第三节
肺结核
——“痨病”离我们并不远

故事情境

小王，男性，30岁，1个月前受凉后出现低热，下午比较明显，体温最高不超过38℃。得病以来一直咳嗽、咳白痰，逐渐出现痰中带血丝，偶有胸痛。一开始小王以为自己是感冒，服用各种感冒药和止咳药后没有明显好转，因工作繁忙未去医院就诊，之后逐渐出现体重减轻、乏力，有时夜间盗汗，生病以后进食和睡眠都变差了。病拖着一直不见好，小王才来医院看病，做了痰涂片和胸部影像学等检查，确诊为肺结核。

小课堂

什么是肺结核？

结核病是一种由结核分枝杆菌造成的慢性传染病，通常影响肺部。此病通过患者咽喉和肺部产生的飞沫在人际传播。对于健康人群，结核分枝杆菌感染通常不会引发症状，因为其免疫系统会发挥作用阻挡细菌。

一、肺结核如何传播？

1.空气传播

通过咳嗽、咳痰、打喷嚏传播。

2.食物传播

饮用未经消毒的牛奶或乳制品。

3.尘埃传播

传染期的结核病患者随地吐痰。

二、肺结核有哪些症状？

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难；午后低热、面颊潮红、盗汗、乏力；食欲缺乏、体重下降、女性月经失调；少数患者可有皮下结节、疱疹性结膜炎、结核风湿症等。

三、得了肺结核后怎么办？

规范全程治疗6~8个月，耐药肺结核治疗全程为18~24个月。治疗中途不能漏服和间断服药。

四、治疗期间有哪些注意事项？

1.早期、联合、适量、规律、全程用药。

2.定期复查。

3.生活起居应注意哪些问题？

（1）居所：家中的患者除积极治疗外，居所要经常通风换气，患者最好单独住一室，无条件者也要分床睡。

（2）消毒：结核菌怕热、怕酒精，而且还怕紫外线，日光照射数小时可被杀死。

4.佩戴口罩

选择合适的口罩并正确佩戴，可以阻止和减少结核分枝杆菌通过患者的口鼻扩散到空气中，降低传播风险。患者和与患者接触者均应佩戴口罩。

5.洗手

通过洗手可将手上60%~90%的结核分枝杆菌去除。

6.调整心态

患病后生活和工作会受到影响，可做些力所能及、有意义的活动来分散注意力，必要时寻求医生的帮助。

五、其他常见问题

1.肺结核治好后还会传染给别人吗？

医生判断为治愈后就不会有传染性。

2.肺结核会遗传吗？

肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。

3.肺结核患者能够生育吗？

育龄妇女如果患了肺结核应采取避孕措施，因为药物治疗可能会影响胎儿的健康，如果肺结核患者已经怀孕，应咨询医生，决定是否终止妊娠；通常肺结核治愈半年后，可以正常妊娠。

4.学生肺结核患者应该注意哪些问题？

学生得了传染性肺结核，应该休学，在家疗养。待传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明可以复学。

六、国家对于肺结核治疗的免费政策

1.哪些机构检查和治疗可以享受免费政策？

在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策。

2.哪些检查和治疗项目可免费？

（1）肺结核可疑症状者可免费检查痰涂片和X线胸片。

（2）肺结核患者免费享有国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查及治疗结束时的X线胸片检查。

敲黑板画重点

（李梅） 3CLb5jDytxMcBuk/Txaxpvi5yHOShzP5T2+9VhmKWpFxu8ZDqGroJcLjru542E3+