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第三单元
建立孕产期保健档案(册、卡)指导

小案例

张女士,28岁,孕1产0,停经42天,恶心、呕吐,医院就诊检查尿妊娠实验(+),诊断为早孕,要准备建立孕产期保健档案(册、卡),那么,建立孕产期保健档案(册、卡)时需要进行哪些准备呢?

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一、建立孕产期保健档案(册、卡)的意义

育龄妇女确定怀孕后,应及时到医疗机构就诊,确定胚胎发育情况。并于怀孕12周时到所属妇幼保健医疗机构建立孕产期保健档案(册、卡),定期进行产前检查,及时掌握孕妇和胎儿的健康状况,以便更好地应对孕期发生的状况及时处理,整个孕期应当按照医生要求进行产前检查,确保母婴健康。

二、安全提示

1.确认为子宫内妊娠后进行孕早期的咨询和检查。

2.孕12周建立孕产期保健档案(册、卡),开始规范系统地进行孕期检查。

3.高危孕妇要按医生的要求进行检查、治疗与随访。

三、建立孕产期保健档案流程
(一)建档流程

建档流程如图1-3-1。

图1-3-1 建档流程

(二)孕早期保健的内容

1.了解孕妇一般情况

包括出生日期、户口所在地、职业、文化程度、结婚年龄、婚姻状况、是否婚检、近半年避孕方法以及配偶的一般情况。

2.孕妇本次怀孕情况

包括受孕方式、孕前健康体检是否正常,有无并发症、末次月经时间、有无早孕反应、月经史、既往怀孕情况、有无不正常的分娩或流产情况,孕妇有无烟酒不良嗜好,家庭有无高血压、心脏病等遗传史。

3.体质量测量

医生通过测量孕妇的身高、体重,了解体质指数(BMI),间接监测胎儿大小,进行孕期营养与活动指导。

4.了解血压情况

警惕怀孕后出现高血压的可能。

5.妇科检查

包括外阴、阴道、宫颈、子宫大小、双附件、阴道清洁度、TCT(半年内未做过此检测者)等了解孕妇妇科情况。

6.化验项目

(1)血常规+血型:了解孕妇是否贫血,重度贫血可对母婴产生不良影响。

(2)尿常规:了解肾功能情况。

(3)ABO及Rh血型系统:为分娩前的备血和筛查新生儿溶血提供依据。

(4)血液全项生化检查:甲、乙、丙肝抗原、抗体,梅毒,HIV检查了解孕妇是否有传染病,是否存在感染胎儿的风险,如果有传染病要到传染病医院诊疗。

7.B型超声检查

怀孕7周时做B型超声检查核对孕周及胚胎发育,确定宫内妊娠;怀孕11~14周做B型超检查,在孕早期筛查胎儿有无畸形。

8.心电图检查

了解心脏情况,确保孕妇能承受怀孕及分娩。

孕早期检查流程如表1-3-1。

表1-3-1 孕早期检查流程

四、孕产期保健档案(册、卡)注意事项

1.确定怀孕后,孕妇首先要携带所属社区卫生服务中心要求的证明怀孕的检查结果(如宫内早孕B超、尿HCG、血HCG化验结果等),到户籍或居住地址(暂住证)所属的社区医院办理孕产期保健档案(册、卡)。

2.备齐相关符合要求的建档前检查项目结果。

3.必要时按各医院要求完成孕期健康促进教育。

4.携带夫妻双方身份证、户口本、母子保健手册、医保卡等到所属医疗保健机构进行建档检查。

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NT筛查

胎儿颈部透明带(NT)是指胎儿颈部皮下的无回声带,位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间,是孕早期所有胎儿均可出现的超声现象。怀孕第11~14周要进行NT筛查,NT≥2.5mm为异常,NT异常增厚与胎儿畸形尤其染色体异常密切相关,是筛查胎儿唐氏综合征的有效手段,但不是诊断唐氏综合征的唯一指标,许多其他遗传病的胎儿也常常出现NT增厚。如果B超测量NT增厚可通过绒毛取样进行早期产前诊断,一般绒毛取样可在孕11~14周时进行,发现异常可在孕早期选择一种安全、方便、快捷、经济的方式终止妊娠,不必等到孕中期进行其他产前诊断时再确认。

划重点

通过孕产期保健档案(册、卡),使孕妇及照护者了解产前检查的内容、流程,消除因建档过程不熟悉产生的焦虑、紧张情绪。本单元重点介绍了建立孕产期保健档案(册、卡)的意义、时间、内容、流程等内容,告知孕妇如何做好一般检查、妇科检查、建档检查等,进一步了解做NT检查的意义,12周前做好相关的准备,顺利完成建立孕产期保健档案(册、卡)的工作,保障孕期的顺利产检,保障母婴安全。

试试手

1.为什么怀孕后要建立孕产期保健档案(册、卡)?

2.建立孕产期保健档案(册、卡)有哪些注意事项? u4Ld3Hj5jnODCiWCrsBUJEiXm/3AVIcOukkPfws1tXGaYoGFIOhX3WuXE4+yUVrD

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