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一、单腔起搏器的时间间期

单腔起搏器是指一根导线植入心房腔或心室腔以治疗心动过缓。导线植入心房腔的起搏器称为单腔心房起搏器,导线植入心室腔的起搏器则称为单腔心室起搏器。单腔起搏器的计时周期比较简单,主要有以下参数:

1.低限频率

为起搏器发放脉冲的最低频率(图2-1),也称基础频率或下限频率。

图2-1 低限频率

2.不应期

由起搏器发放一次脉冲或感知自身激动后的一段时间,起搏器不再感知任何信号。目的是用来防止心脏或心脏外事件引起的抑制(图2-2)。

图2-2 不应期

3.空白期

不应期的最开始部分,起搏器“看不见”任何活动,用来防止过感知起搏刺激信号(图2-3)。

图2-3 空白期

4.上限频率

单腔起搏器中的上限频率特指生物传感器驱动的上限频率,即起搏器受生物传感器的驱动发放脉冲的最短时间间期或最高频率(图2-4)。

图2-4 传感器驱动的上限频率间期

5.逸搏频率

起搏器感知到自身激动后开始,至发放下一次脉冲之间的时间间期或频率(图2-5)。逸搏频率也称滞后频率,是一个可程控的参数,目的是鼓励自身心律。因此,滞后频率要低于低限频率,换言之,起搏器的逸搏间期长于自动起搏间期。例如,程控起搏器的低限频率为60次/min,滞后频率为50次/min。当起搏器没有感知自身激动时,以60次/min工作,而当起搏器感知自身激动时,将以滞后频率50次/min工作。频率滞后的优点是鼓励自身心律,但是频率滞后也可能带来一些问题,例如:①有的医师把频率滞后误认为起搏器失灵;②由于逸搏间期较长,当起搏器感知早搏(尤其室性早搏)后,将引起较长的异位搏动后间歇。

图2-5 逸搏间期 8h8yyMgl0Hh2C3ftUzO5ZUDhWGGpcG/nGmeQ6f7AopRqqK4z06LbVn3rM99KwOe0

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