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王女士，28岁，孕39周，现宫缩规律，宫口开大2cm，在产房待产。助产士告知产妇在产程中要多活动变换体位，那么照护者该如何协助王女士变换体位呢？
孕晚期激素的变化使韧带、骨盆关节和软组织松弛，骶髂关节和耻骨弓有一定范围的活动度，骨盆形状和大小发生微妙的变化，可使胎头处于最有利的位置。目前常用体位大致可分为卧位、坐位、蹲位、站位等。每种体位都有各自的优点，选择的体位不同对分娩产生的影响也不同。
1.照护者要注意对产妇隐私的保护、调节适宜的环境光线和温度、注意变换体位时床、椅的稳定性以及适宜的保护。
2.根据产妇实际的认知情况、肢体功能情况、平衡能力、耐受力，调整协助的程度。
3.产妇应在照护者的看护下活动，不得单独进行活动，以免出现意外。
1.身体评估
产妇健康状况、认知情况、肢体功能情况、平衡能力、耐受力、有无管道及导线、伤口情况及合作能力。
2.环境评估
环境是否安全。
3.用物准备
毛巾、水杯，根据需求准备导乐椅、分娩球、导乐车等。
1.侧卧位与侧俯卧位
产妇侧卧于床上，双髋与膝关节屈曲。将软枕置于两腿之间（或将上面的腿置于腿架上支撑起来），侧俯卧位时产妇侧俯卧于床上，下面的腿伸直，上面的腿弯曲成90°，并将软枕置于膝盖下支撑。
采取侧卧位或侧俯卧位时胎儿重力方向与产道平面垂直，可以减轻胎头对宫颈和尾椎骨的压迫，减慢进展过快的分娩速度。也可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，增加子宫胎盘供血。
2.半卧位
产妇采取半坐卧位，抬高床头达45°。与仰卧位相比，半卧位能够更好地利用重力，可以增大骨盆入口平面，减轻子宫对下腔静脉的压迫。但子宫对骶尾关节产生一定压力，可能会影响骨盆出口的扩大。如伴有胎儿宫内窘迫、胎位呈枕后位或产妇伴有低血压，应避免该体位。
3.站位
协助产妇站在床边或走廊，双手扶住护栏，双腿略微张开。站立位时，减轻子宫对骶尾关节的压迫，也减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，增加胎盘供血。
4.蹲位
照护者协助产妇双脚平放于地板或床上，维持身体平衡。蹲位可以增加坐骨结节间径，可促进胎儿向下、向外的力量，产妇在分娩时更容易掌握用力技巧。
5.前倾体位
分为前倾式站位、坐位、跪位。产妇站立、坐位或双膝跪在床上，身体向前趴在照护者身上或台面、横栏、椅背、分娩球上。该体位有助于借助重力优势，减轻骶尾关节疼痛，还可引发较强的宫缩，促进产程进展。
6.膝胸卧位
产妇双膝和前臂着地，胸部紧贴床面或地板，双臀高于胸部，依靠前臂支撑身体重量。该体位可以使骨盆产生一定的倾斜度，减少子宫对骶尾部的压迫，缓解宫颈水肿或宫颈前唇持续存在。该体位须在照护者的陪伴下进行，避免产妇过于疲劳。
7.使用分娩球
产程中使用分娩球可以帮助产妇保持舒适的体位。照护者协助产妇坐在固定的分娩球上，产妇保持竖直体位，通过有节奏的运动来获得最佳的分娩体位，同时可以增大骨盆入口，使胎轴与骨盆入口一致，有利于纠正胎方位，利用重力加速胎儿下降。分娩球可使骨盆放松，从而减轻对会阴部的压力。分娩时使用分娩球多采用坐位和跪式前倾位。
（1）坐位：
将分娩球固定，照护者协助产妇坐在上面，双腿分开。利用分娩球带动身体顺时针及逆时针旋转或左右摇摆髋关节，身体可以随着分娩球上下震动，利用重力加速胎儿下降。
（2）跪式前倾位：
分娩球放置于床或地面上，产妇依靠并用双臂环抱着分娩球，利用分娩球带动身体前后移动、旋转或者左右摇晃髋关节。产妇跪在软垫或者床上，利用分娩球作为支持，照护者可配合给予按摩或者骨盆挤压。
1.在进行自由体位陪伴时，要根据医生建议，结合产妇的分娩进展决定自由体位是否适宜。
2.产妇出现宫缩时，自理能力下降。在实施自由体位陪伴时，要密切观察产妇反应，保证其安全，若主诉不适要及时通知医生帮助。
3.鼓励产妇要不断尝试，没有任何一种体位适用于任何情况，因此不要总是停留于一种体位。
产妇自由选择舒适体位，在没有产科禁忌证的情况下也鼓励产妇通过步行或活动频繁改变骨盆形状和大小，促使胎头以合适的位置入盆。运动有助于解决胎头位置异常，纠正不良胎方位，帮助产妇减轻分娩疼痛，增加分娩的控制感和舒适度，缓解精神压力。
母体运动的骨盆摆动有助于改变胎头位置，促使枕后位的胎儿旋转。骨盆摆动常用方法有摇摆臀部，产妇也可借助分娩球做向前向后或做画圆运动。骨盆摆动中，产妇也可取直立位，臀部沿顺时针或逆时针方向做画圈运动。照护者协助产妇分别尝试两侧的弓箭步，并选择较为舒适的一侧反复进行弓箭步，陪伴并帮助产妇维持身体平衡，防止跌倒。爬楼梯时，产妇的骨盆关节会发生轻微的变化。如果产妇感到爬楼梯负担过重，可以选择平地步行。
所有产妇都希望在分娩过程中获得照顾、支持性陪伴，帮助她们应对分娩带来的挑战，包括疼痛、恐惧、疲劳及不确定因素。分娩陪伴是经验丰富的女性在分娩时给产妇提供的一对一支持，为产妇提供情感和身体上的抚慰。采用简单的方法给分娩中的产妇信心并且帮助减压，为产妇提供全方位支持。
1.产妇王女士，孕40周，目前在产房待产中，助产人员建议王女士多活动，待产时可采用自由体位，那么王女士可以选择哪些体位呢？
2.王女士在产程中要使用分娩球，那么在使用分娩球时有哪些注意事项呢？