪盛，胪腹膨胀水道不通，饮食绝口，有以为疽者，为鼓者，为气者。诊之，以药克济，乃针足上出水，皆石余。次日胀小减，三日大减，足尚肿。又针之，服以八味丸以温其肾，斯年皆孕。娄调护善子母两全，马失调护子母俱毙，此盖肾中阳气不足，阴气有余，遂聚水而病作。饮食汤药用水，而不能导之转助长，乃致于此，非针去水则菀陈之瘀，何从而泄。水去肾衰，非温补之，则浊凝之阴，必致复聚。肾中之火气复然，周身之阳气有蒂，天癸自行，生育可必，如流离之后，所宜爱养，得之则生聚，否则待毙耳。（卷十三·肿胀）
陆养愚治许默庵，素有肠风证，常服寒凉之药。中年后肠风幸愈，致伤脾胃，因成泄泻之证。初时服胃苓汤一帖便愈，久之不效。近来四肢浮肿而厥，肚腹膨胀而鸣，面色萎黄而带青，身体苦冷而带热。诊之，左脉沉缓而迟，右脉沉弱而弦，曰：诸缓为湿，应泻而浮肿。诸迟为寒，应厥而苦冷。右弦为木乘土位，应腹胀而面青。沉者阳气不升也，弱者阴精不实也。脉色与证患相应，用人参、白术、黄芪、炙甘草为君，以补其虚。炮姜、附子为臣，以温其寒。升麻、防风为佐，以升其阳。茯苓、泽泻为使，以胜其湿。十剂而诸证减，又合八味丸间服而愈
疑从薛案化出
。（卷七·泄泻）
罗谦甫治许鲁斋仲平，年五十有八，于至元戊寅五月间，积雨霖淫，面目肢体浮肿，大便溏多，腹胀肠鸣，时痛，饮食减少，脉得弦细而缓。自云年壮时，多服牵牛、大黄药，面目四肢时有浮肿，今因阴雨故大发。曰：营运之气，出自中焦者胃也。胃气弱不能布散水谷之气，荣养脏腑经络皮毛，故气行而涩。为浮肿，大便溏多，而腹胀肠鸣，皆湿气胜也。四时五脏，皆以胃气为本，有胃气则和平而身安。若胃气虚弱，不能运动滋养，则五脏脉不和平，本脏之气盛者，其脉独见
此盛字当活看
。轻则病过，甚则必死，故经曰：真脏之脉弦，无胃气则死
此亦木乘土也，故虚损病宜著意滋养肝木
。今疾幸而未至于甚，尚可调补。人知服牵牛、大黄为一时之快，不知其为终身之害也。遂以平胃散加白术、茯苓、草豆蔻仁，数服诸症皆愈，饮食进。惟四肢犹肿，以导滞通经汤主之，良愈。
王士雄按：今秋治一山居黄妪，患症同此，医者进理中、肾气多剂，其病日甚，束手矣。余诊之脉果弦细沉兼数，舌绛口干，肿处赤痛，溲少而热，乃阴虚肝热也，清润不遑，未可因其起于霉雨之时，而辄用温燥也。与白头翁汤加金铃、银花、栀子、元参、丹皮、绿豆数服，而症减知饥，渐佐养血充津而愈矣。（卷十三·肿胀）
绍兴术士（指古代从事占卜、修仙等活动的人。编者注）朱襄衣名甫，苦水蛊腹胀，医者只令服嘉禾散，久之不效，葛丞相授以此法即安。右取嘉禾散、四柱散细末各等分，合和令匀，依法煎服。
《百乙方》
王尚之提刑传云：武义县方，治数人甚妙。用黄颡鱼一个，绿豆一合许。右煮淡羹顿食。绍兴张医升之云：以商陆根煮绿豆令热，去商陆，取绿豆任意食之，亦妙。王氏《博济方》第二卷逐气散，与此药大同小异。 《百乙方》 （卷十三·肿胀）
沈涛祖母，年七十余，自上年患腹胀满，医以鼓胀治之，服沉香、郁金、香附等药数十剂，病转剧，脾滞腿肿食减。诊之，左关弦洪，右关弦软，此肝木乘脾之象也。先用逍遥散加川连、吴茱萸，连进三剂，胀减泻止，饭食顿加，复用归芍六味（即六味地黄丸。编者注），调理而痊
肝肾调治法
。（卷十三·肿胀）
魏秀才妻，病腹大而鼓，四肢骨立，不能贴席，惟衣被悬卧，谷食不下者数日矣。忽思鹑食，如法进之，遂晕剧。少顷，雨汗莫能言，但有更衣状，扶而圊，小便突出白液，凝如鹅脂，如此数次，下尽遂起，盖中焦湿热积久所致也。
董炳《集验方》
（卷十三·肿胀）
吴孚先治褚仁甫病足肿，虚弱无力，颇能食。医与二妙散加米仁、木瓜、牛膝、防风之类，愈服愈惫。此脾虚湿热下陷，法当补脾升举，误用下行之剂，故愈下陷也。凡诊是症，须审右寸不数，并能食否，如数又不能食，则是痿证，宜清肺热，不可不知
即痿不可作痹治是也
。（卷十九·脚气）
吴孚先治一人患肿胀，皮绷急。脉之系脾肾虚，用二陈去甘草，加人参、干姜、肉桂、木香、茯苓、大腹皮、姜皮、车前，十帖腹有皱纹。复与金匮肾气丸，一料全愈
先理脾后补肾法
。（卷十三·肿胀）
吴实子，年十六，患吐血，面色萎黄，形容憔悴，泄泻肢肿，向有遗精，近来更甚。六脉虚数，或服清凉之剂，红减而发热作呕，肿泻更甚，诚所谓以寒凉治，百无一生也。（清代医家陆祖愚，著有《陆氏三世医验》。编者注）乃与开胃温中健脾养血之剂，月余便实肿消，热退食进。后用六味丸（即六味地黄丸。编者注）加知、柏、杜仲、枸杞、牡蛎、麦冬，五更吞服，又与煎药五十余剂，诸症脱然。（卷十二·吐血）
熊成八官，江右（即江西。编者注）南昌人，早起行路，忽见邪火两团，滚滚而来，大惊骇。次日腹中膨懑，渐成胀满。面白皮薄，两手瘦削，两足皆有浮气，按之窅然不起
湿也
。行动气促，形神俱弱。医谓神弱气促，胸腹青筋缕缕如贯索，小水清长，形症如此，脾虚所致，以参苓白术投之，十日堵然如鼓，中有一块，累然突出，坚若铁石，脐已平满，勺粒不入。医与决曰：若疾法在不治，盍早归，毋作异乡鬼也。孙（即明代著名医家孙一奎，著有《赤水玄珠》《孙氏医案》等。编者注）脉之，沉弦有力，曰：非气虚中满之候，前补大骤，适助长耳。顾今霉雨途遥
湿热病值湿热时
。即归，未能时刻可到，且治非良手，则大事去矣。予有一药，尚可冀生也。以琥珀调中丸，日二进之，一进甚甘，再进称快，十日腹渐宽，块渐溶，半月尽消去，青筋俱敛，秋以平胃散加萝卜子、姜黄、薏仁、砂仁、木香，调养一月，饮食大加，两足之浮亦愈
利水消积法
。（卷十三·肿胀）
徐仲光曰：一痘后遍身发肿，余毒攻冲也，以满天星草，同水杨根、银花、马蔺头，各捣汁和匀服。满天星，叶如芫荽，多生墙下阴湿之处。（卷二十七·痘毒）
一痘后浮肿，皮满薄而光，手按成窟，咳渴便涩。乃痘后饮食伤脾，脾虚不能制水，水渍妄行，浸渍脾土，渗透皮肤，故肿耳。其喘咳者，水妄行不能制火，火盛刑金也。又曰：水气上行侵肺最为难治。其小便涩者，由金为火克，失其降下之令，不能输化也。治宜补中行湿，清热利便之药，以实脾饮、五脾散、石千散治之。（卷二十七·痘毒）
一痘后小便不利，腰已下肿，乃脾胃气虚，不能制肾水，水溢下焦故也。当利小便，以五苓散，间服牡蛎散，又六君加泽泻。（卷二十七·痘毒）
薛立斋治一产妇，饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿。薛谓中气不足，朝用补中益气汤，夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不进，小便不利，肚腹四肢浮肿，用金匮加减肾气丸而愈。（卷二十五·浮肿）
薛立斋治一妇人，面目浮肿，月经不通，此水分也。朝用葶苈丸，夕用归脾汤渐愈。更用人参丸兼服而全愈
泻补兼行法
。（卷十三·肿胀）
薛立斋治张县丞，年愈五十，两腿肿胀，或生㾦癗，小便频而少，声如瓮出，服五皮等散不应。掌医院银台（古代官职名。编者注）李先生疑为疮毒，令请薛治。诊其脉右关沉缓，此脾气虚，湿气流注而然，非疮毒也。河间云：诸湿肿满，皆属于土。按之不起，皆属于湿。遂投以五苓散加木香、苍术亦不应。意至阴之地，关节之间，湿气凝滞，且水性下流，脾气既虚，安能运散。若非辛温之药，开通腠理，使行经活血，则邪气不能发散。遂以五积散二剂，热退大半。遂以六君子汤加木香、升麻、柴胡、苡仁，两月余而愈。设使前药不应，更投峻剂，虚虚之祸不免矣。（卷四·湿）
杨乘六治孙氏女，年十九，病鼓症（即臌胀。编者注），先自头面肿起，渐次手足浮肿，又次肚腹肿胀，小水不利，医杂用枳壳、厚朴、苍术、陈皮、三棱、莪术、半夏、黄芩等，并利水药肿胀益甚，更加痰喘，询其起病之由，知为寒水侮土，因治不如法致水势冲激，而土崩防溃也。以大剂补中益气，加木瓜、干姜送金匮肾气丸，月余而愈
与立斋治素性急妇人同法
。（卷十三·肿胀）
姚僧垣治大将军襄乐公贺兰隆，先有气疾，加水肿，喘息奔急，坐卧不安，或有劝其服决命大散者，其家疑未能决，乃问僧垣。僧垣曰：意谓此患不与大散相当，若欲自服，不烦赐问。因而委去。其子殷勤拜请曰：多时抑屈，今日始来，竟不可治，意实未尽。僧垣知其可差，即为处方，劝使急服，便即气通，更服一剂，诸患悉愈。
《周书》
（卷十三·肿胀）
叶天士治陈某肿胀，进神芎导水丸，二日所下，皆粘腻黄浊形色，前议腑气窒塞，水湿粘滞，浊攻犯肺为痰嗽，水渍脉隧为浮肿。大凡经脉六腑之病，总以宣通为是。《内经》云：六腑以通为补。今医不分脏腑经络，必曰参、术是补，岂为明理。然肢节足跗之湿，出路无由，必针刺以决其流，内外冀可皆安。戊己丸三钱，用二日后，再进前药一服。
徐灵胎曰：句句名言，腹满等症，必须有出路，故人兼以针刺为治，且其道甚微，不知其理而蛮针之，反有大害。又曰：胀满之为病，即合正虚，终属邪实，故古人慎用补法。又胀必有湿，有湿则有热，《内经》所以指为热症。若用温补之药，即兼通利之品，而臣不胜主，贻误必多。又曰：胀满必有有形之物，宜缓缓下之。（卷十三·肿胀）
叶天士治一女子，年二十七岁，病肿甚异，寅后午前上半身肿，午后丑前下半身肿，上下尽消，惟牡户肿，小便难，诸医不能治。经云：半身以上，天之阳也，宜发其汗，使清气出上窍也。身半以下，地之阴，宜利小便，使浊阴出下窍也。正上下分消，以去湿之法。惟半夜阴肿，不得小便，此又当从肝经求之。盖厥阴肝经之脉，丑时起于足上，环阴器。又肝病者，则大小便难，用胃苓五皮汤，发汗利小便也。内有茯苓，所以伐肾肝之邪、木得桂而枯，又以辛散肝经之水，以温肾之真寒湿也。连服十余服而肿尽消。（卷十三·肿胀）
叶天士治朱某，初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少，桂附不应，即与导滞，滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽。尿短浑浊，时或点滴，舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒，左右肿胀，随著处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以决胜矣。经云：从上之下者治其上。又云：从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先。
飞滑石钱半、大杏仁 去皮尖 十粒、生薏仁三钱、白通草一钱、鲜枇杷叶 去毛 三钱、茯苓皮三钱、淡豆豉钱半、黑山栀壳一钱，急火煎五分服。
此手太阴肺经药也，肺气窒塞，当降不降，杏仁微苦则能降，滑石甘凉渗湿解热，薏仁、通草，淡而渗气分，枇杷叶辛凉能开肺气，茯苓用皮谓诸皮皆凉，栀豉宣其陈腐郁结。凡此气味俱薄为上焦药，仿齐之才轻可去实之义。
徐灵胎曰：喘胀用此方甚合，足见心思灵巧，如此等治法，真堪汇入医案。（卷十三·肿胀）
一痘后小便不利，用五苓而愈甚，阴囊渐肿。此阴虚而渗利之，复损其阴也。六味地黄丸加肉桂、车前，又补中益气调理愈
六味丸最为此症的对之药，既系阴虚，何取乎补中益气
。（卷二十七·便秘）
一妇人病面脚皆肿，饮食减少，世医皆作血虚，治之不效。窦（即窦材。编者注）曰：非血病，乃脾胃虚也。令日服延寿丹十粒，全真丹五十粒，至十日，觉大便滑，病愈。（卷十三·肿胀）
一妇因子远出，饔飧不给，忧愁成病，变为水肿喘急，粥饮不入者月余矣。（胡念庵。编者注）诊之六脉欲绝，脐突腰圆，喘难著席，脾肾之败，不可为矣。因处十味方，令服四剂，喘微定，而肿渐消，觉思饮食，复诊其脉略有起色，又四剂肿消食进。（卷十三·肿胀）
一贵妇患溢饮，遍身虚肿，（陈三农。编者注）用金沸草散，一剂汗出肿减。继以泽泻汤加枳实、旋覆花、前胡，四剂而安。（卷十六·饮）
一宦者年已近耄，因劳倦伤脾，脾虚病疟，疟愈而脾胃之虚日益，旋病肿。此时饮食尚进，起居亦不甚衰，正宜补中益气汤随症加减，以调脾胃元气，后用金匮肾气丸补肾行水，使肿自消，始为至治。乃日以泽泻、猪苓、柴胡、葛根、厚朴、陈皮等药，朝饵暮餐，咸不知返。两月后真气克削无余，肿胀弥剧，喘息不得眠者六昼夜。更一医，犹以为肺病，而用苏子、芥子、二母、二冬之类，卒至汤饮俱废而死。王宇泰曰：手足浮肿，未必成水也。服耗气利水之药而不已，则水病成矣。赵养葵曰：肾虚不能纳气归元而作喘，徒从事于肺者，执流而忘源也。惜哉！
扁鹊玉壶丸：治命门火衰，阳气暴绝，寒水臌胀，殊有神功。凡硫黄八两，配真麻油八两，以硫打碎入冷油内炖炉上，炭宜微勿烈，以桑条徐调，候硫溶尽，即倾入大水内，急搀去上面油水，其色如金，取缸底净硫见若干两，仍配麻油若干两，照前溶倾，其色如绛。第五转用肥皂四两，水中同煮六时。第六转，用牙皂四两，水中同煮六时，投净制硫之油，搀去其水，其色如硫火之紫。第七转，用炉中炭灰淋碱水制六时。第八转，用水豆腐制六时，拔净皂碱之性。第九转，用田字草 出水荒稻田中，叶如田字，八月九月采 ，捣汁和水煮六时，临用研如飞面，凡净硫一两配炒糯米粉二两，或水法或湿捣为丸，每服以三分为准，渐加至一钱，开水送下。（卷十三·肿胀）
一人病四肢皆肿气促，食则胀闷，止吃稀粥，令日服金液丹百粒，至四日觉大便滑，再二日乃令吃面食亦不妨。盖治之早也。窦（即窦材。编者注）氏治疾，纯用大热之剂，肿胀之真阳衰绝者，用之能收捷效。若误用于湿热之症，亦立致奇祸，用者审之。（卷十三·肿胀）
一人秋冬患肿，午前上甚，午后下甚，口渴乏力，脉涩弱，食减。此气怯汗不能自出，郁而为痿。遂灸肺俞、大椎、合谷、分水。用葛根、苏叶、白术、木通、海金沙、大腹皮、茯苓皮、厚朴、陈皮、黄芩、甘草渐愈
此开鬼门法，散利兼行法
。（卷十三·肿胀）
一人头面四肢浮肿，带黄色，行动脚软。此脾胃虚弱，只宜健脾固中气为主。用人参、白术、茯苓、陈皮、甘草渐愈。（卷十三·肿胀）
一人小便不通，已经七八日，遍身手足肿满，诸药罔效。以紫苏煎汤入大盆内，令病患坐上熏蒸，冷则添滚汤，外用盐炒热熨脐上及遍身肿处，良久便通肿消而愈。（卷二十·小便秘）
一小儿痘后洗浴，面目一身俱肿，此水气也。用四君子汤，以补脾去湿，加黄芪以实表，防风以胜肌表之湿，麻黄以逐脾间之水，一服肿减半。再以钱氏异功散加猪苓、泽泻而安。（卷十三·肿胀）
易思兰治吴大司马，甲戌季春卧病两月，发热咳嗽，痰喘气急，胸膈痞满，手足面目俱浮肿。众惟清金宁咳，又以胃脾久虚发肿。用利水兼补剂，病益甚。诊其脉，左寸浮而无力，右关弦张，推之于外，内见洪大而芤，侵过寸步一分，左尺沉弱无力，右寸沉而带芤，气口脉按之紧而且牢，时或一驶，右关中和无力，右尺稳稳不动。夫心乃一身之主，肾为性命之原，二脉不动，虽危不妨，惟以右寸并气口断之，寸口沉而芤，非痰乃血也。书云：弦驶而紧，沉细而牢，六部见之，皆为积聚。今气口弦而驶，此积血在肺胃间，壅滞其气，气滞则血凝，乃积血症也。时值季春，地气上升，因用越法治之，进以畅胃豁痰汤，苏梗、桔梗、苍术各四分，香附、贝母各五分，连翘三分，前胡、抚芎、赤芍各六分。辰时服药至午未时，气急小便全无。将暮吐紫黑血二三升，臭不可闻，症顿减八九，六脉豁然。曰：半夜时当有汗，可预防之，无令太过。至期果然，脉气和平。惟咳嗽常有二三声，以桔枳二陈汤，加香附、归尾、茜根、茅根、童便，调治三日，上部之疾全愈。但脾肾之脉无力，饮食少味，四肢倦怠，再用六味丸，早晚百丸，午以补中益气汤。加麦冬、酒连调其中，半月后气体充实而痊。凡血在肝脾当用血药，血在肺胃宜用气药，开提其气，解散其郁，以引经药导之，血随气升，自然越出而安矣。至于辰时服药，而午时小便全无者，随药气上升而不降，非津液竭也。又至半夜而汗出，盖汗为心液，心属为阳，阳气至子时发动，阳动则汗出，所谓一通则百通也。（卷十二·吐血）
又一妇，下体肿痛，亦与人参败毒散，加威灵仙、黄柏、苍术，数服痛减。更以四物汤加黄柏、红花、防己、苍术、泽泻，三十余剂亦消。（卷四·湿）
余族一人病水肿，六脉浮濡满指，而右寸尤甚。按其肿处，浮而不起，知其水溢于肺，所服之药，皆破气破血之品，病安得愈。以连翘、栀子、茯苓、泽泻、牛膝、滑石、葶苈、木通、防风、苍术轻平之药，投以数服而愈。（卷十三·肿胀）
喻嘉言治郭台尹，年来似有痨怯意，胸腹不舒，治之罔效，茫不识病之所存也。闻喻治病，先议后药，姑请治焉。见其精神言动，俱如平人，但面色萎黄，有蟹爪纹
似伤食矣
，而得五虚脉应之。因告之曰：多怒乎，善忘乎，口燥乎，便秘乎，胸紧乎，胁胀乎，腹疼乎。答曰：种种皆然，此何症也？曰：外症未显，内形已具，将来血蛊之候也。曰：何以知之？曰：合色与脉而知之也。夫血之充周于身也，荣华先见于面，今色黯不华，既无旧恙，又匪新疴，其所以憔悴不荣者何在？且壮盛之年，而见脉细，损宜一损皮毛，二损肌肉，三损筋骨，不起于床矣，乃皮毛肌肉步履如故。其所以微弱不健者又何居？用是断为血蛊，腹虽未大，而如瓜瓠然，其趋于长也易耳。曰：血蛊乃妇人之疾，男子亦有之乎？曰：男子病此者甚多，而东方沿海一带，比他处尤多。医者漫用治水治气之法尝试，夭枉无算，总缘不究病情耳。所以然者，东海擅鱼盐之饶，鱼者甘美之味，多食使人热中，盐者咸苦之味，其性偏于走血，血为阴象
象字不妥
，初与热合，不觉其病，日久月增，中焦冲和之气，亦积渐而化为热矣。气热则结，而血始不流矣，于是气居血中，血里气外。一似妇人受孕者，然至弥月时，腹如抱瓮矣。陈修园于此症，拟用六君子加川芎、干姜、防己，共研末，陈米汤糊丸，每服三钱，日三服，以为执中央从运四旁之法。用意虽精，然以热益热，亦未见其有当也。但孕系胞中，如果熟自落，蛊蟠腹内，如附赘难疗，又不可同语也。究而论之，岂但东方之水土致然，凡五方之因膏粱厚味，椒姜桂醑成热中者，除痈疽、消渴等症不常见外，至腹满一症，人人无不有之，但微则旋胀旋消，甚则胀不大消而成蛊耳。要知人之有身，执中央以运四旁者也。今反竭四旁，以奉其锢，尚有精华发现于色脉间乎，此所以脉细皮寒，少食多汗，危羸之状，不一而足也。言当不谬，请自揆之，竟不能用，半载而逝。
魏之琇按：是症，多由醉饱入房，大伤真阴，绝其带脉，水亏木燥，乘其所不胜之脾，致成胀耳。鱼盐之论，恐未必然。（卷十三·肿胀）
张承应年几五十，腹如孕妇，面黄食减，欲作水气。或令服黄芪建中汤及温补之剂，小溲涸闭。张（指张从正，字子和。编者注）曰：建中汤攻表之药也，古方用之攻里，已误矣，今更以此取积，两重误也。先以涌剂吐之，置火于其旁大汗之，次与猪肾散四钱，以舟车丸引之，下六缶（音fǒu，古代一种大肚子小口儿的盛酒瓦器。编者注），殊不困，续下两次，约三十余行，腹中软，健啖如昔。常仲明曰：向闻人言泻五六缶人岂能任，及问张承应，渠云诚然，乃知养生与攻疴，本自不同，今人以补剂疗病，宜乎不效
此与葛某之论同。常说丹溪大不然之因，谓子和书非手撰，乃出自麻知几等
。
元时名医宋会之，治水蛊法，用老丝瓜一枚 去皮及子剪碎 与巴豆二七粒 同炒 ，视巴豆褐色为度，去巴豆存丝瓜，又用黄米如丝瓜之数，同炒，视米褐色，去丝瓜存米研末，清水和为丸，梧桐子大。每服百丸，白汤下，虫水尽从大便中出，而疾除矣。其言曰：巴豆逐出水者也，而患其迅，藉丝瓜取其气。丝瓜有筋，象人身脉络，得引巴豆之气，达诸脉络。而仍用米者，投其胃气也。仍去丝瓜者，畏其受巴豆之气太甚也。鲜于枢为之记如此。（卷十三·肿胀）
张路玉（即清代名医张璐。编者注）治王庸若，水肿呕逆，溲便点滴不通，或用五苓、八正不应，六脉沉细如丝。因与金液丹十五丸，尿如泉涌，热顿平，后以济生肾气，培养而安。（卷十三·肿胀）
张氏子疟后病肿求治，曰：此脾虚肿也。与胃苓丸，用长流水煎灯心汤送下，教以每日午时前后，天气和暖，于避风处汤洗之，洗毕覆被睡一时，令有微汗为度。此水渍法也，经曰：渍形以为汗。调理半月平复如常。（卷三十·肿胀）
张隐庵（即清代名医张志聪。编者注）在苕溪治一水肿者，腹大肤肿，久服八正散、五子、五皮之类，小便仍淋漓痛苦。曰：此虽虚症，然水不行，则肿不消，正气焉能平复。时夏月，欲用麻黄，恐阳脱而汗漏，止以苏叶、防风、杏仁三味各等分，令煎汤温服，覆取微汗，而水即利矣。次日至病者之室，若翻水数盘，床帏被褥无不湿透，告以服药后，不待取汗，小水如注，不及至圊，就床上坐尿，天明不意小水复来，不及下床，是以沾濡若此，今腹胀痛楚悉除矣。曰：未也，此急则治其标耳，病由火土伤败，以致水泛，乃久虚之症，必待脾元复故，乃保万全。与六君子去甘草，加苍、朴、姜、附，令每日温服，后即以此方为丸。半载后来谢，已全愈矣。张曰：如此症，水虽行，而正气不复，后仍肿胀而死者多矣。至不知发汗行水之法，徒事渗利，久之正气日消，邪气日甚，而死者亦多矣，可不慎哉。（卷十三·肿胀）
张子和曰：一男子目下肿如卧蚕状，曰：目之下阴也，水亦阴也，肾为水之主，故其肿至于目下也。此由房室交接之时，劳汗遇风，风入皮腠，得寒则闭，风不能出，与水俱行，故病如是，不禁房室则死。
凡腹胀经久，忽泻数升，昼夜不止，服药不验，乃为气脱，用益智子煎浓汤服立愈。 《危氏方》 （卷十三·肿胀）
张子和曰：涿郡周敬之，自京师归，鹿邑（今河南省鹿邑县。编者注）道中，渴饮水过多，渐成肿满。或用三花神祐丸，惮其太峻，或用五苓散，分利水道，又太缓，淹延数月，终无一效。盖粗工之技，止于此耳，后手足与肾（指外肾阴囊。编者注）皆肿，大小便皆秘，托常仲明求治于张。张令仲明（即常仲明。编者注）付药，比至已殁矣。张曰：病水之人，其势如长川泛溢，欲以杯杓取之难矣，必以神禹决水之法，斯愈矣
合陈三农案以观之，则洁净府一法，当用宜速用也
。（卷十三·肿胀）
张子和治张小一，初病疥爬搔变而成肿喘，不能食，张断为风水，水得风而暴肿，故遍身皆肿。先令浴之，乘腠理开豁，就燠室中，用酸苦之剂，加全蝎一枚吐之，节次用药末至三钱许，出痰约数升，汗随涌出，肿去八九分。隔一日，临卧向一更来，又下神祐丸七十余粒，三次咽之，至夜半动一行，又续下水煮桃仁丸六十丸，以麝香汤下，又利三四行，后二三日，再以舟车丸、通经散及白术散调之愈。（卷十三·肿胀）
张子明之母极肥，偶得水肿四肢不举，张（指张从正。编者注）令上涌汗而下泄之，去水三四斗，初下药时，以草储布囊，高支两足而卧，其药之行自腰以上水觉下行，自足以上水觉上行。水行之状，行如蛇走，坠如线牵，四肢森然凉寒，会于脐下而出。不旬日间病大减，余邪未尽。张更欲用药，竟不能从其言。（卷十三·肿胀）
朱丹溪治赤岸冯令八官，素饮食不知饱，但食肉必泄，忽遍身发肿，头面加多，致目亦不可开，膈满如筑，两足麻至膝而止，浑身不可见风，阴器挺长。其脉左沉而重取不应，右三部虽短小却有和滑气象。遂令单煮白术汤饮，早晨空心探而去之，食后白术二钱、麻黄五分、川芎半钱，防风三分作汤，下保和丸五十丸，如此者二日，因吐中得汗，通体上截为多，遂得肿宽而眼开，气顺而食进，却于前方中减麻黄、防风，加白术一钱，木通、通草各半钱，下保和丸五十丸，如此者五日而安
此即开鬼门之法也
。（卷十三·肿胀）
朱丹溪治一人患趺肿，渐上膝足，不可践地，头面遍身肿胀，用苦瓠瓤实捻如豆大，以面裹煮一沸，空心服七枚，至午当出水一斗，三日水自出不止，大瘦乃瘥。须慎口味
苦瓠须择无靥翳细理紧净者，不尔有毒。与徐文江妻用葫
芦治法略同
。（卷十三·肿胀）
朱丹溪治朱秀衣，久坐受湿，能饮酒，下血以苦涩药兜之，遂成肿疾，而肚足皆肿，口渴，中满无力，脉涩而短，乃为湿气所伤。法当行湿顺气，清热化积。用滑石一钱五分、白术五分、木通七分、厚朴五分、干葛五分、苍术三分、苏叶七片。水煎，次第下保和丸与温中丸各五十丸。（卷四·湿）
朱恕八哥肚肿，因湿气起，能饮酒，自五月左胁有块，两足时肿。白术、三棱醋炒，木通、陈皮、赤茯苓、海金沙、厚朴各五分，甘草二分，肉桂三分。煎汤下保和丸三十，温中丸三十，抑青丸十丸。（卷四·湿）
查少川向有哮喘，每发时，以麻黄、石膏、杏仁、枳壳、细茶大剂煎服，立刻见效。屡发屡服，而嗜酒纵欲，不避风寒，渐至腹大如覆箕，两腿光肿如柱，内外廉疥疮中清水涓涓不绝，腥气逼人，不能伏枕而卧者五月。医者骇辞不治。孙东宿至，见其坐高椅之上，气喘身热，又畏寒甚，周围环火五盆，首戴绒帽，笼以貂套，套外复束一帕，鼻用绒套笼之。诊其脉浮大无力，睇其色白中隐青。因问恶寒身热从何时起，答以十日，孙曰：予得之矣。此病是气虚中满，法当温补下元。人徒知利小水，不知小水不利者，由下焦之气不充，不能渗从膀胱故道而行。若利之急，则泛滥而横流肌肤，下于阴囊，甚则胀裂崩塌而出矣。必待下焦元气壮盛，斯能升降变化，水自行而胀自消耳。至如近来之恶寒身热，由寒邪在表而然，合先散之。胸膈焦辣者，乃阴盛格阳。虚阳之火，被寒气驱逼上行，非真热也。亦待下元一温，热自下行。用苏叶、细辛、羌活、防风、苍术、陈皮、白豆蔻、人参、炙草、生姜，一帖而得微汗。遂撤火盆，去首帕，独鼻寒如初。乃用防风、黄芪二两，煎汤熏之，一日三熏，鼻套亦除。但呕恶不止，用人参温胆汤，加丁香，一帖而止。又谓鲤鱼能利水，一日尽二斤，半夜胀极，复告急于孙。孙曰：病势如是，敢纵恣若此乎？等闲之剂，曷能消释？沉思久之，以平胃散一两，入橄榄肉一两煎服。两剂而定，独腹胀小水不利，不能伏枕为苦。乃以附子理中汤加砂仁、补骨脂、赤豆、桂心，连进四帖，小水略长。继以尊重丸，每服五丸，日三服。五日后，小水通利，可贴席而睡矣。
俞震按：此证甚险恶，用药亦平庸，而投剂辄效，恐未必然。惟防芪薰法及平胃散加橄榄二法，颇巧。理中、尊重二方补泻互用，亦巧。（卷第五·肿胀）
［编者注：本案出自明代著名医家孙一奎《孙氏医案·四卷》，俞震选录时未将导致水肿原因讲明，因而影响对医案的理解，难窥其豹，现将原案录之于后，以供参考。
查少川公，年四十三，夙有哮喘疾，每发则遍身如燎，气贲贲上腾，息息短促，候中痰声响若汤沸，经七昼夜，汗而渐平。居常嗜饮，通宵不辍，醉后纵欲，不避风寒。族中有教以石膏、麻黄、杏仁、枳壳、细茶各一两，作大剂饮之，名曰五虎汤。喘至即以此御之，随饮而止，屡发屡进，应若桴鼓。公喜甚，恃为保命丹。寓大通一月，邑中麻黄、石膏为之缺市。讵知情欲无穷，胃中冲和有限，三年之间，饮五虎者，殆不可以数计，而胃中之冲和者，亦不知损之何若也。因而腹大若覆箕，两腿光肿如柱，内外臁疥疮中清水涓涓流之不竭，昼夜腥气逼人，不能伏枕而卧者五越月。自仪杨医起，闻京口之医，如何、张者最良，遍延治之弥月，卒无一验。又舍京口抵姑苏，历嘉杭，凡有名者，悉迎疗之，而势益剧。舁回至岩镇，镇医擅名者，吴与方也。先诣吴，吴骇辞不治。就方，方诊视久之曰：公疾非常，必得非常人乃可已。公曰：先生世家大方，昔在两淮，且人人引领，愿得先生一诊为快。何我弃而使需非常人，舍先生其谁。方曰：嘻，公贵邑孙生生者，名动三吴，今归不出，亟迎治之，或可无恙。公叩孙生生居何里，状何若。方书予姓氏里居与之，归即恳程公山氏绍介迓予。时长至后一日也。至则见公坐高椅之上，气高而喘，身热而烦，覆以绵被，足纳火箱，前后左右环火五盆，首戴绒帽，帽外笼以貂套，套外仍束一帕，鼻用绒套笼之，门设重幔，犹凛凛怯寒。诊其脉，浮大无力。睇其色，白中隐青。徐问公曰：恶寒身热从何时起？公曰：十日。予曰：据色据脉，予已得其概矣。公历数府名家，认为何症，拟何汤剂，请详述之。公曰：众论落落不一，先生学博见真，愿惟命。予曰：公疾乃气虚中满，法当温补下元。人徒知利小水，不知小水不利者，由下焦之气不充，不能渗从膀胱故道而行。若利之急，则汛滥而横流肌肤，下于阴囊，甚则胀裂崩塌而出。若使下焦壮盛，则小水自通。譬之甑炊，釜底水火交旺，甑中之气，自然蒸腾，若雾若露。《内经》曰：上焦开发，宣五谷味，熏身充肤泽毛，若雾露之灌溉，是谓气。故曰：上焦如雾也。清阳升则浊阴降，降下则为小水，故曰：下焦如渎也。渎者水也。言下焦为决水之官，水道出焉者是也。人之汗，即此雾露之气，水小即降下之气。盖气者水之母，由气化而为水。故又曰：气化则能出矣。融众理而观之，总由下焦元气壮盛，斯能升降变化。清阳升，浊阴降，即地天交之泰。阳不升，阴不降，即天地不交之否，否者塞也。此胀满之所由生也。公之疾，起于五虎汤，致脏寒生满病也。公曰：善。吾乃今始知致病之源，第近来身热手热，膈内焦辣而外恶寒，竟不解孰为热，孰为寒也？予曰：仲景云：伤寒必恶寒。由寒邪在表而然，合先散之。胸膈焦辣者，乃阴盛格阳，虚阳之火，被寒气驱逼上行，非真热也。经云：水流湿，火就燥，但得下元一温，热自下行。公曰：然，惟先生命剂。予以紫苏、马蹄辛、炙甘草、防风、白豆仁、苍术、陈皮、人参、羌活、生姜。一帖而得微汗，悉彻去环列之火，仅存足底一盆。首上所覆之帕亦去。独鼻寒如初。乃用防风、黄芪二两，煎汤置器中，令薰其鼻，饭顷而止。一日凡三薰。次日鼻套亦除，呕恶不止，用人参温胆汤加丁香进之，一帖而止。又谓鲤鱼能利水，一日尽二斤半，夜胀极，乃告急于予。予曰：病势如是，固乃纵恣若此，等闲之剂，曷能消释。沉思久之，以平胃散一两，入橄榄肉一两，水煎饮之，两剂而定。独腹胀小水不利，不能伏枕为苦。乃以附子理中汤，加砂仁、补骨脂、赤小豆、桂心，连进四帖，小水略长。继以尊重丸，日三服之，每服五丸。五日后，小水通利，可贴席而睡。守此调理，腹胀渐消，两月大平，三月而公出市，市中人信予，实从公始。（《孙氏医案·四卷》）］
李东垣治长安王善夫，病小便不通，渐成中满，腹大，坚硬如石，腿脚亦胀裂出水，双睛凸出，昼夜不得眠，饮食不下，痛苦不可名状。服甘淡渗泄之药，皆不效。李曰：病深矣，非精思不能处。因记《素问》有云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。又云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此病小便癃闭，是无阴而阳气不化也。凡利小便之药，皆淡味渗泄为阳，止是气药，阳中之阴，非北方寒水阴中之阴所化者也。此乃奉养太过，膏粱积热，损北方之阴，肾水不足。膀胱，肾之宝，久而干涸，小便不化，火又逆上而为呕哕，非膈上所生也。独为关，非格病也。洁古云：热在下焦，填塞不便，是关格之法。今病者，内关外格之病悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。随处以禀北方寒水所化大苦寒之味者，黄柏、知母，桂为引用，丸如桐子大，沸汤下二百丸。少时来报，服药须臾，前阴如刀刺火烧之痛，溺如瀑泉涌出，卧具皆湿，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。李惊喜曰：大哉！圣人之言。岂可不遍览而执一者乎？其证小便闭塞而不渴，时见躁者是也。凡诸病居下焦，皆不渴也。二者之病，一居上焦，在气分而必渴；一居下焦，在血分而不渴。血中有湿，故不渴也。二者之殊，至易别耳。
俞震按：前贤之不可及者，以其善悟经旨而创立治法耳。若今人不过寻章摘句，即旧时成法，尚未通晓，岂能另标新义，恰合病情乎？（卷第六·小便不通）
汪石山……又治一人，年三十余，病水肿，面光如胞，腹大如箕，脚肿如槌，饮食减少。汪诊之，脉浮缓而濡，两尺尤弱，曰：此得之酒色，宜补肾水。家人骇曰：水势如此，视者不曰通利，则曰渗泄，先生乃欲补之，水不益深耶？汪曰：《经》云：水极似土，正此病也。水极者，本病也。似土者，虚象也。今用通利渗泄，则下多亡阴，肾水益耗，是愈伤其本病，而增湿土之势矣。岂知亢则害，承乃制之旨乎？遂令空腹服地黄丸；再以四物汤加黄柏、木通、厚朴、陈皮、参、术，煎服十余帖，肿遂减半，三十帖而愈。
俞震按：汪公论病甚佳，用药非是。就此脉证，宜六君子汤送济生肾气丸，何反用地黄丸、四物汤阴湿柔粘之药？岂以脉之缓濡为湿热，故更佐以黄柏耶？三十帖愈，未敢深信。（卷第五·肿胀）
一妇人月经不调，晡热内热，饮食少思，肌体消瘦，小便频数。服济阴丸，月经不行，四肢浮肿，小便不通。曰：此血分也，朝用椒仁丸，夕用归脾汤，渐愈。乃以人参丸代椒仁丸，两月余将愈，专用归脾汤，五十余剂而痊。（卷第九·女科）
庄季裕云：予自许昌遭金兵之难，忧劳艰危，冲冒寒暑，遂感痎疟。八月起病，至次年春末，尚苦跗肿腹胀，气促不能食，而大便利，身重足痿，杖而后起。得陈子翁专为灸膏肓俞，七日内灸三百壮，即胸中气平，肿胀俱损，利止而食进。后又加百壮，诸证尽痊，以至康宁。时亲旧见此殊功，灸者数人，宿疴皆除。孙真人谓若能用心方便，求得其穴而灸之，无疾不愈，信不虚也。
俞震按：古人治病多用针灸，今则针灸有专家。凡诊脉处方者，反以卑术视之，不知处方易而针灸难。盖切脉与取穴同一难，而取穴之难，尤难于切脉也。孙真人之言，诚为格言。（卷第五·肿胀）
春夏间乘舟由南而北，途间温毒愈后，感受风湿，内胀外肿。又因寡居肝郁之故，时当季夏，左手心劳宫穴，忽起劳宫毒如桃大。此症有治热碍湿，治湿碍热之弊，选用幼科痘后余毒归肺，喘促咳逆之实脾利水法，加极苦，合为苦淡法。脾热毒由小肠下入膀胱，随湿气火齐泄出也。盖劳宫毒属心火，泻心者必泻小肠，小肠火腑，非苦不通。腰以下肿当利小便，利小便者亦用苦淡也。
飞滑石、茯苓皮、黄柏、猪苓、晚蚕沙、黄芩、泽泻、白通草、雅连。（吴鞠通医案精华·肿胀）
《经》谓“病始于下而盛于上者，先治其下，后治其上；病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下”。此症始于上肿，当发其汗，与《金匮》麻黄附子甘草汤。
麻黄、熟附子、炙甘草。（吴鞠通医案精华·肿胀）
孀居三十余年，体厚，忧郁太多，肝经郁勃久矣。又因暴怒重忧，致成厥阴太阴两脉䐜胀并发，水不得行，肿从跗起。先与腰以下肿当利小便例之五苓散法，但阴气太重，六脉沉细如丝，断非轻剂所能了。
桂枝、茯苓皮、肉桂、猪苓、生苍术、广皮、泽泻、老厚朴。（吴鞠通医案精华·肿胀）
［编者注：秦氏选录吴鞠通医案时，略去姓氏年龄，及服用方法与加减变化。原案如下：
洪氏，六十八岁。孀居三十余年，体厚，忧郁太多，肝经郁勃久矣。又因暴怒重忧，致成厥阴太阴两经䐜胀并发，水不得行，肿从跗起。先与腰以下肿当利小便例之五苓散法。但阴气太重，六脉沉细如丝，断非轻剂所能了。
桂枝五钱、茯苓皮六钱、肉桂四钱、猪苓五钱、生苍术五钱、广皮五钱、泽泻五钱、老厚朴四钱。
煮三杯，分三次服。前方服三、五帖不效，亦无坏处。小便总不见长，肉桂加至二、三两，桂枝加至四、五两，他药称是，每剂近一斤之多，作五、六碗，服五、七帖后，六脉丝毫不起，肿不消，便亦不长。所以然之故，肉桂不佳，阴气太重，忧郁多年。暴怒伤肝，必有陈菀，仍用原方加鸡矢醴 熬净烟 六钱，又加附子八钱，服之小便稍通。一连七帖，肿渐消，饮食渐进，形色渐喜。于是渐减前方分量，服至十四帖，肿胀全消，后以补脾阳，疏肝郁收功。（《吴鞠通医案·卷二》）］
病由暑湿伏邪，发现白㾦而起，绵延辗转，已有二月。未㾦之前，先有脘痛，已㾦之后，亦有脘痛。呕恶痰涎，腹鸣
杂，纳食仅进数匙，二便一日一行。上脘窒塞，则雨露不降；下脘壅阻，则浊阴多升。肺气阻则气化皆阻，故腹满时胀时消；脾气升则口窍被蒙，故口舌或糜或甜。脉象轻抚柔软，重按又若弦滑。弦主乎肝，滑主乎痰。似此参论，总不越乎肝乘于胃，痰阻于络。调治之法，故不外乎平肝之气，通胃之腑。要之清浊升降，全赖中脘运用，中脘通则清浊升降不为混淆。人身九窍不和，必是中脘闭塞，中脘通则六腑九窍自为流利。
薤白、扁斛（即石斛。编者注）、左金、苓神（即茯苓、茯神。编者注）、橘络、糯稻头、蒌皮、佩兰、通天、仙夏、丝瓜络、姜竹茹。（金子久医案精华·肿胀）
初肿必属风水相搏，久肿必属脾肾两亏。晨起上焦为肿，午后下焦为肿，腹笥䐜胀，得谷更甚，心肾素亏，梦遗频来。脉沉弦，舌红绛。两补脾肾，兼搜风水。
知母、川柏、熟地、萸肉、牛膝、茯苓、泽泻、车前、姜夏、薏苡、傜桂、芽谷。（金子久医案精华·肿胀）
腹满按之鼞鼞（音tāng，鼓声。编者注），而不坚，肠间闻之呜呜而有声，大便溏而不畅，泄而不多；小溲黄而不赤，短而不长。有时清水泛溢则口润，有时水清凝滞则口干。虚由脾及肾，胀由腑及脏。脾与胃为表里，肾与胃为相关。脏者藏而不泻，腑者泻而不藏。脾不为胃行其津液，肾不为胃司其关门，关门不利，故聚水而作胀，津液不升，则舌燥而无苔。胃纳日少一日，精神日疲一日，生机日乏，元气日虚。左手脉弦细带滑，右手脉细弦而紧。脾藏升降窒郁，胃府清浊交混。夫治胃与治脾有别，治脏与治腑不同。脾为湿土，宜温则健；胃为阳土，宜润则和。凡病皆以胃气为本，治法专用柔润为主。参用滋少阴之化源以利关，复入通太阳之气化以治胀。
吉林人参、麦冬、白芍、鲜斛、杞子、苁蓉、茯苓、泽泻、橘白、半夏、冬瓜皮、扁豆衣。
又脾宜升则健，胃宜降则和。东垣大升阳气，其治在脾，仲景急下存津，其治在胃。久胀而泄，脾伤及肾，新泻纳减，肾伤及胃。中焦无砥柱之权，气失和降；下焦失藏聚之机，气欠摄纳。饮邪停于膈，脘宇自觉懊槡；水邪蓄于肠，腹笥时或鸣晌。升降之气失度，清浊之邪不分，小溲愈多，腹笥为之乍大乍小；大便为多，肠胃为之乍通乍窒。左手寸关弦细，尺部独弱；右手寸关柔细，尺部更软。舌中鬆白，舌边淡绛。正气久虚不复，精神殊为狼狈。欲求胃醒，务在生津养液；欲求脾健，端在升清降浊。
饭於术（於术即白术。编者注）、米炒麦冬、茯苓、广皮、吉林人参、姜夏、芽谷、白莲子、益智仁、升麻、葛根、川萆薢、荷梗。（金子久医案精华·肿胀）
肝气凝聚成瘕，已有七载；脾湿蒸腾成疸，亦有五年。瘕气流散无穷，满腹为胀；黄疸滋蔓不已，遍体为肿。夏令阳气升泄，地中湿浊蒸腾，人在气交之中，不免感受斯邪，腹满日益其增，黄疸日益其盛，肝益病益强，脾益病益弱，条达失司，健运失职。清气因之不升，浊气因之不降，上有脘泛，下为便溏。久病阴虚及阳，久泻气虚及血，营卫疏豁，腠理空虚，忽有形寒，忽有形热。颈次微㾦，胸膺稀㾦，清阳蒙蔽，目窍昏花，耳窍鸣响，浊气凝结，沉沉欲寐，默默懒语。左脉弦细，重取带数；右脉濡滑，重取涣散。大凡四时百病，皆以胃气为本，饮食仅进数调羹，生机从何而支持？久病之虚是真虚，新病之实为假实。升脾阳，益胃气，恐助其假实；通腑道，疏肝木，恐害其真虚。仿东垣升降中求之，参《内经》“塞因塞用”例，俾得扣桴应鼓，或可再商他策。
茯苓、橘红络、仙夏、竹茹、川贝、瓜子、荷梗、通天、苗叶、玉蝶、忍冬、人参菔子 同服 。（金子久医案精华·肿胀）
产后二月余，遍体浮肿，颈脉动时咳，难于平卧。口干欲饮，大腹胀满，小溲短赤。舌光红无苔，脉虚弦而数。良由荣阴大亏，肝失涵养，木克中土，脾不健运，阳水湿热，日积月聚，上射于肺。肺不能通调水道，下输膀胱，水湿无路可出，泛滥横溢，无所不到也。脉症参合，刚剂尤忌。急拟养肺阴以柔肝木，运中土而利水湿。冀望应手，庶免凶危。
南北沙参、连皮苓、生白术、清炙草、淮山药（即怀山药。编者注）、川石斛、陈广皮、桑白皮、川贝母、甜光杏、大腹皮、汉防己、冬瓜子皮、生薏仁。另用冬瓜汁温饮代茶。
又服药三剂，小溲渐多，水湿有下行之势，遍体浮肿，稍见轻减。而咳嗽气逆，不能平卧。内热口干，食入之后，脘腹饱胀益甚。舌光红，脉虚弦带数。皆由血虚阴亏，木火上升，水气随之逆肺，肺失肃降之令，中土受木所侮，脾失健运之常也。仍宜养金制木，崇土利水，使肺金有治节之权，脾土得砥柱之力，自能通调水道，下输膀胱，而水气不致上逆矣。
南北沙参、连皮苓、生白术、清炙草、川石斛、肥知母、川贝母、桑白皮、大腹皮、汉防己、炙白苏子、甜光杏、冬瓜子皮、鸡金炭。（丁甘仁医案精华·肿胀）
（编者注：秦氏辑录本案时，略去案首：“徐，右。”）
初病喉痧，治愈之后，因复感停滞，酿成湿温，身热有汗不解，临晚畏寒，入夜热势较盛，天明即觉轻减，已有三候，口干不多饮，小溲短赤，时有粉汁之形。苔薄黄，脉濡数。素有失红。阴虚体质，叠进清温化湿之剂，其热非特不减，反加肤肿足肿，脐腹饱满，面浮咳嗽。细推病情，太阳经邪未解，膀胱腑湿不化，久则湿困太阴，健运无权。湿为阴邪，易于化水，水湿泛滥，则为肤肿足肿，中阳不行，浊阴凝聚，则为脐腹饱满，水湿逆肺，则为咳嗽面浮；格阳于外，则身热不退也。恙势已入险境，岂可泛视！今拟五苓加味，温开太阳而化水湿，勿可拘执阴虚体质，而畏投温剂，致一误而再误也。然乎否乎？质之高明。
川桂枝、连皮苓、炒白术、猪苓、仙半夏、大腹皮、砂仁、光杏仁、泽泻、姜皮、陈皮、冬瓜子皮。
又两进五苓（即五苓散。编者注），症势未见动静。夫太阳为寒水之经，本阴标阳。太阳与少阴为表里，少阴为水火之脏，本热标寒，太阳之阳不行，少阴之阳亦伤，少火不能生土，中央乾健无权。水湿日积，泛滥横溢，浊阴凝聚，阴盛格阳，肺失治节，水道不行，险象环生，殊可虑也。脉象寸部濡数，关尺迟弱。真阳埋没，阴霾满布。若加气喘，则难为力矣。再拟五苓合真武汤，震动肾阳，温化水湿，千钧一发，惟此一举。狂见如斯，明者何如？
熟附块、川桂枝、陈皮、大砂仁、连皮苓、猪苓、大腹皮、炒椒目、炒白术、泽泻、水炙桑皮、淡姜皮。
又连服五苓真武以来，肤肿跗肿腹满，已见轻减。小溲稍多，真阳有震动之渐，水湿有下行之势。临晚形寒身热，至天明得汗而退，枢机有斡旋之意。均属佳象。口干渴喜热饮，痰多咳嗽，谷食衰微，白苔化而转淡。夫太阴为湿久困，乾健无权，肺失肃化，脉象关尺迟弱略起。虽逾险岭，未涉坦途。仍守前法，努力前进。
桂枝、白术、熟附块、软柴胡、大腹皮、茯苓、泽泻、大砂仁、仙半夏、水炙桑皮、清炙草、生姜、红枣、炒谷芽、苡仁。（丁甘仁医案精华·温病）
曝于烈日，暑气内逼，居处潮湿，湿郁滞阻，三焦决渎无权，遂致脘腹胀满，泛泛呕恶，面浮肢肿，里热口干，二便不通，皮色晦黄，苔灰腻，脉弦滑而数，此属热胀。先拟苦辛通降，泄上中之痞满。
川雅连（即黄连。编者注）、仙半夏、淡黄芩、枳实炭、制小朴（即厚朴。编者注）、大腹皮、连皮苓、福泽泻、莱菔子、鲜藿香、西茵陈、六神曲。（丁甘仁医案精华·肿胀）
三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。三焦即募原，为决渎之官，水道出焉。寒气逆于三焦，决渎失职，气与水逆走腠理，其水不得从膀胱而泄。气本无形，水质不坚，故气满于皮肤中，轻轻然而不坚，与肤胀等耳。当行气利水，五苓五皮加减。
川桂枝、生白术、桑白皮、鲜姜皮、陈广皮、赤猪苓、江枳壳、福泽泻、大腹皮、广木香、冬瓜皮。（丁甘仁医案精华·肿胀）
伏饮阴浊上干，因春地气主升而发，呕吐不饥，自然脾胃受伤。六君子宣补，方法未尝不妙。今诊得吸气甚微，小溲晨通暮癃，足跗浮肿，其腑中之气开阖失司，最虑中满。夫太阳司开，阳明司阖，浊阴弥漫，通腑即是通阳。仿仲景开太阳一法。
牡蛎、泽泻、防己、茯苓、五味、干姜（秦氏辑录本案时，略去案首“章。”编者注）。（叶天士医案精华·痰饮）
患风三月，周身流走作肿，手不能握，足不能履。诊其脉，浮大而数。发热口干，此阴虚生内热，热胜则风生。况风性善行，火热得之，愈增其势。伤于筋脉，则纵缓不收；逆于肉理，则攻肿为楚也。
生地、黄芩、黄连、红花、羌活。（叶天士医案精华·肿胀）
今年长夏久热，热胜阳气外泄，水谷运迟，湿自内起，渐渐浮肿，自下及上至于喘咳，不能卧息。都是浊水凝痰，阻遏肺气下降之司。但小溲不利，太阳亦不通调。此虽阳虚症，若肾气汤中萸地之酸腻，力难下行矣。
茯苓、桂枝木、杏仁、生白芍、干姜、五味、生牡蛎、泽泻。（叶天士医案精华·肿胀）
平昔湿痰阻气为喘。兹因过食停滞，阴脏之阳不运，阳腑之气不通，二便不爽，跗肿腹满。诊脉沉弦，是由水寒痰滞，阻遏气分，上下皆不通调。当从三焦分治。顷见案头一方，用菟丝子升少阴，吴茱萸泄厥阴，不知作何解释？不敢附和。仍用河间分消定议。
大杏仁、莱菔子、猪苓、泽泻、葶苈子、厚朴、桑白皮、广皮、细木通。（叶天士医案精华·肿胀）
脉微而迟，色衰萎黄。蟹为介属，咸寒沉降，凡阳气不足者，食之损阳。其致病之由，自试二次矣。久利久泄，古云无不伤肾。今浮肿渐起自下，是水失火而败，若非暖下，徒见泻泄有红，为脾胃湿热，必致中满败坏。
生茅术、熟地炭、熟附子、淡干姜、茯苓、车前子。（叶天士医案精华·肿胀）
六月初，肿自面起，渐及腹肢茎囊，渐至食减便泄，迄今两月，舌黄有刺，脉浮而濡。经谓“肿自上起者当开鬼门，肿盛于下者当先治其上”。盖言水肿之挟风者，必先发汗也。今面肿于身，是病之主症未退，而食减便泄，则脾胃之土德已薄，何以防堤泛滥？时已秋矣，肿盛必喘若咳逆，喉作水鸡声，倚息不能卧，则肺之通调水道，下输膀胱之权益弛。窃恐忧占灭顶，既形之肿固难退，退亦易复；而未形之喘必将至，至更难御。急须消患于未萌，后图祟土御水之计。
蜜炙麻黄、五味子、广皮（即陈皮，因产自广东新会，故名。编者注）、猪苓、生姜皮、杏仁、米仁、党参、泽泻、炙草、茯苓皮、苏叶、芦根。（张千里医案精华·肿胀）
去年痎疟，原属暑湿郁于气分，阻遏营卫运行之常，故时有闰余之疟，参错其间。至春血阻而经不行，自气痹而肿，肿先于头面，及至阴之地，至阴厥阴也。厥阴为肝，肝本与胆为表里，此疟肿之所由迭起也。肝本为风脏，交春则风木内动，风鼓湿动，则头面先肿也。迁延至今，湿热薰蒸于内，风阳鼓动于外，加以情志或有不调，饮食或有不节，则清阳升降之机，益形窒滞，而肿及周身，胀至于废食也。顷喉间呼吸有音，而颔下如垂，疟状反轻而微，时或便干而数圊，溺少而气秽，齿燥口干，舌质砂白，脉象左弦数而右沉弦数实，脐突背平，是又脾肺大失通降之权，而肝气益横逆矣。急须缓剂以理气平逆为先，必得喘汗不至，庶乎可望迁延，而开生机之一线。
旋覆花、前胡、云苓、小川连、大腹皮、沉香、紫菀、生姜皮、五加皮、橘皮、桑皮、丝瓜络。（张千里医案精华·肿胀）
疟久肝脾两伤，痞满作胀，渐致肌削肢肿。大小便俱不利，甚则溏泄下痢。脉弦而空，知脏阴内损，及于下元矣。势已棘手，姑拟一方，以副远来之意。
土炒白术、炒白芍、煨木香、黑猪苓、炮姜炭、法半夏、新会皮、带茯苓、泽泻、炒苡仁、大腹皮、焦麦芽。（何书田医案精华·肿胀）
脾为生痰之源，肺为贮痰之器。年逾古稀，阴阳俱衰，肿自下起，蔓延于上，腰大如围，下体肿着，二便不利，湿不运行，胃呆纳少，清浊混淆，气化无权，势入危境。金匮肾气，固是正理，脉见滑数，脾虚生湿，渍之于肺，有喘满之虞。暂宜杏、苏清通，以化湿热，再进肾气可也。
蜜苏梗、杏仁、槟榔、於术、茯苓、猪苓、益元散、香橼皮。（王九峰医案精华·肿胀）
脾胃为中土之脏，仓廪之官。容受水谷，则有坤顺之德；化生气血，则有乾健之功。素饮涧水沉寒，水流湿而就下，肾气先伤，传之于脾，渍之于肺。肾虚则真阳不足以煦和，真阴不足以濡润。脾伤健运失常，肺伤无以行水，致令精华腐败于中。乃至气虚中满，前服脾肾双培，崇土生金等剂，病似退而复进。近则秋感缠绵，脾肺肾三经益病。是以中满一甚，辗转沉疴，岁月弥深，殊难奏捷。使非屏除尘绊，恬淡虚无，终无济也。
附桂八味汤去泽泻，加沉香、冬白术、甘草、陈皮、肉果、炮姜、牛膝。（王九峰医案精华·肿胀）
肾为水之下源，肺为水之上源，膀胱为水之导引，脾土为水之堤防。胎前水肿，气无权也。治水之法，禹功、疏凿虽善，然非羸弱所宜。虚则补中土，一定成法。如甘遂、大戟、芫花、商陆等，行水虽速，堤防不固，正气不支，终属不济。现在腹大如箕，连及腰围，脉细如丝，喘鸣肩息，生气残矣。
异功散合五苓散。（王九峰医案精华·肿胀）
始因疟邪留肝，至成痞块，延今多载，加之气郁伤中，肝脾两伤，胸腹痞胀，两腿浮肿，二便不畅，饮食日减，精神日羸。脉见关弦，木来乘土，清浊混淆，势成中满，不可轻视。每服小温中丸钱半，拟东垣先生升清降浊法，不致中满则吉。
党参、升麻、陈皮、甘草、木香、苡仁、当归、柴胡、冬术、川朴、木瓜。（王九峰医案精华·肿胀）
左边能卧，觉气升胀疼较舒，肿胀未消。肿自下起，上至缺盆。难疗之疾，尽人事以待天时，不能早更暮改。肿胀系脾肺肾病，不能一例调治，见貌辨色，随机变化而已。开太阳以走湿邪，通府气而消阴翳。
郁李仁、火麻仁、茯苓、生熟莱菔子、小豆、千里驹。（王九峰医案精华·肿胀）
湿热满三焦，每多肿胀之患。如邪势偏于下焦，小便必少。前人之质重开下者，原为此等证而设。然此病已久，尚盛于中上二焦。胡以中上二焦法施之，诸恙不减？或者病重药轻之故，将前方制大其剂。
竹叶、石膏、鲜生地、麦冬、知母、半夏、五皮饮。（曹仁伯医案精华·肿胀）
湿肿病延四年，发于夏，衰于秋，愈于冬。今值辛丑，太阴湿土司天，湿令早行，肿病举发，腹膨腰满，少腹坚硬，腿足肿而木硬，成为石水之症。小溲数而不畅，似觉不禁，动则作喘，脾肾阳衰，气不化湿。姑拟东垣天真丹温下法，以逐寒湿。
肉桂、沉香、小茴香 盐炒香去心用 、破故纸 炒香 、萆薢 酒浸炒香 、杜仲、琥珀、葫芦巴 炒香 、巴戟天 酒炒去心 、煨黑丑（即牵牛子。编者注） 盐炒香 、没药。（马培之医案精华·痰饮）
嗜饮湿热素盛，湿酿为浊，浊阻清道，先起鼻塞，经治而愈，于是湿酿成饮，饮阻肺胃，呛咳多痰，停饮在胃，中州痞阻，壅极而决，上吐下泻者屡。然虽经吐泻，而饮邪之根蒂未除，脾肺胃二脏一府之气，已是暗损。遂致痰饮化水，渗入肌肤，火必炎上，水必就下。所以先从足肿，渐及胫股，玉茎阴囊，一皆肿胀。今则腹满脘硬，食入发喘，脉象沉弦，此痰饮而变成水气之症也。花甲之年，舌光无苔，病实正虚，恐水气逆射于肺，而致喘势暴盛。拟降肺疏胃，运脾利湿，兼进牡蛎泽泻散，使之入下。
甜葶苈、大腹皮、五加皮、生薏仁、泽泻、川朴、连皮苓、鸡内金、车前子、炒冬瓜皮，牡蛎泽泻散。（张聿青医案精华·肿胀）
胎前作肿，产后未消。兹将三月有余，反觉面浮腹满，此脾阳虚而不能旋运，水湿泛滥莫治也。势在正盛。
炒於术、大腹皮、炙黑草、炮姜、广皮、炒冬瓜皮、连皮苓、生熟薏仁、建泽泻、官桂（即肉桂。编者注）、炙内金。（张聿青医案精华·肿胀）
［编者注：秦氏选录本案略去一诊用药剂量及二诊。原案如下：
荣右。胎前作肿，产后未消，兹将三月有余，反觉面浮腹满。此脾阳虚而不能旋运，水湿泛滥莫制也。势在正盛。
土炒於术一钱五分，大腹皮二钱，炙黑草二分，炮姜五分，广皮一钱，炒冬瓜皮四钱，连皮苓四钱，生熟薏仁各二钱，建泽泻一钱五分，官桂五分后入，炙内金一钱半 研末，调服 。
二诊：腹胀消，肤仍肿，微带呛咳。产后脾虚，湿不旋运。再运湿温中，以参调气。
土炒於术、猪苓、茯苓皮、泽泻、葶苈子、生熟薏仁、炮姜、广皮、光杏仁、五加皮、官桂、炙内金 研末，调服 、炒冬瓜皮。（《张聿青医案·卷十一·肿胀》）］
胃脘作痛，渐至腹大。泄泻之后，痛势虽止，面目肢体俱肿，朝则面甚，暮则足甚。脉细沉弦。此水饮之气，郁遏脾阳，水从泻去，而脾以泻虚，致水气泛溢，水胀根源也。不可轻视。
苍於术、川朴、制半夏、猪苓、羌活、防风、连皮苓、陈皮、磨沉香、泽泻、藿香、川芎、杜苏子。（张聿青医案精华·肿胀）
向有痰喘，经月以来腿足肿胀，渐致腹亦坚满，喘更加甚，肺气不能下输，水湿因而泛溢，深入重地，有喘脱之虞。勉从先胀于下，而复满于上者，亦必先治其上，而后治其下之意立方。
桂枝、炙麻黄、光杏仁、大腹皮、制半夏、广皮、煨石膏、连皮苓、炒苏子、炒枳壳。（张聿青医案精华·肿胀）
太阴不主转运，阳明不能宣达，升降失常，水谷之湿内蕴，清浊由此混淆，肿胀由此日甚，阳气亦微，小便甚少，食入之后，胀不可耐。再延恐有单腹之虞。
半夏、枳实、防己、干姜、砂壳、桂枝、苓皮、内金、附子、蔻壳、橘皮、泽泻、於术、腹皮、败鼓皮。（赵海仙医案精华·肿胀）
土为木乘，脾为湿困，阳气不能运行，阴霾得以四布，以致运纳失和，腹胀渐大，足跗亦肿，小溲不利。速当乐志安闲，权停商贾，俾木得条达之气，脾无克制之害，庶可渐入佳境。
厚朴、腹皮、木香、泽泻、冬瓜皮、桂枝、草蔻、防己、陈皮、赤苓、茅术、木瓜、干姜、鸡内金。（赵海仙医案精华·肿胀）
肿本乎水，胀本乎气，水溢皮肤，气郁脘腹，以致肿胀日增，小便不利。法当和膀胱之气，气化则水道通调，肿胀自可渐减也。区区管见，仅陈一二，倘值同志，庶有依归。
桂枝、鸡内金、防风、木瓜、蟾衣、砂蔻衣、大腹皮、苏叶、茯苓皮、茅术、橘皮、泽泻、冬瓜皮。（赵海仙医案精华·肿胀）
体禀痰湿，与五志之火互扰，湿为下注，足带浮肿，有时股筋不舒，痰从上凌，卧发魇压，先为口舌干燥，其痰与湿每挟火生。所恐足肿逢霉令而加，魇压防日间亦来。且脉情屡见歇象，虽非三五不调，亦非一定次数。而气虚阻痰湿而不调，阴亏生浮火而不潜，已有见端。似宜气营两调，不必偏阴偏阳，从中化痰湿，熄浮热，实不可缺。请采政之。
潞党参、竹沥夏、石决明、苍龙齿、怀牛膝、川杜仲、潼蒺藜、炒当归、九制首乌、制胆星、云茯神、炒丹参、桑寄生、天仙藤、杭菊花、云茯苓、东白芍。（陈莲舫医案精华·足肿）
土贯五行，发育万物。东垣专主治脾，以培后天根本。诚以人之真气，出于中焦，若脾土馁弱，则食易滞，湿易聚，分利无权，而中州之关键，为之不利。故治之者首在运中升阳，以培根柢。据述偶因停食，便下先溏，腹胀溲少，似属脾运偶乖，湿邪偏渗之象。惟便时里急后重，或坐圊不便，小溲滞涩，肢疲纳减，已是脾虚气陷，湿邪内胜，为本原见证。脉来濡细带滑，苔腻根糙，夜分不能安寐，恐内蕴之湿，久则化热生痰，而心肝之阳为之浮露，阴病及阳，亦意中之事。其变端殊难逆料。不过目前证象，脾湿尚盛，中气下陷，致膀胱之气化无权。当宗东垣治法，投以升阳运中，俾水道通利，不致一传而为肿，再传而为胀，庶得递臻康泰。经有云：“脾属阴土，喜刚燥而恶卑湿，膀胱者水液藏焉，气化则能出。”爰拟培养脾土，助其气化，参以升阳渗湿主治。其虚阳之浮露与否，姑置缓图，即本《内经》“标急治标，本急治本”之意，未识高明以为然否？录候指正。
於术、益智、远志、辰茯神、新会皮、淮药（即怀山药。编者注）、防风炭、炒薏仁、赤苓、泽泻、谷芽、车前。（陈良夫医案精华·肿胀）
五旬以外，气阳已虚。内则神烦曲运，外则暑薰热蒸，气尤易伤。每年长夏，纳食不爽，四肢面浮，气机阻痹，安得上下流行宣畅。脉象右缓大，左略虚弦，是外感为少，内因为多。议用益气养胃，稍佐宣泄。
金石斛、苋麦冬、桑寄生、六一散、白沙参、粉丹皮、宣木瓜、五加皮、肥玉竹、炒白芍、炒泽泻、佛手。（秦笛桥医案精华·脾弱）
病者：陈雨洲之媳李女士，进贤人，寓南昌。
病名：风湿成痹。
原因：素因性急善怒，时患小腹痛，溺艰涩，频下白物，经水忽断。中医治之，时愈时发。后随夫留学东洋，赴医院治疗，医云子宫有毒，必须剖洗方能见效，愈后三月，且能受孕。果如所言。分娩后旧病复发，再往该院请治。医云无法，再剖纵愈，而子宫亦伤，不能复孕，力劝回国。旋觉腹中有一硬块，时痛时止，时作冷热，白带淋漓，面色黄瘦，饮食少进。他医目为大虚症，用八珍加龟胶。连进数剂，忽患周身浮肿，白带更甚，阴烧不退，群医束手。
证候：一身浮肿麻痹，少腹痛，带下频频，日夜烧热，舌苔白滑淡灰。
诊断：两脉沉迟。断为风寒湿三气合而成痹。
疗法：仿仲景治风湿例，君以苍术、泽泻澡湿，佐以麻、桂透表去风，引用姜皮导至皮肤。一剂胸部稍舒，举动稍活。再用川萆薢、威灵仙、泽泻、川乌、天麻、秦艽、麻黄、桂枝、茯苓皮、大腹皮、冬瓜皮等药数剂，肿消食进。惟两脚肿胀未消，乃用鳅鱼炒蒜头食之。
处方：苍术二钱、泽泻二钱、麻黄二钱、桂枝钱半、姜皮三钱为引。
又方：川萆薢四钱、威灵仙四钱、泽泻片三钱、制川乌二钱、明天麻二钱、秦艽二钱、麻黄二钱、桂枝二钱、茯苓皮二钱、大腹皮三钱、冬瓜皮三钱，水二碗，煎成一碗，温服。
效果：服初方一剂稍愈，再服次方，逐渐加减，十余日肿消热退，食亦渐加。食鳅鱼炒蒜头，两脚肿亦消尽。再教以早服人参养营丸三钱，夜服龟龄集三分。调理三月余，白带愈，经如期，旋受孕生子。可见医者不能复孕之言，亦有不足信者也。
何炳元按：断症老当，处方雄健，宜乎得奏全功，然非精研《伤寒论》及《金匮》，确有心得者不办。（第一卷·风淫病案·风湿成痹案（内科）·陈艮山医案）
病者：胡养泉妇，忘其年龄住址。
病名：风水肿胀。
原因：平家嗜烟肝旺，且有痰红。壬寅产后患此，实因早浴而起。
证候：恶风无汗，头面独肿，四肢亦肿，腹微胀而溺少。
诊断：脉浮濡，苔薄白滑。脉证合参，浮主风，濡主水，水溃膜腠，故发肿而微胀，风袭皮毛，故恶风而无汗，此仲景所谓风水肿也。
疗法：以麻杏开肺发表为君，五皮达膜消肿以佐之。
处方：净麻黄五分、光杏仁三钱、新会皮钱半、浙苓皮四钱、生桑皮三钱、冬瓜皮三钱、生姜皮一钱、葱须二分。
复诊：一剂，即周身汗出溱溱，浮肿骤退。不事调理善后，反而不知节食，芥辣鸡香冰酒恣食无忌。越数日肿复发，来诊有微词，从脉舌审知其情，切责之，其亦愧服，遂仿原方加减以调治之。
次方：生桑皮三钱、浙苓皮三钱、新会皮钱半、大腹皮三钱、莱菔子二钱 炒 、苏噜子二钱 杵 、冬瓜子四钱、枳椇子四钱。
效果：连服三剂，小水（即小便。编者注）畅解，肿遂渐退，胃动纳馨而痊。
何炳元按：五皮饮加麻黄、附子，为昔者吾友周雪樵君首创之良方。谓治水肿及风水肿，其人素无肝火者，投无不效，所载验案颇多。今此案五皮饮加麻杏，较周氏方尤为稳健，深得徐子才轻可去实之妙用 徐云轻可去实，麻黄葛根之属 。其妙处全在麻黄一味，非但开肺发汗，使水气从皮肤排泄，而其余力尤能通利水道，使水气从小便排泄。故日本医士独推麻黄为治水肿之特效药，洵不诬焉。（第一卷·风淫病案·风水肿胀案（内科）·周小农医案）
病者：史姓，忘其年名，住沪（即上海市简称，编者注）南。
病名：湿痹肿喘。
原因：先由湿郁化肿，继则由肿转咳喘，屡治不应，改延予诊。
证候：面浮足肿，腹满有形，更加喘咳痰多。
诊断：脉濡带涩，苔白，据脉症是湿痹不宣，其所以痹而不宣者，由于气窒络瘀也。
疗法：仿前哲五子五皮饮加减，参以通络宣气。
处方：莱菔子三钱、苏子二钱、葶苈子钱半、瓦楞子六钱 煅研 、新绛二钱、旋覆花二钱、大腹皮三钱、橘皮络各一钱、连皮苓四钱、竹沥半夏三钱、代赭石四钱 打 。先用冬瓜皮子各一两、葱须一钱，煎汤代水。
效果：叠进两剂，陡吐狂血如紫黑块甚多，喘先定。继诊通络宣痹，绛复汤合吴氏宣痹汤：新绛二钱，旋覆花二钱，拌滑石四钱 包煎 ，光杏仁、竹沥半夏、焦山栀、连翘、赤小豆皮各三钱，生苡仁、晚蚕沙各四钱，汉防己钱半，葱须八分，服二三剂后，肿亦退，腹宽面浮亦平，肿满因血阻窒有如此。故治肿满病，不但宜理气也。如此重症骤愈于数日之内，即病者亦意所不料。
何炳元按：此肿而且满，满而转喘之实证。治法方用顺气开痰，通络宣痹，面面顾到，煞费经营。其病之去路，全在陡吐狂血如紫黑块甚多，学者宜注意之。（第四卷·湿淫病案·湿痹肿喘案（内科）·周小农医案）
病者：马朴臣，年过五旬，业商，住奉天（今辽宁省沈阳市。编者注）大西边门内。
病名：伤寒兼伏热。
原因：家本小康，因买卖外国银币票，赔钱数万元，家计顿窘，懊悔不已，致生内热。仲冬因受风，咳嗽声哑，有痰微喘，小便不利，周身漫肿。愚用越婢加半夏汤，再加凉润利水之药而愈。旬日之外，又重受外感。
证候：表里大热，烦躁不安，脑中胀疼，大便间日一行，似干燥，舌苔白厚，中心微黄。
诊断：脉极洪实，左右皆然，此乃阳明腑实之证。凡阳明腑实之脉，多偏见于右手，此脉左右皆洪实者，因其时常懊悔，心肝积有内热也。其脑中胀疼者，因心与肝胆之热，挟阳明之热上攻也。
疗法：当用大剂寒润，微带表散，清其阳明胃腑之热，兼以清其心肝之热。
处方：生石膏四两 不可煅，用煅则伤人 、知母一两、甘草四钱、粳米五钱、青连翘三钱，煎至米熟，取清汤三茶盅，分三次温饮下，病愈后停服。
说明：此方即白虎汤加连翘也。白虎汤为伤寒病阳明腑热之正药，加连翘者，取其色青入肝，气轻入心，又能引白虎之力达于心肝以清热也。
效果：一剂服完，其热稍退，翌日病复还原。连服五剂，生石膏加至八两，病仍如故，大便亦不滑泻。至第六剂，生石膏仍用八两，将汤药服后，又用生石膏细末二两，俾蘸梨片嚼服之，服至两半，其热全消，病遂愈。
何炳元按：和田东郭云：石膏非大剂则无效，故白虎汤、竹叶石膏汤，其他石膏诸方，其量过于平剂。世医不知此意，为小剂用之，譬知一杯水救一车薪火，宜乎无效也。吾国善用石膏者，除长沙汉方外，明有缪氏仲淳、清有顾氏松园、余氏师愚、王氏孟英，皆以善治温热名。凡治阳明实热之证，无不重用石膏以奏功。今用石膏由四两加至八两，看似骇然，然连服五六剂，热仍如故，大便亦不滑泻，迨外加石膏细末用梨片蘸服又至两半，热始全消而病愈，可见石膏为凉药中纯良之品，世之畏石膏如虎者，可以放胆而不必怀疑矣。（第二卷·寒淫病案·伤寒兼伏热案（内科）·张锡纯医案）
病者：徐水生，年念五岁，业商，住绍城（今浙江省绍兴市。编者注）西郭门头。
病名：风肿。
原因：素因水停于下，现因风袭于上而发病。
证候：头痛恶风，面目浮肿，肿而且亮，两手微厥，足肿而冷，便溏溺短。
诊断：脉浮缓沉迟，舌白滑兼淡灰。脉证合参，浮缓为风，风性阳，轻清上浮，故面目独肿，沉缓为水，水性阴，重浊下凝，故足肿且冷。朱丹溪曰：面肿属风，足肿属水，洵不诬也。
疗法：麻附细辛汤合五皮饮主之，使风挟寒水之气从皮里膜外排泄而出，则上下之肿自然分消而去。然非温不能蒸水化气，泄气出汗，故用辛附之辛热助麻黄以发风水之汗，若五皮饮不过以皮达皮，取其消皮腠之积水而已。
处方：麻黄一钱、北细辛六分、生桑皮四钱、冬瓜皮四钱、淡附片八分、新会皮钱半、浙苓皮四钱、五加皮三钱。
效果：连服二剂，周身津津汗出，头痛及面目肿皆除。原方去麻、附，加丝瓜络四钱，用路路通十个、丝通草五钱，煎取清汤化水煎药。叠进三剂，小便畅利，足肿全退而愈。
何炳元按：此从仲景华佗之成方脱化而出，仿《内经》复方之法，凡治风挟寒水化肿，投无不效，其妙处全在麻黄一味。惟现在绅富病家，往往畏麻黄而不敢服，实则药在对症，对症即是稳当，非用通套疲药以塞责，谓之稳当也。就余所验，凡发风寒之汗，麻黄只用四五分至六七分即能出汗，发风水之汗，非一钱至钱半不能出，从未犯过汗亡阳之弊。奉劝病家，竟可放胆而服，不必畏忌。（第一卷·风淫病案·风肿案（内科）·何拯华医案）
病者：张得胜，年三十余岁，兵士。
病名：湿脚气。
原因：因驻防住所地卑湿重，致感受湿邪成病。昔东垣谓脚气一病，北方多感寒湿，南方多伤湿热。《千金方》又谓为风毒所中，繇坐立湿地，风湿袭入经络皮肉，遂成脚气。吾兴邑四面环水，水湿素重，病者又久居湿地，故风寒湿三气，得以乘机内袭，致患湿脚气病者多。
证候：初起两足软弱，步履不便，足胫浮肿，怯冷颇甚，两腿麻痹，上至少腹，已延月余。
诊断：脉浮濡而迟。浮主于风，濡主于湿，迟主于寒，为风寒湿三气合病，而成脚气之的象。实与水土有关，此今日西医所以有易地疗养之说也。
疗法：外台所立治脚气诸方，多从风寒湿三气合治，最为精详周到，今宗其法为治。用鸡鸣散加苍术、苓、泻以疏壅利湿，羌、防、姜、附以祛风散寒，一举而数善皆备，则其病未有不除者矣。
处方：苏叶二钱、木瓜二钱、建泻钱半、附子钱半、吴萸一钱、橘皮钱半、苍术钱半、羌活钱半、槟榔二钱、赤苓三钱、防风钱半、干姜一钱。
效果：服二帖，足胫肿渐消，麻痹亦减，步履有力，更服三帖而瘳。
何炳元按：湿为脚气主因，或挟风寒，或挟暑湿，随时令而各有所因，医必按其各因之主要点，对症发药，效如桴鼓。此案虽属湿脚气，而阴寒甚重，故于鸡鸣散中加入姜附，为治此症之的对良方。案中发明原因脉理，亦有见地。（第四卷·湿淫病案·湿脚气案（内科）·魏长焱医案）
病者：邹允坤，年二十八岁。
病名：风湿夹痰。
原因：因夏间冒雨赶路，感受风湿，遂病腹胀腿肿，下及两脚。初在上海某医院医治，服泻药不效。九月来镇江，延予诊治。
证候：发热胸闷，腹胀不舒，溲赤。
诊断：脉象软滑，舌苔黄腻，盖湿热蕴伏，兼有痰滞。
疗法：用半夏泻心汤、小柴胡汤、小陷胸汤合方，化痰滞以清湿热。
处方：仙半夏三钱、小川连一钱、黄芩钱半、川柴胡一钱、栝蒌仁四钱 杵 、淡干姜六分。
次诊：热退胸宽。惟遍身关节作痛，因于清利湿热方中，加散风药以治其痛。
次方：赤茯苓三钱、焦山栀三钱、猪苓二钱、泽泻二钱、广皮红一钱、西茵陈三钱、羌活八钱、秦艽钱半、川牛膝三钱、嫩桑枝两尺 切寸 。
三诊：此药服后，次日忽大喘不止。速予往诊，视之果喘息不宁，精神疲惫，不能起坐。诊其脉，两手俱细弱无神，舌色亦转光而无苔，面色黄淡。盖病退而元气大虚欲脱矣。议急急益气敛神以固脱。
三方：潞党参三钱、西洋参三钱、大熟地四钱、枸杞子三钱、胡桃肉三钱、炙黄芪三钱、五味子五分、淡干姜八分、炙甘草五分。
四诊：明日其伴某君复来延诊。谓予曰，先生真神人也。昨药服后，喘息即止，而神气亦宁，安睡一夜。予遂偕往观之，果安静如平人，但起坐时仍觉喘促，因嘱以原方再服一剂。
五诊：此药服后，喘则定矣，而腹忽胀大如怀孕之妇人，大小便不通。乃以资生丸方加减，改作煎剂。
五方：潞党参三钱、炒白术三钱、云茯苓三钱、炙甘草六钱、广藿香一钱、生薏苡三钱、炒扁豆三钱、怀山药四钱、湘莲肉七颗、广橘红一钱、南芡实四钱、南山楂二钱、六神曲二钱、炒蔻仁一钱、炒麦芽钱半、桔梗一钱、福泽泻二钱、广木香八分、橙皮一钱。
效果：一服而胀松，接服五剂，胀全消，每餐能进饭一碗余，并能起立行走，但觉腿脚酸痛无力而已。其时该舰奉调急欲赴宁，乃于前方去山楂、神曲，加炒熟地炭、牛膝、杜仲等药，以与之而行。
说明：大凡虚实复杂之病，其中必多转变，医家当随其机而应付之，曲折变化，一如其病，苟稍执滞，其不复败者几希。虽然，此岂可与浅人道哉。
何炳元按：风湿夹痰，虚实杂糅，故以认症为先，对症发药，或化痰滞以清湿热，或利湿热兼散风邪，或益气敛神以固脱，或调中益气以宽胀，皆因病以定方，不执方以治病，随机策应，故能默收敏效，未可以寻常风湿例视也。（第一卷·风淫病案·风湿夹痰案（内科）·袁桂生医案）
病起咳嗽，咳止而反气升，入暮尤甚，面跗庞然浮肿，腹虽未满，而按之不软，此属肾气。盖风邪乘虚而入于肾，肾病上逆，故入暮而气升为甚。用五苓通膀胱，导出肾中之邪，加细辛以彻少阴之寒风，晚上再进都气丸，以安其肾，庶几久蕴之邪得解，而肾藏无伤。切弗轻视此病，须防腹满之虞。
五苓散加大腹皮、陈皮、细辛、肉桂。
另晚服都气丸，盐汤送下。
柳宝诒按：肾风之名，出于《素问·风论》，其所列证状，与此不甚符合，但理可相通。此案所立治法，亦颇有精意。盖邪入于藏，必借所合之府为出路。以五苓加味，治其膀胱，以导出肾邪，随用都气以培肾藏之本，邪正虚实之间，面面周到，率尔操觚者，固不能办此也。（王旭高医案·肿胀）
水肿自下而起，腿足、阴囊、大腹、胸膈、咽喉，无处不受其灾，水势泛滥，浩浩莫御矣。今先从上泻下。盖肺主一身之气，又曰：水出高源。古人开鬼门，洁净府，虽曰从太阳着手，其实亦不离乎肺也。
葶苈子、杏仁、川朴、陈皮、茯苓、椒目、姜、枣。
另控涎丹，姜汤送下。
柳宝诒按：病象已剧，用药自须从猛。但控涎丹药力猛锐，不宜过于多服，须酌之。（王旭高医案·肿胀）
常熟大市桥王姓，年二十五六，面色青黄，足肿如柱，胀至腰，腰重不能举，足软不能行，其父背负而至。余问曰：此症起于何时？答曰：已一年有余，服药近二百剂，鲜效。余诊其脉，涩滞不利，下体肿胀，身弱不能行，腰重不能举。余曰：此症虽未见过，揣其详，即黄帝所谓缓风湿痹也。《金匮》云：着痹，湿着而不去，腰中如带五千钱。《千金》云：脚弱病，总名谓之脚气，甚则上冲心腹，亦能致命。此症服补剂，往往气塞而闭者甚多，服表药而死者未之有过也，断不可因久病而补之。余进以活命槟榔饮方：橘叶四钱、杉木片一两、陈酒三两、童便二两，水二碗，煎至一碗，调入槟榔末二钱。服后，将被温覆而卧，遍身汗出如洗，肿退一半。再服一剂，汗后肿即全退，足渐能步履。
复诊：更《本事》杉木散方加味，杉木片五钱，大腹皮二钱，槟榔二钱，橘皮、橘叶各二钱，防己二钱，附子四分，酒二两，童便二两，服三剂病痊。其父曰：药价极廉，不及百文，四剂即能愈此一年余之重症，神乎技矣。余曰：药贵中病，不论贵贱，在善用之而已。（余听鸿医案·湿痹）
常熟青果巷，吴铸庵先生，年五十余。平素有便溏，清晨泄泻后，腹胀脐突，腰平背满，囊茎腿足皆肿，两臂胁肉渐削。余曰：便泻伤及脾肾，非温补不可。后进参、术等补剂。服三剂，腹胀仍然。二次邀余诊，见其案头有《临证指南》《医方集解》等书。余曰：阁下知医，莫非更吾方乎？彼曰：实不相瞒，将方中略加枳、朴、香砂等味耳。余曰：既然同道，若不依余，断难取效，余存之方，切不可更动，约服四五十剂，即可痊愈。仍进参、术、芪、草、益智、巴戟、仙灵脾、补骨脂、姜、枣、桂、附等。服四五十剂，便溏已止，胀势全消。至今四年，强健如昔。所以辨虚胀实胀，大约在便溏便坚之间，亦可稍有把握，庶不致见胀即攻伐克消乱投也。（余听鸿医案·胀满）
常熟县南街面店内某童，年十六七。冬日坠入河中，贫无衣换，着湿衣在灶前烘之。湿热之气，侵入肌肉，面浮足肿，腹胀色黄，已有三年。友怜其苦，领向余诊。余以济生肾气汤法：热地（据用方及文义，应为熟地之误。编者注）一两、萸肉二钱、丹皮二钱、淮药三钱、泽泻二钱、茯苓三钱、牛膝钱半、车前二钱、附子一钱、肉桂一钱。余给以肉桂一支，重五钱。时正酷暑，人言附、桂，恐不相宜。又云胀病忌补，熟地当去。余曰：此方断不可改。服六剂，小便甚多，猝然神昏疲倦，人恐其虚脱。余曰：不妨。服六剂，有熟地六两，一时小便太多，正气下陷，未必即脱，待其安寐。至明午始苏，而肿热全消，后服参苓白术散十余剂而愈。（余听鸿医案·水肿）
洞庭席君际飞，形体壮实，喜饮善啖。患水肿病，先从足起，遂及遍身，腰满腹胀。服利水之药稍快，旋即复肿；用针针之，水从针孔出则稍宽，针眼闭则复肿。《内经》有刺水病之法，其穴有五十七，又须调养百日，且服闭药。而此法失传，所以十难疗一。余所治皆愈而复发，遂至不救。虽因病者不能守法，亦由医治法不全耳。惟皮水、风水，则一时之骤病，驱风利水，无不立愈，病固各不同也。（徐灵胎医案·水肿）
寒热咳嗽，初起必有外邪
数语真度世金针
，邪陷入里，则阳气伤，阴浊扰乱，延为肿胀。述腹胀大，上实下坚，浊自下起，逆气挟痰上冲，暮则阴邪用事，着枕咳呛更甚。《本草》云：诸药皮皆凉，子皆降
想前医是用五皮饮加苏子
。降肺气，疏胃滞，暂时通泄，昧于阴邪盛为肿为胀大旨。形寒吐沫，阳气已寂，汤药以通太阳，续进摄纳少阴。考诸前哲，不越此范。
早服济生肾气丸，晚进桂苓甘味姜附汤 此喻西昌法。治肿胀用温补，以景岳为开山。予更佐以温散，使肝阳得升，肺阳得运，阴邪自然退伏矣 。（叶天士医案·肿胀）
今年浮肿，腹胀泄泻，皆雨湿太过，脾阳郁遏，久则气窒，小溲不利。凡分消健中，调治其气，水湿自去，脾阳渐复。酒肉闭气，食物宜忌。
生白术、茯苓皮、生益智、椒目、厚朴、广皮（即陈皮，因产自广东新会，故名。编者注）、泽泻、猪苓。（叶天士医案·肿胀）
脉沉属水。初因食物之滞，继为下夺太速，脾阳顿伤，气窒湿聚，为肿胀矣。
大腹皮、茯苓皮、厚朴、猪苓、泽泻、老姜皮、新会皮、甜葶苈、杏仁 因下夺太速，岂可再破气？必体强者或可，总不如鼓舞阳气，为稳且炒 。（叶天士医案·肿胀）
秋季寒热滞下，总是长夏为暑湿病，盖夏令脾胃司气，治失其宜，致腹满泄泻，跗浮囊肿，皆浊邪无以走泄，阻遏流行气机使然。肿胀势减，仍不饥少食，兼吐瘀浊痰血。要知湿是阴浊，久郁于中，必从热化，初伤气分，久而人络。《病能篇》中以湿肿属脾，以脾为阴土，得阳乃运。今气困无以运行，诸经腑为窒痹，消则愈困，补则壅滞，当疏腑养脏为宜。凡腑以宣通为补。非徒偏热、偏寒治矣。
茯苓、厚朴、生谷芽、新会皮、生益智、泽泻。兼用仲淳资生丸去黄连，每早粥后复嚼一丸，约二钱。（叶天士医案·肿胀）
太平，四十九，左胁有形，渐次腹大，每投攻下泄夺，大便得泻，胀必少减，继则仍然不通。频频攻下，希图暂缓。病中胀浮，下部加针刺，以决水之出。肿消，病仍不去。病患六年，久已断想此病之愈。要知此病，初由肝气不和，气聚成瘕，屡发攻泻，脾胃反伤。古云：脐突伤脾，今之所苦，二便欲出，痛如刀刺。
阳气下陷而郁积于此
。盖气胀久下，再夺其血，血液枯，气愈结矣。宣通宜以利窍润剂。
琥珀屑一钱、麝香一分、大黑豆皮四钱、杜牛膝四两。
二便通后，接服：茺蔚子、郁李仁、杜牛膝、当归身、冬葵子。 方不可解。愚见宜用甘润辛温，鼓舞大气，力建中枢，使上下升降流通。专用利药降药，阳何由振？ （叶天士医案·肿胀）
夏月足跗肌浮，是地气著人之湿，伤在太阴阳明。初病失血，继而呕涎拒食，此脾胃湿伤，漫延乃尔。
五苓散去泽泻，加益智、厚朴、滑石、陈皮。（叶天士医案·湿温）
永隆号，屡通大便，胀势不减，是阳气愈伤，阴浊益壅矣。进通阳法。真武汤去白芍，加泽泻、椒目。（叶天士医案·肿胀）
湖北黄爱棠观察，三阴结谓之水，三阴者，太阴也，手太阴肺，足太阴脾。脾虚不能制水，水为泛滥，肺痹不克化水，水失通降，遂致两足浮肿，肿势已至膝盖，按之没指，窅然有痕，水溢肌肤，不得徒溺下达，小便不甚畅利。脾病及肺，肺病又及乎肾，肾主纳气，肺主降气，脾主义（当为“养”。编者注）气，失降失养，而复失纳。气无归束，加以水邪阻遏，气道更失宣通，似乎气短，似乎太息，能坐不能卧，或侧或仰，气分皆为不顺。惟合诸脉象，沉庄尺部，根蒂尚无大损。而喘促旧根，乘机发动，不可不未雨绸缪，矧汗多纳少，尤属喘象所忌。现在调理大法，核要在“气”之一字。降肺气以通膀胱，培脾气以筑堤防，纳肾气以固基础，气平则水自平，气行则水自行，于虚实两面，均有关涉。录方候政。
生於术、生淮膝（即怀牛膝。编者注）、炙苏子 包 、全福花（即旋覆花。编者注）、木防己、云茯苓、炙款冬、紫石英、熟附片、广蛤蚧、法半夏、新会皮（即陈皮，因产于广东新会而名。编者注）、通天草（即荸荠梗。编者注），磨冲沉香。
复方：病情辗转，已经三月有余。初由感冒起，因肺主皮毛，风寒外侵，必先犯肺；脾司仓廪，饮食内滞，必先伤脾。现在外邪业已清，内病纷沓。肺主气化，既失宣通，脾主湿土，又属卑监，遂改痰湿化水，水邪横溢，两足浮肿，肿而且亮，小溲欲解不利。《经》不云乎，五气所病，下焦溢为水。水病关系，责诸肺脾，尤当责渐于肾。肾不纳气，气少归束，似嘘似喘，仰卧侧卧，皆为不舒，行动即为出汗，吐痰又复粘白。脉不迟不数，六部一律，为右手较形滑大。病属阴邪，反见阳脉，最防损及根蒂，传为阳脱之变。昨进真武法，尚无大疵。昔贤谓：热之不热，是无火也。再从前法增减，录方候政。
熟附片、生淮膝、云茯苓、炙苏子、东白芍、法半夏、全福花、蛤蚧尾、生於术、光杏仁、紫石英，化橘红、沉香 磨冲 、野赤豆。另煎吉林参五分随服。
复方：气为水母，水之不行，必由气之不调。《金匮》五水之外，华氏之论十水，本有气水之名。水积于下，足胫浮肿，已至膝盖，气逆于上，呼吸不顺，似乎喘促。考水肿门中，最忌五伤，心伤则缺盆平，肾伤则足心平，肺伤则背部平，肝伤则唇为黑，脾伤则脐为突。现在肿势漫延，虽渐及阴茎，而或减或甚，诸伤均属未见。惟气分不平，颇为关系，一则旧有喘症，恐从此复萌，一则年高病久，恐逢节反复。今诊脉情，左手尚属平静，右部来去虽匀，一刹那间，略有三五不调。此系喘象所禁，当早为维持。拟调中而摄上下，治气为主，治水亦即在其中。录方候政。
高丽参、安肉桂、云茯苓、汉防己、蛤蚧尾、熟附片、法半夏、东白芍、鹿角霜、葫芦巴、生淮膝（应为生怀牛膝。编者注）、陈皮、沉香。
复方：两足浮肿偏右，缄孔流水，水邪略有出路，肿势尚不加增。惟气分不和，仍难安卧，大便如常，小溲依然少利，汗出不多，恶热口渴，稍稍引饮。脉左部滑大渐平，转为细软，右部举按难寻，较昨则见平稳，间或三五不调。以脉合症，肿势尚不吃紧，所关系者，仍在气机不顺。然喘证有虚有实，不可不辨。与肿相因而发者，属实居多，即《经》所谓不得卧，卧则喘者，水气客之也。与肿分途而发者，属虚居多，即《经》所谓秋脉不及，则令人喘，呼吸少气也。实者主治在肺，肺气降，则能化水。虚者主治在肾，肾气旺，则不积水。治喘即所以治肿，可不言而喻。而诸湿肿满，皆属于脾，调中仍不可少。录方候政。
高丽参、淡附片、生於术、冬瓜子皮、蛤蚧尾、安肉桂 饭丸吞 、汉防己、东白芍、元金斛、生淮膝、云茯苓、新会皮、红枣、磨冲沉香。
复方：考喘门中，较轻者，有三种焉。一曰少气，少者不足之谓也；一曰短气，短者不长之谓也；一曰逆气，逆者不顺之谓也。今按尊恙，年高病久，呼吸不和，颈脉引动，艰于着枕，隐几而卧，已非一日，四肢或凉或温，汗出或多或少，每逢登圊劳动，诸恙交集。最关系者，脉今不如昨，右部较大，左部举之有余，按之不足，来去至数参差，近乎三五不调，虽非鱼翔，亦非虾游，而脉症互显属阳气大亏，似乎不仅少而短，短而逆也。矧夙有喘促，近有浮肿，此病关键，尤宜注意。夫喘属气病，肿属水病，调理之法，当分标本。如升于上，高原受凌，肺气不降而为喘，当逐水为主，水下则气自平，从标治也；水积于下，封藏早亏，肾气不纳而为喘，当调气为主，气旺则水自化，从本治也。录方候政。
高丽参、生於术、光杏仁、盆秋石、淡附片、仙半夏、云茯苓、化橘红、蛤蚧尾、川贝母、元金斛、东白芍。
另以毛鹿角劣（疑为“尖”。编者注）四分、安肉桂末四分，两末研末和匀，米糊为丸。随药同服。丸者缓也，《经》云：补上制以急，补下治下制以缓。丸能直达下焦，与汤药并用，以冀肾阳复位，不为外越。寻常回阳之品，恐难弋获，故取鹿角之血肉有情之品，入肾扶阳，佐以安肉佳（根据上文，为桂之误。编者注）导龙归海，无非防虚脱起见。
复方：肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气。出气太多，则呼为之长；纳气不足，则吸为之短，呼吸不调，斯喘象作焉。向有咳嗽，平常不大发动，每逢冬季即作，痰沫涌吐，甚则喘促。考痰从肺生，饮从肾生，薄者为饮，厚者为痰。饮不得从下达，小溲失畅，水道不利，外溢为肿。痰不得从上出，咳吐甚少，气道为阻，内逆则喘。现在肿势未加，由胫至膝，按之仍属窅然，至霄破溢水，系水之出路，无足重轻。所关系者，仍在脉象，左部略和，左部又有参差，来去至数，未能应弦合节，且两手三候中之沉候，似较滑大。不足之证，而见有余之脉，是谓反常。拟方即候政行。
生绵芪、盆秋石、宋半夏、云茯苓、蛤蚧尾、淡附片、川贝母、葫芦巴、北沙参、生淮膝、汉防己、鹿角霜。
另服高丽参五分，并沉香末同服。用安肉桂四分研末，入药随服。
复方：四肢属脾，又为诸阳之本；鼻窍属肺，又居五行之中。四肢不暖，脾气之弱可知，鼻准发凉，肺气之虚可想。肺主卫，卫外无权，向来入冬感寒，即为咳喘。脾主土，土不制水，此次自夏徂秋，久为浮肿。然肿势不增不减，尚不十分关系。所吃紧者，总在于喘之分标本，其标在肺，其本在肾，标病多实，本病多虚。喘之关乎肺者，痰饮内阻，风寒外袭，不过肺气失宣，因而成喘，虽重仍轻，即旧病之实症也。喘之关乎肾者，呼气较长，吸气较短，由于肾气不纳，逼而为喘，虽轻亦重，即现病之虚症也。合之脉情，今日又有变动，左部滑大之象，似乎较平，而三五不调，仍所不免，且右部亦有参差，症情有进无退，须加意护持。录方候政。
高丽参、蛤蚧尾、生於术、东白芍、淡附片、宋半夏、元金斛、云茯苓、盆秋石、川贝母、葫芦巴、化橘红、毛鹿角末。
肉桂末饭丸随服。
门人溥泉按：此方服后，四肢仍然不暖，可加川桂枝六分、淡干姜六分、五味子四分，最为确当。余曾治拱埠胡姓，用此方获愈，特记录之。（陈莲舫医案·足肿）
瘫痪之象，无甚增减，于夏季来湿邪助虐，湿复化水，泛滥肌肤，肿势胀象，更为加剧，两足浮亮，势竟过膝。由于肺气清肃，不能下注膀胱，溺道因之阻滞，筋络肌肉，两为受伤。阴囊骨旁起瘰，发痒不痛，即属水邪湿邪，藉以出路。无虑外症纠缠，断不可敷药贴膏。所难者尊体虚不受补，实不可攻，胃纳又为减少，种种肺有积痰，脾有积湿，皆能酝酿成水。病情大致如此，现在调理治法，须理肺和脾，冀其小水通调，肿势逐次退解。
生白术、野赤豆、海桐皮、新会皮、千年健、扁蓄草、炒淮膝（应为怀牛膝。编者注）、光杏仁、连皮苓、桑白皮、木防己、川贝母，金匮肾气丸（《陈莲舫医案秘钞·上编·肿胀偏中》金匮肾气丸有：钱半煎汤，去渣煮药。此方诸药甚轻，吃紧在肾气丸。编者注）。（陈莲舫医案·癣疾）
恽中丞，《经》云：水火者，阴阳之征兆也；左右者，升降之道路也。水火失济，火上炎则牙龈发胀，水化湿则踝腘为浮，升降无权。清气虚则纳谷减少，浊邪阻则更衣艰涩。诸证皆起于吐血之后，不特心肾为亏，肝肺不调，中焦之受伤尤甚，遂至脾不为使，胃不为市，不克输精而转化为湿。考胃主机关，脾主四肢，所以两足浮肿，朝轻暮重，推摩揩洗，每见红晕。气为之陷，阴亦为亏，因之气陷而化湿，阴亏而生热，正与邪自当理，气与营亦当兼顾。脉参差不同，有时静软，有时滑弦，又随时邪之动静为转移。望于霉令前纳增肿退，日渐向安。拟两方候政。
先服方：
木防己、左秦艽、西洋参、东白芍、炒淮膝、光杏仁、京元参、霍石斛、焦苡米、野於术、炒泽泻、冬瓜皮、白茯苓、金狗脊、粉丹皮、桑寄生、丝瓜络、竹二青（即竹茹。编者注）、夜交藤。
接服方：吉林参须、炒菟丝子、淮牛膝、云茯苓、金石斛、新会皮、黑车前、生白芍、生归身、黑芝麻、水炒杜仲、野于术。（陈莲舫医案·足肿）
黄履吉，截疟后患浮肿。赵某闻其体素虚，切其脉弦细，遂用温补，驯致呃忒不休，气冲碍卧，饮食不进，势濒于危。孟英曰：脉虽弦细而有力，子必误服温补矣。肯服吾药，犹可无恐。因予瓜蒌薤白合小陷胸、橘皮竹茹汤，加柿叶、旋覆、苏子、香附、赭石、紫菀、杷叶为方，四剂而瘳。（王孟英医案·呃）
王小谷体厚善饮，偶患气逆，多医咸从虚治，渐至一身尽肿，恳治
于
孟英。脉甚细数，舌绛无津，间有谵语，乃真阴欲匮。再勉予西洋参、元参、二地、二冬、知母、花粉、茹、贝、竹沥、葱须等药。三剂而囊肿全消。孟英以脉象依然，坚辞不肯承手，寻果不起
脉至细数，则阴渴阳亢，不拘何病，均忌此脉，而虚劳为尤甚。此即古人所谓脉有胃气可治，无胃气则不可治矣
。（王孟英医案·肿）
钟耀辉年逾花甲，在都患肿，起自肾囊，气逆，便溏，诸治不效。孟英治之，切其脉微而弱，询其溺清且长，五苓、八正、肾气、五皮遍尝之矣。孟英曰：此土虚不制水也。通利无功，滋阴亦谬，法宜补土胜湿。予大剂参术，果即向安。（王孟英医案·肿）
火车站工役某，年五十余，遍身肿胀，色黄而暗，饮食锐减，医治益剧，自分死矣，踵门乞诊。脉之，紧而缓，舌苔灰白而厚滑。与五皮饮加芥穗、防风、紫苏，三帖。身微汗出，肿消大半，改用真武汤加防己、木通、椒目，数服而瘳。（萧琢如医案·肿胀）
周子某，年约三十，患水肿已半年，医药遍试，日剧。延诊时，头面、四肢、腰腹、胸背皆肿如瓜形，僵卧床席，不能转侧，皮肤胀痛异常，即被褥亦不能胜受，气喘，小便不利，脉沉而微。诊毕，就客室呼主人曰：古人言水肿死证，见一即危，如缺盆平、掌无纹、脐突、足底平皆是，今皆兼之，况皮肤痛不可支，有立刻破裂之势，须防外溃，喘满又恐内脱，虽有妙方，必无幸矣。即辞不举方，主人及病者皆曰：疾不可疗，命也！但愿得尊方入口，死亦甘休。余闻而怜之，即疏济生肾气丸而去。越数日，来告曰：药完二剂，小溲如泉，肿消大半矣，可否再服？属其更进二剂，病如失。嗣以六君、八味丸汤并进而瘥。甚矣，病机之难以常理测也。（萧琢如医案·肿胀）
蒋右，饮邪挟气，乘胃冲肺，腹笥状如覆瓦，脘宇犹若弹丸，攻升作痛，剧时作胀，有时咳而气喘，有时呕泛清水，偃卧维艰，纳食索然。阳气升多降少，饮邪随升随逆，淫于肌肉，溢于经络，面部为浮，四肢为肿。肺气不达，州都小溲艰少；脾气不磨，水谷积聚酿痰。脉象弦滑而大。治法温运通阳。
瑶桂（即肉桂。编者注），云苓，川附，苏子，丝瓜络，冬瓜子皮，贡沉（即沉香。编者注），姜夏（即姜半夏。编者注），白芍，白芥，橘红络，通天草。（金子久医案·肿胀）
徐左，初肿必属风水相搏，久肿必属脾肾两亏。晨起上焦为肿，午后下焦为肿。腹笥䐜胀，得谷更甚；心肾素亏，梦遗频来。脉沉弦，舌红绛。两补脾肾，兼搜风水。
知母、川柏、熟地、萸肉、牛膝、茯苓、泽泻、车前、姜夏、附子、瑶桂、谷芽。（金子久医案·肿胀）
金匮肾气不效。肾为水之本，膀胱为水之标，肺为水之上源，水湿浸脾，脾虚困耗，又值肝木司春，侮其所不胜，殊属堪虑。以胃苓加减。
冬术、川朴、猪苓、陈皮、泽泻、车前、苡仁、麦冬。（王九峰医案·肿胀）
久疟愈而复发，脾肾交伤，湿邪逗留中焦，遂致遍体作浮，指按成窝。脉寸涩，关尺软，正气久伤，防水鼓之危。姑议淡渗以利湿邪，扶正固本佐之。
首乌、白术、青陈皮、党参、白蔻、茯苓、茅术、柴胡、桂枝、鳖甲、蒺藜、姜、枣。（王九峰医案·疟疾）
肾通（为统之误。编者注）诸经之水，肺司百脉之气，脾为中土之脏。脾虚不能制水，肾虚不能约水，肺虚不能行水，泛滥内肤则胀，流注脏腑则肿。脉来沉数无神，证势危如朝露。勉拟金匮肾气法，宗《经》旨塞因塞用之例。
金匮肾气丸。（王九峰医案·肿胀）
脏寒生满病，脾虚生气胀，湿热不行，肿胀见矣。左边胀甚，脾胃俱亏，清浊混淆，升清降浊，补阴益气，开太阴以泻湿邪，诸法服之，皆不应验。鄙见浅陋，当访诸高明。晚服金匮肾气丸三钱，早服资生丸三钱，一助坤顺，一助乾健。
五苓散加蟾皮、羌活。
复诊：开太阴以走湿邪，调气血，已服二剂，尚属平平。右边气逆肿胀隐痛，脐上下肿胀，动劳则喘，左右能卧，俯抑不能，阴阳皆病，气血不化也。小溲已行，气血未畅，气属无定，左右上下不一，升降无常。气血不足，虽曰虚象，不能再补，汤药难投。肿胀中满，尚有开通阳气之法。
茯苓、赤豆、猪苓、苏子、椒目、通草、蜜查（即蜜炙山楂。编者注）、生熟莱菔子。
三诊：细思肿胀无非水湿气病，肝脾肾三经次之。治肿治胀，不外着眼气血水湿。金匮肾气、济生肾气，气血湿热，无不统治，毫无一效，危危待毙。《内经》鸡矢醴，当未用过，又思一法，尽人事而已。
五灵脂、生蒲黄、榧子、白果、芜荑、坚槟榔、宣木瓜、使君子、鹤虱、冬术、雷丸、莱菔子、锡灰、川椒、白薇。
四诊：男怕着靴，女怕戴帽。着靴者，腿先肿也；戴帽者，头面先肿也。药医病不能医命，命由天定，非人力所能挽也。久已言明，拟力尽人事。
麻黄、赤小豆、椒目、茯苓、防己、猪苓、泽泻、大腹皮、冬瓜仁、车前草。（王九峰医案·肿胀）
金坛孝廉蔡长卿令堂，年六十余。六脉俱数八至，按之中沉则滑而实，惟肝肾二脉洪大而虚。《经》曰：数则为热，滑则气有余而血不足
此阴虚阳陷，菀极而暴乱者也
，外证则唇欠目札，手搐身摇，面色红白不时，遍身热火攻刺，自言心中昏闷，四肢浮肿硬坚。此皆风火摇动之象，阴虚阳亢之症，正《经》所谓热胜则肿，风胜则动也。宜滋阴抑阳，用四物汤以养血为君，加山药以扶中气为臣，佐山萸以助阴养肝，使黑栀二分以引经，陈皮理胃气为俾佐。服二剂，诊之，数脉退去一至。又服四剂，又退一至，而昔日之虚洪，稍收敛有神矣。外证四肢肿硬渐平，攻刺亦无，心中不言昏闷。又四剂，前之硬滑，俱已空软，数亦更减，然真阳未复，邪火未尽退也。以六味丸料四两作一剂，顿服之，肾经洪大脉全敛而火退矣。复因夜间取凉太过，至下午觉身寒，唇昏紫黑。此邪火退，而阴阳俱虚，急用人参三钱、白术一钱、甘草三分、白茯（即茯苓。编者注）二钱，当归二钱、附子一钱八分、官桂（即肉桂。编者注）二分。服之一茶盏
前方已非全合，此方更非针对，其愈者，幸也。本人体壮，非药之功
。觉身大热，口干，时索水饮，发热。此真气虚，不相合和，不下故也。至初更诊之，六脉俱细急短数，略无和气，予甚危之。至明日再诊，则有神气，尚有六至余。此阴阳未全克复，元气未充耳。教以朝服六味一钱五分，日服补中汤，数十剂而愈。（胡慎柔医案·风例）
咳而腹满，《经》所谓三焦咳也。苔黄干苦，卧难着枕，肢冷阳缩，股痛囊肿，便溏溺短。种种见证，都属风邪湿热，满布三焦，无路可出，是实证也，未可与虚满者同日而语。
桑皮、骨皮（即地骨皮。编者注）、苓皮（即茯苓皮。编者注）、蒌皮（即瓜蒌皮。编者注）、大腹皮、姜皮、防己、杏仁、苏子、葶苈子、车前子。
柳宝诒按：湿热壅盛，脾不输运，肺不肃降，故立方专用渗利疏化，仿五皮五子法。（曹仁伯医案·肿胀）
胀者，皆在藏府之外。此病之胀，不从腹起，自足跗先肿，而后至腹，是由下以及上。因脾虚不能运湿，湿趋于下，尚在本经，肿胀及中，又属犯本也。肿胀之处，按之如石。阳气大伤，理之棘手。
附桂治中汤加肉果、当归、防己、牛膝。
另肾气丸。
柳宝诒按：方中防己外，无治湿之品。据证情论，似当兼参渗利。（曹仁伯医案·肿胀）
毘陵马姓，患肾脏风，忽一足发肿如瓠，自腰以下，钜细通为一律，痛不可忍，欲转侧，两人扶之方可动，或欲以铍刀决之。张曰：此肾脏风攻注脚膝也。乃以甘遂一两、木鳖子二个
一雄一雌为末
。獖猪腰子二个，批开，药末一钱糁匀，湿纸裹数重，慢火煨熟，五更初细嚼，米饮下。积水多则利多，少则利少也。宜软饭将息。若病患一脚，切看左右。如左脚用左边腰子；右脚用右边腰子。药末只一钱。辰巳间，下脓水如水晶者数升，即时痛止。再以赤乌散涂贴其膝，方愈。（张子和医案·脚气）
前年冬，陡觉面浮气急，延至肢体皆肿，此因风水为病。奈体素湿胜，肺既上痹，腑亦下滞，以致迁延反复，迄今仍然遍体皆肿，便溺赤涩，不能平卧，舌光干燥，脉沉郁。欲疏腑必先理气，欲理气必先宣肺，盖肿极最虑喘也。
蜜炙麻黄、杏仁、甘遂末、茯苓皮、煨石膏、干姜、五味子、西洋参、大枣、炙甘草、甜葶苈。
复诊：肿喘俱减七八，微咳便溏，气易上逆，脉右濡左弦大。凡水肿之症，最易反复，暂效未足全恃。此时宜和阳调中，为御水之本；熄风养肝，为因时之制。冀其无推波助澜之弊。
潞党参、陈皮、驴皮胶、赤豆皮、生冬术、茯苓、稆豆皮（即绿豆皮。编者注）、桑叶、干姜、五味、丹皮、炙甘草、丝瓜络。
姚景垣评注：案语谓水肿之症，最易反复，实阅历有得之言。（张千里医案·肿胀）
嗜酒烦劳，二者皆伤阳气，阳虚者湿必胜，况酒易酿湿乎。今夏湿土司令之时，胃纳骤钝，则中阳益虚，以致足跗先肿，湿盛于下也。寖假而至肿势日上，渐及腿髀茎囊腰腹，则肿盛于下者，当先治其下也。肿盛必喘，是湿浊上干清阳也。今溺少而黄，肤腠似癍似瘰似痱，皆湿火内蕴之的据。况舌胖大而鲜赤，阳明亦有火矣。脉沉迟。宜专以扶阳化湿，宗古人病在驱壳经隧者，毋犯脏腑之训，缓以图功。
生冬术、陈皮、大腹皮、商陆根、木防己、米仁（即薏苡仁。编者注）、五加皮、潞党参、赤苓皮、甘遂末、桑皮、丝瓜络。
姚景垣评注：既曰阳虚湿胜，则商陆、甘遂总嫌太峻，且外见癍疹形，则邪已入于肌腠，正可用越婢法，迎机导之，徒用攻下无益。
复诊：阳虚不复，恣啖生冷，中阳受伤，上逆为呃，下壅为肿，汗多食减，舌鲜苔黄，便干溺涩少而赤，脉沉微迟涩。凡阳虚者湿必胜，此物理之自然，故水肿之反复，皆当责诸阳虚也，第此中有区别焉。今阳虽虚而湿又甚，一味补阳，未免助湿。宜用通阳法以调中疏腑，冀其呃即止，肿缓退。切宜撙节饮食，毋使壅遏其式微之阳。
潞党参、法半夏、米仁、大腹皮、生冬术、陈皮、泽泻、广藿香、茯苓皮、木防己、生姜皮、丝瓜络。
三诊：饮食不节，骤伤中阳，以致呃逆。人身之阳，宜通运不宜壅遏。既阳伤呃作，则不能敷布极矣，所以水肿旧恙复作。凡水肿多门，其源不外脾肺肾，其治法不外开鬼门，洁净府，实脾温肾。今肿由下渐及于上，便涩溺少，舌鲜苔白，脉沉涩，喉间痰气有音，啖肥浓有味，而杳不思谷，其为肺失治节，胃不敷布显然。此时宜宣肺养胃，以调气化、资谷气为要。俾不致水浊上僭，清阳日窒，而遽增喘逆，则可缓冀肿退。
蜜炙麻黄、杏仁、干姜、五味、西洋参、蜜炙石膏、米仁、茯苓皮、木防己、炙甘草、陈皮、枇杷叶、兰叶。
姚景垣评注：方论俱佳。（张千里医案·肿胀）
素体阳虚湿胜，湿酿成痰，易汗畏风，又有肠痔，可见阳虚者，阴亦不足也。今夏软脚而肿满，面赤便涩，湿当渗导，使之下趋。得温之运，得补之壅，则湿反随气蒸腾而上。脉症参看，不但虑其成痿，且虑其成肿。急宜疏通阳明腑络。
於术、米仁、木防己、煨石膏、猪苓、桂枝、大腹绒、丝瓜络、泽泻、陈皮、茯苓皮。
姚景垣评注：此乃湿热壅滞，将成痿象，与上痿症截然两途，比而观之，可益人智。（张千里医案·痿躄）
旬日内遍体俱肿，肤色鲜明。始也原有身热，不慎风而即止，亦无汗泄。诊脉浮紧，气喘促，小便闭，舌白，不思饮。证系水湿之邪，藉风气而鼓行经隧，是以最捷。倘喘甚气塞，亦属至危之道。治当以开鬼门、洁净府为要著。
麻黄、杏仁、赤苓、苏子、桂木、薏仁、紫菀、椒目、浮萍、大腹皮。
外用麻黄、紫苏、羌活、浮萍、生姜、防风各五钱，闭户煎汤，遍体揩熨，不可冒风。
柳宝诒按：病名风水，立方清灵流动，颇得轻可去实之旨。（张仲华医案·肿胀）
一士妻，自腰以下浮肿，面目俱肿，喘急欲死，不能伏枕，大便溏泄，小便短少，脉沉而大。沉主水，大主虚，乃病后冒风所致，是名风水。用《千金》神秘汤加麻黄，一服喘定十之五。再以胃苓汤吞深师薷术丸，二日小便长，肿消十之七。调理数日全安。
俞震按：金液丹、神秘汤，人所罕用，而善用之则各奏奇功。因思古方，具在简册，特患寻不着对头帽子耳。
又按：神秘汤，乃生脉散合二陈汤，去麦冬、茯苓，加紫苏、桑白皮、桔梗、槟榔，以生姜三片为引。施于此证恰好。加麻黄更好，并非八寸三分通行之帽也。（李时珍医案·水肿）
一族兄，素能饮酒，年五十，病通身水肿，腹胀尤甚，小便涩而不利，大便滑泄。虞曰：若戒酒、色、盐、酱，尚可保全。不然，去生渐远。兄曰：自今日戒起。虞以丹溪法，用参、术为君，加利水道、制肝木、清肺金等药，十贴，而小水长，大便实，肿退而安。又半月，友人劝之饮，遂痛饮沉醉，次日疾复如前。虞曰：不可为矣。一月而逝。
俞震按：此条以饮酒而病复发，又一条以开盐而病复发，皆至于死。故今专门治肿胀者，开列戒单，不可犯丝毫盐酱。考其义以盐能助肾水之邪，豆与麦面助湿发热也。然胃气旺者固能戒，若胃气弱者食难进而渐减，亦当顾虑。张路玉用伏龙肝泡水澄之，入青盐以代食盐，用淮麦为面，同赤豆作曲而成酱。其法甚巧，似可通融。（虞天民医案·肿胀）