小结

●心脏起搏系统包括脉冲发生器和电极导线。脉冲发生器产生和输出电脉冲，电极导线连接脉冲发生器和心脏，将脉冲发生器的电脉冲传到心肌，并将心脏激动的电信号回传至起搏器的感知放大器，完成起搏和感知功能。

●远程监测是CIED具有的一种特殊的远程数据传输功能，能提供及时、准确的器械工作数据和信息，临床研究显示具有与传统的诊室询问相当的功能，证实了远程监测的安全性和有效性。目前建议远程监测应作为所有植入起搏器、ICD和CRT患者的标准随访管理策略。

●可兼容MRI的脉冲发生器和导线：通过最小化使用铁磁材料、改进内部电流、改进簧片开关以及导线滤波等方法，以增强脉冲发生器和导线抗核磁干扰能力。多项临床研究显示了MRI兼容的CIED在MRI环境下的安全性和有效性。但是在MRI检查前需要通过程控仪将患者的CIED程控为MRI下工作的安全模式。检查结束后，再程控恢复至MRI检查之前的设置并测试各项参数。

●无导线起搏器是集脉冲发生器与起搏电极于一体的新型起搏器，无须静脉植入心内膜导线，而是以微缩胶囊的形式植入患者的心腔内，因此也无须皮下切口和囊袋。已有临床研究证实了其安全性和有效性。

●植入性心脏起搏器治疗的适应证主要是“症状性心动过缓”。症状性心动过缓是指直接由于心率过于缓慢，导致心排血量下降，重要脏器及组织尤其大脑供血不足而产生的一系列症状，如一过性晕厥、近似晕厥、头晕、黑矇等；长期心动过缓也可引起全身性症状，如疲乏、运动耐量下降以及充血性心力衰竭等。

●起搏器的并发症按发生时间的早晚，可以分为植入术中并发症、术后早期并发症以及术后晚期并发症。并发症的产生可以与手术操作有关，也可以与起搏系统有关。常见并发症包括：囊袋血肿、气胸或血气胸、导线穿孔、导线脱位、导线断裂和绝缘层破裂、囊袋破溃及起搏系统感染、静脉血栓及阻塞。

（陈柯萍） a+kPko6PKNXlN3T2es7b6CDEmGL8V5zYMdMvNELlmK5byfbeHhh+JNUZlGLD/lfE