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第一单元
孕前保健

小案例

王女士,26岁,职员,婚后计划怀孕,夫妻双方身体健康,都处在育龄期。为了做到优生优育,决定在孕前到医院做一次常规体检。那么,孕前检查是不是只做常规体检就可以呢?在检查前要做好哪些居家自我照护?又应该注意哪些问题呢?

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一、孕前保健

备孕是指导育龄妇女有计划地怀孕,并为优孕做必要的前期准备,是优孕与优生优育的重要前提。可以通过孕前保健评估和改善,判断怀孕夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,预防先天性畸形儿的发生,提高出生人口素质。孕前保健实际上是孕期保健工作的前移,通过健康教育及孕前指导可使计划怀孕的夫妇孕育出健康宝宝。

二、安全提示

1.孕期前3个月、孕末期3个月不适合拔牙,如果孕妇患有口腔疾病应在备孕期去正规医疗机构就诊治疗。

2.怀孕前3个月至怀孕后前3个月,每日补充叶酸0.4~0.8mg,可预防孕妇贫血及胎儿神经管畸形。

3.避免密切接触宠物,防止弓形虫感染引起的流产、胎儿畸形和胎儿发育迟缓等风险因素。

4.避免使用标注“孕妇不可使用或慎用”标志的药物。

5.备孕期男女双方应尽量戒烟、戒酒,至少戒烟3~6个月。

6.怀孕前进行甲状腺功能检查,如有异常,应在医生的指导下正确进行备孕,必要时遵医嘱用药。

三、孕前保健指导
(一)孕前保健内容

1.基本情况

了解男女双方既往病史、家族史、手术史、生活习惯等,评估孕前高危因素。高龄孕妇或合并糖尿病、高血压、心脏病以及染色体异常、不良孕史等应进行产前咨询,还要进行相关检查。

2.全面体格检查

包括血压、体重、体质指数、心电图及B型超声检查等。女性进行妇科常规检查、TCT检查(宫颈癌筛查)、生殖系统检查,了解宫颈是否存在病变,做到早期发现并积极治疗。

3.常规必查项目

血常规、血型、空腹血糖、肝功能、肾功能、尿常规、乙型肝炎、梅毒螺旋体筛查,艾滋病抗体、病毒检测,地中海贫血筛查。

4.女性备查项目

甲状腺功能检测、TORCH筛查、子宫颈细胞学检查、阴道分泌物检查、对肥胖及患有糖尿病的女性进行75g口服葡萄糖耐量试验、血脂检查等。

5.男性备查项目

精液常规、精子形态分析等。

(二)重视孕前检查

1.避免出生缺陷

出生缺陷通俗地说是先天性畸形,是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。出生缺陷可由染色体畸变、基因突变等遗传因素或环境因素引起,也可由这两种因素交互作用或其他不明原因所致,如视力、听力和智力障碍等。

出生缺陷的第一道“预防关卡”是通过婚检、增补叶酸、预防孕期感染、规范孕期用药等方式来防止有缺陷的胎儿产生;第二道“预防关卡”是通过彩超、无创产前DNA检测、绒毛膜活检、羊水穿刺、胎儿镜等产前诊断的方式防止有缺陷胎儿的出生;第三道“预防关卡”才是对缺陷新生儿的合理处置。优生优育是我们国家一直提倡的,科学备孕可以降低出生缺陷的风险。

2.杜绝遗传病

遗传病通常为先天性的,也可后天发病,涉及人体各个系统和器官。我国常见的遗传病有地中海贫血、先天性神经管畸形、先天愚型等大约40余种。杜绝遗传病要从计划怀孕到妊娠全程,都应尽量避免接触致畸、致突变的有害因素。孕前进行优生遗传咨询与检查是目前发现及诊断胎儿畸形、胎儿染色体病非常重要的检测手段。生育保健及产前诊断是预防遗传病的重要方法。

(三)孕前保健注意事项

1.检查时间安排在准备怀孕前3~6个月,女性月经后3~7天,注意要避开月经期,妇科B超检查之前需要憋尿。

2.夫妻双方在检查前3~5天需要清淡饮食,以免影响检查结果的准确性。抽血应保持空腹8小时以上。

3.夫妻双方要在计划怀孕前的3~6个月戒烟、戒酒。

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孕前口腔保健

口腔保健被很多备孕妇女忽视,在怀孕后,由于体内性激素的变化容易导致牙龈充血肿胀,如果孕前就存在牙周疾病,怀孕后牙周炎症会更加严重,但在孕期很多治疗是无法进行的,不仅影响孕妇的口腔健康,同时也会影响胎儿的正常发育。所以计划怀孕的妇女,如存在口腔疾病应在备孕期积极进行治疗,尽量避免在孕期进行口腔治疗及X线照射,口腔复杂治疗要延至产后进行。在孕中期可以进行口腔检查和牙周定期维护。

备孕阶段掌握正确的刷牙方法对孕期口腔健康具有重要意义。刷牙原则为每日早晚刷牙,饭后漱口,睡前刷牙之后不要再进食。牙具选择刷头小、刷毛软、磨毛的保健牙刷,功能牙膏(如含氟牙膏)。正确的刷牙方法为上牙从上向下刷,下牙从下向上刷(竖刷法),咬合面上来回刷,把牙齿的各个部位里里外外都刷净。刷牙后正确使用牙线,因为刷牙只能清洁牙齿的表面部分,对无法清洁的牙缝隙可以使用牙线来清洁。整个刷牙过程大约要3分钟。

划重点

孕前保健是通过评估和改善备孕夫妇的健康状况,降低或消除导致出生缺陷或不良妊娠结局等危险因素,有助于提高出生人口的素质。如果准备怀孕,建议提前3~6个月到医院进行孕前检查和优生优育的咨询,了解双方的身体状况,及时查看双方是否存在影响生育的健康问题。男女双方进行孕前检查,是确保正常怀孕及生育出健康婴儿从而实现优生的重要手段。

试试手

1.孕期是否需要避免接触有毒、有害的物质和环境?避免吸烟、饮酒、经常熬夜,要让生活有规律?

2.为了预防神经管畸形、先天性心脏病等先天性疾病的发生,孕前及孕期妇女适宜服用的药物是什么?

3.备孕期间为什么补充叶酸?怎样补充? VwrhQMNCFLagZUh6xRsiaUyYRcLwGQxIC6BtdDYiU/eY6m93VhZDykg5Wwn2bTz1

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