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赵女士，26岁，自然分娩后5日，鲜红色恶露逐渐减少、无异味，产妇在耻骨联合上方经常可以摸到一个较硬的包块，产妇在分娩后出现这种情况是否正常，产妇身体会发生哪些变化呢？
从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未怀孕状态所需要的时期，称为产褥期，一般为6周。产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。除乳房开始泌乳外，子宫复原及身体的各个系统要逐渐恢复正常。通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量。胃酸增加，胃肠道张力及蠕动恢复，使消化能力恢复正常。不哺乳或部分哺乳的产妇可有月经回潮。产褥期家庭护理及产妇自我调整对于身体的恢复、母乳喂养、婴儿发育都是至关重要的。
1.了解产妇的焦虑情绪，对其进行产褥期心理疏导，避免出现产后不良情绪。
2.掌握正确的子宫复旧及恶露特点，出现异常情况时要及时就医。
1.子宫复旧
怀孕后子宫重量增大至非孕期的数十倍，胎儿从母体娩出后，子宫进入恢复期。产后子宫复旧对于产妇非常重要。胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，通常为6周。胎盘娩出后，子宫逐渐缩小，于产后1周缩小至约孕12周大小，产后6周恢复至怀孕前的正常大小，子宫重量由产后约1 000g恢复至50~70g，如图5-1-1。
图5-1-1 子宫复旧的过程
2.观察照护
观察子宫复旧及恶露，应于每天同一时间手测宫底高度，了解子宫复旧情况。测量前协助产妇排尿，平躺在床上测量耻骨联合上缘至宫底的距离，评估子宫每天下降的程度，产后10天左右子宫下降到盆腔内。同时每日观察恶露量、颜色及气味。当子宫复旧不良时血性恶露量多且持续时间长、恶露有臭味且有子宫压痛，照护者应建议产妇及时就医。
1.产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4~6周，总量为250~500ml。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为三个阶段，不同阶段的恶露具有不同的特点，如图5-1-2。
（1）血性恶露：恶露中含有大量血液，色鲜红、量多或有小血块。血性恶露持续3~4天。
（2）浆液恶露：此阶段恶露中含浆液、呈淡红色。浆液恶露持续10天左右。
图5-1-2 不同阶段的恶露
（3）白色恶露：此阶段恶露含大量白细胞，色泽较白、质黏稠。白色恶露可持续3周左右。
2.恶露的观察照护 产后恶露异常的原因主要为子宫收缩不良、部分胎盘和胎膜残留、产后合并感染、产后内分泌失调，导致子宫内膜增生又剥落。另外休息不足、不当的食补，如服用过量的生化汤等也会导致产后恶露异常。当出现血性恶露持续不断或量比较多大于平日月经量、恶露有臭味且有子宫压痛、恶露超过42天没有干净等情况时，应提醒产妇及时就医。
产妇在产后1周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，在夜间睡眠和初醒时更为明显，往往满脸汗珠、衣衫湿透。这是正常现象，不属于体虚的表现，也不是病态，无须特殊处理，习惯称为“褥汗”。需要帮助产妇及时补充足够的水分，勤换衣物，避免着凉。应建议产妇选择宽松纯棉、吸汗、舒适的衣服，保持皮肤清洁干爽。
孕期潴留在产妇体内的大量液体，在产褥早期主要经肾排出。产后第1周为多尿期。但是，分娩过程中膀胱受压，黏膜充血水肿对尿液刺激导致敏感性下降，加之外阴疼痛使产妇不愿用力排尿，可能会出现一过性尿潴留。在产后6小时内，照护者应鼓励和/或协助产妇多喝水尽早排尿，并可以使用诱导排尿的方法，如热敷、按摩等，不要憋尿。
1.产妇居住环境应保持温湿度适宜。
2.产妇选择宽松纯棉、吸汗、舒适的衣服，保持皮肤清洁干爽。
3.产褥期应注意休息，保持与婴儿同步睡眠。
4.如恶露超过42天没有干净时，或有任何不适症状要及时就医。
产妇经过怀孕及分娩的创伤，生理和心理都发生了极大的变化，必须经过一段时间才能恢复正常。因此，产后性生活的恢复要根据产妇的心理、生理状况而定。一般来说，产后6周产妇的身体各器官（除乳腺外）可恢复至未孕状态。产后42天复查无异常，即可恢复性生活。有会阴侧切的产妇，如会阴伤口处瘢痕造成不适，可在洗澡时以温热水冲洗、按摩会阴部，促进伤口愈合及疤痕软化。
产后初次排卵和月经的时间有很大的差别，首次排卵常在首次月经前发生，因此不能将恢复月经作为开始避孕的可靠标志。在正常情况下，哺乳时可使月经周期暂停，但这种作用并不是绝对的。产妇一旦恢复性生活就应该坚持避孕，不要以延长哺乳的方法避孕。应该根据产后具体情况和医生建议选择适当的避孕方式。
为了孕育新生命，子宫容量扩张至非孕期的500~1 000倍。经历十月怀胎、分娩，子宫及阴道的创伤需要时间慢慢恢复，在身体的恢复阶段，产妇抵抗力相对较弱，容易引发多种不适症状。产褥期的恢复情况决定产妇未来的生理健康，所以产妇有充足的睡眠来保证体力的恢复，解除疲劳后适量活动、均衡营养以及良好的个人卫生对于产后生理康复都至关重要。
1.产妇赵女士，足月分娩，产后第3天，发现在喂奶时小腹部经常会触摸到一个圆而硬的包块，这是正常现象吗？
2.产妇李女士，足月分娩，产后第3天，夜间醒来喂奶时，经常会出很多汗，这是产后身体虚弱的表现吗？