第二单元
孕早期常见症状护养

小案例

张女士，26岁，已婚，平素月经规律，现停经1月余，主诉有恶心、呕吐症状。经医院检查，已怀孕6周，张女士担心早孕反应会影响胎儿发育，心情十分紧张。那么，孕早期会出现哪些常见的生理反应？应该怎样进行居家自我照护呢？

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一、孕早期反应

孕早期是指怀孕第1~13周这一阶段。此阶段大多数孕妇身体都会出现较为强烈的反应，比如恶心、呕吐、尿频、乳房发胀以及身体疲倦等症状，还有少数孕妇会有阴道出血等现象，给予孕妇正确的居家护养指导，减轻早孕反应的症状，从而增加孕妇生理及心理上的舒适感。

二、安全提示

1.孕早期继续补充叶酸，每天服用叶酸0.4mg，可降低胎儿神经管畸形的发生率，预防新生儿出生缺陷。

2.对于早孕反应较重者，要防止孕妇营养不良，如早孕反应严重影响日常生活，要及时到医疗机构就诊。

3.孕早期要在医生指导下合理使用药物。

三、孕早期反应照护方法

（一）恶心、呕吐

1.症状

在怀孕初期第6周左右开始，由于雌性激素增多对胃肠内平滑肌刺激，孕妇常在清晨和傍晚会有恶心、呕吐的现象，其程度根据个体差异会有很大不同，一般在孕12周左右消失。

2.照护方法

协助孕妇做到少食多餐，晨起后要少量进食，可以预防恶心、呕吐。准备一些营养开胃的零食，如富含碳水化合物的食物，苏打饼干、香蕉等，在有饥饿感时吃一些，可以减轻孕吐的发生，或在出现呕吐感的时候平躺，也可以暂时缓解。同时要避免吃高脂肪、油腻、辛辣、油炸及含有刺激性气味的食物。

（二）尿频

1.症状

在怀孕的初期孕妇会出现尿频的症状，白天排尿次数超过7次，晚上超过2次，并且排尿次数间隔在两个小时以内，有的甚至每小时一次，是因为怀孕后增大的子宫压迫膀胱而产生尿意，不需要治疗，也不会对胎儿造成不良影响。

2.照护方法

指导孕妇适量补充水分，不要大量饮水，少吃冬瓜等利尿的食物。避免使用利尿药物。采取侧卧位，避免仰卧位，以防子宫压迫输尿管。避免憋尿，以免造成膀胱发炎。

（三）乳房胀痛

1.症状

怀孕初期由于孕期激素改变，乳房充血明显并增大。乳房会产生饱满和刺痛的感觉，乳头增大变黑且更敏感。乳晕较前更加突出、颜色变深，乳晕上小颗粒突出是由于皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，这也属于正常的孕期现象。

2.照护方法

协助孕妇选择棉质、宽松、透气性好的胸罩，佩戴以没有压迫感为宜。胀痛感强烈时，也不要随意按摩乳房，以防引起宫缩。日常护理时，不建议用沐浴类洗剂特意清洗，可使用温水擦洗乳房和乳晕，保持乳房的洁净，使乳头皮肤保持坚韧。

（四）出血

1.症状

怀孕早期出血与流产、宫外孕、葡萄胎等因素有关。如出现阵发性下腹痛以及阴道出现少量血性分泌物，颜色呈粉色、红色或褐色，应立即就医。

2.照护方法

孕早期要注意休息，避免剧烈运动，避免劳累。饮食选择要多样化，多食新鲜水果蔬菜、忌食生冷刺激食物。怀孕初的前3个月内避免性生活。

（五）孕早期照护注意事项

1.孕早期要注意休息，避免劳累。

2.孕妇要少食多餐，并注意补充水分。

3.孕早期应避免性生活。

4.注意流产征兆，阴道流血且腹痛增加要及时就诊。

四、孕期合理用药

孕期用药我国目前是借鉴美国食品药品管理局的方法，根据药物对动物和人类不同的致畸危险程度，将其分为以下5类。

A类：被发现药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿有损害，其危险性极小。

B类：药物对妊娠早期、中期及晚期的危害证据不足或不能证实。

C类：动物实验发现药物造成胎儿畸形或死亡，但无人类对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的影响。

D类：药物对人类的胎儿有损害，但临床非常需要，又无替代药物，应充分权衡利弊后使用。

X类：对动物及人类均有明显的致畸作用，这类药物在妊娠期禁用。

孕妇使用药物前要仔细阅读药品说明书。如果药品说明书标注药物为“孕产妇禁忌使用”时，孕妇要禁止使用这种药品。如果药品没有做过孕妇使用试验，或者没有对孕妇和常人进行使用对照研究，在说明书中会标注药物为“孕产妇慎用”，此时药品要在医生或药师的指导下服用。

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孕期用药安全

1.口服避孕药避孕　复方短效口服避孕药停药后怀孕，不增加胎儿畸形的发生率。因为复方短效口服避孕药激素含量低，停药后即可怀孕，不影响子代的生长与发育。长效避孕药因激素含量及剂量比短效的多，停药6个月后再怀孕较为安全。

2.叶酸　是一种水溶性B族维生素，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素，孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕前3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育畸形，所以需要在孕前3个月至怀孕后3个月内每天补充0.4mg叶酸或含叶酸的多种维生素，这样可以降低70%胎儿先天性神经管畸形发生的风险。

3.妊娠合并甲亢或甲减　孕妇应了解药物治疗对控制甲亢或甲减的重要性，提高遵照医嘱的意识。服药时间为清晨空腹顿服。避免与铁剂、钙剂、维生素同时服用，切忌擅自更改药量或停药。甲减孕妇常合并贫血（多为缺铁性贫血）可遵照医嘱补充铁剂。

4.妊娠期高血压及妊娠期糖尿病应严格按照医生的指导用药，保障母婴安全。

划重点

通过对早孕反应的了解完成孕早期的保健，让孕妇及家属了解到孕早期的注意事项以及居家应对措施，正确面对早孕反应，减少不必要的焦虑及恐惧，本单元重点描述孕早期的内容及相关健康指导，保证孕妇在生活、环境、饮食、身体及心理上做好充足的准备，保证居家生活保健的质量。

试试手

1.孕早期孕妇频繁出现恶心、呕吐症状，哪些方法可以缓解早孕反应？

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