故事情境
赵女士,31岁。结婚4年,解除避孕2年一直未怀孕,现在生育愿望强烈,希望借助辅助生殖技术尽快怀孕。
小课堂
什么是不孕症?
婚后男女双方并无不愿生育的愿望,同居一年以上,有正常的性生活且均未采取避孕措施,仍未能受孕,则诊断为不孕症。
赵女士:我们试了2年没怀孕,怎么回事呢?
专科护士:根据您的情况,没有做任何的避孕措施2年仍没有怀孕,可以考虑不孕症,但需要夫妻双方一起进行相关检查,找到原因,我们根据原因再进行治疗。
赵女士:我能做试管婴儿吗?
专科护士:试管婴儿有严格的适应证及医学伦理问题,而且试管婴儿并不是绝对安全的,有一定的风险,因此,凡是不符合条件的患者,都不能做。
分为女方因素和男方因素。
做一次试管婴儿大约需要2~3个月。
根据相关规定,试管婴儿禁止非医学需要的性别鉴定,当遗传检查显示夫妇可能生育性别相关遗传病的孩子时,法律才允许选择性别。
不允许。
按照国家卫生健康委的规定,卵子必须是由做试管婴儿的患者进行捐赠,且受赠人和供卵者之间不能互相认识,需要通过律师达成协议方可。
目前我国是不允许的。
敲黑板画重点
1.不孕不育一定要夫妻双方检查。
2.试管婴儿有严格的适应证。
3.辅助生殖是一个长期的治疗过程,患者及家属要做好充分的心理准备和时间准备。
(潘晓晶)
故事情境
王女士,35岁,结婚8年,育有2个宝宝。近期,出现月经推迟,刚开始以为是劳累所致,今天门诊就诊,查出怀孕。她十分诧异:自己避孕了,怎么可能怀孕呢?
小课堂
什么是科学的避孕方法?
科学的避孕方法指采取措施后能立即长效的避孕,停止后可立即妊娠。如复方口服避孕药和宫内节育器放置。
避孕套避孕不属于科学避孕。如果每次同房均全程使用避孕套,并在每次使用前都检查避孕套的有效期和有无破损,那么避孕成功率可达98%;反之,避孕失败率会高达15%。
根据女性生理周期推测排卵日期,在易孕期禁欲。排卵易受到外界多种因素的影响,时间并不规律,很难预测。因此安全期避孕并不可靠。
其实,在男性射精前,流出的分泌物中已经含有少量精子,其数量足以令女性怀孕。
有效性在85%左右,但它只是在没有采取有效防护措施或采取防护措施失败情况下的一种补救方法,不宜作为常规避孕方法长期使用。
科学的避孕方法,提倡“立即、长效、可逆”。
流产后2周即可恢复排卵,更早的会在流产后11天即可受孕,为了避免重复流产、高危流产,世界卫生组织(WHO)指出:流产后应立即落实避孕措施。
世界卫生组织规定:使用1年,避孕成功率>99%的方法,即为长效避孕方法。
停止避孕后,生育功能很快恢复,可以立即妊娠。
正确使用失败率仅为0.3%。复方短效口服药都是低剂量的,代谢迅速,不影响生育。停用后,生育功能很快恢复,可以立即妊娠,无需等待,且COC不会引起胎儿出生缺陷。
IUD有两种,不带药的节育器——惰性宫内节育器;宫内节育器加上孕激素或铜,提高避孕效果,称之为带药或活性宫内节育器,是我国常用的节育器。避孕失败率仅为0.2%~0.6%。IUD避孕是可逆的,其取出后,生育功能很快恢复,可立即妊娠,无需等待。
1.宫内节育器一般在月经干净3~7天时放置。其中,左炔诺孕酮宫内缓释系统在月经末期放置。
2.术后可能出现腰腹酸胀、下坠感、阴道点滴出血,一般无需特殊处理,可自行消退。
3.术后禁止性生活,盆浴2周,注意卫生,预防感染。
4.定期复查,避免节育器脱落或移位。
敲黑板画重点
1.正确使用避孕套避孕,安全期避孕、体外射精、紧急避孕药避孕不推荐。
2.应用科学的避孕方法如复方口服避孕药或宫内节育器进行避孕。
(张尊)