购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

第一单元
临产前居家护养

小案例

李女士,30岁,孕1产0,孕38周,随着预产期的临近,对于能否顺利分娩更加担心,不了解何时入院待产,那么,李女士需要做哪些临产前准备呢?

跟我学

一、先兆临产的表现

分娩正式发动前,会出现一些预示临产的症状,为先兆临产。在怀孕晚期,尤其足月临近预产期前后,产妇会感到下腹部有轻微的胀痛,强度不大,间隔时间不规律、持续时间不规则的子宫收缩,又称“假临产”,这是正常的生理现象。随着胎儿的胎头下降,胎先露下降入骨盆,宫底随之下降,一些产妇会感到上腹部较之前舒适,进食也会增多、呼吸感觉轻快。此外,分娩发动前24~48小时(少数1周内)可出现咖啡色黏液或血性分泌物的“见红”症状,这些都属于先兆临产。

二、安全提示

1.了解产妇焦虑情绪,对其进行分娩前心理疏导,避免出现产后不良情绪。

2.分辨真假临产,掌握正确的临产征象,结合临产先兆及医生建议住院,出现异常情况时要及时就医。如产妇早破水,要选择卧位方式尽快入院。

三、临产前居家护养
(一)分娩前物品准备

1.根据医生建议的分娩方式,进行住院分娩物品准备,并分类放置。

2.准备待产包,待产包是产妇为生产住院及坐月子而准备的各类物品的总称,包括孕产妇用品、新生儿用品、入院所需证件等。入院前把住院所需物品单独归类,一般孕7个月后开始准备,以免临产入院时慌乱。

(1)相关证件:夫妻双方身份证、产检病历及围产卡、准生证、医保卡、生育保险凭证等。

(2)产妇用物:个人洗漱用具(毛巾、漱口水等)、产妇卫生巾、成人护理垫、换洗的衣物(纯棉哺乳内衣、内裤、睡衣等)、餐具及吸管、可增加能量易消化的食物,如巧克力、功能型饮品等。

(3)新生儿用物:新生儿包被、衣服、帽子、纸尿裤、湿纸巾、婴儿护臀膏、婴儿专用润肤露、婴儿专用浴盆、水温计、婴儿专用指甲剪等。

(二)分娩前生理护养

1.控制体重

很多人认为“产妇一人要吃两人的饭”,预防早产要多吃少动,其实这些理念都是不科学的。体重增长过多或不足对准妈妈和胎儿发育都会有不良影响。整个孕期均应关注体重管理,适量适当运动,均衡营养,维生素补充,保证充足的休息和睡眠,将体重控制在合理区间。

2.产前适当运动

无运动禁忌证的产妇可以做简单的家务、散步或孕期瑜伽等中等强度运动。在身体状良好且家人陪同的情况下,可以适量运动,如盘坐运动,即平坐于床上,两膝分开,两手轻放于两膝上轻轻压膝,配合深呼吸运动;骨盆与背部摇摆运动,即产妇平躺仰卧,双腿屈曲,两腿分开与肩同宽,用足部与肩部力量,将背部与臀部轻轻抬起同时并拢双膝,再分开双膝,将背部与臀部慢慢放下。适量运动可以增加身体柔韧性及肌肉力量,对自然分娩起到促进作用。

3.注意休息保持体力

产前应注意劳逸结合,保持愉快的心态,保证分娩时能够精力充沛。这个时期,家人的关心和陪伴对产妇尤为重要。

4.重视监测

孕妇及照护者可以居家远程胎心监测,进行胎动计数及体重监测等。重视产前检查,根据医生建议,结合自身情况选择住院时机。

(三)分娩前心理准备

孕妇及家庭成员的心理会随着孕期的进展有不同的变化。虽然怀孕是自然生理现象,但对妇女而言是一生中最重要的时期。孕晚期身体负担加重,行动不便,甚至出现睡眠障碍、腰背痛等症状。随着预产期临近,孕妇常因胎儿即将出生而感到愉快,也会因为对分娩的恐惧与未知而感到紧张与焦虑,担心分娩过程能否顺利、胎儿有无畸形等。生理和心理的变化,导致孕期情绪的起伏波动且易激动。

可以帮助孕妇选择适宜的方法来缓解紧张焦虑的心情。借助抚摸、对着腹部讲话等行为表达对胎儿的情感;通过孕妇学校及多种途径了解孕产知识,孕晚期参观模拟产房,了解分娩的过程以及可能出现的情况,书写分娩计划并进行分娩前的配合训练,听从医生的建议,保持分娩前的最佳健康状态。随着新生命的到来,准父母的心理需要重新适应和调整,家庭中角色重新定位和认同,孕期良好的心理适应有助于产后亲子关系的建立。了解孕期产妇及家庭成员的心理变化,有利于照护者为产妇提供更好的专业照护,共同迎接新生命的到来。

四、临产征兆的识别
(一)先兆临产

1.不规律宫缩

又称为假临产。随着孕周的进展,不规律子宫收缩的频率增多,并逐渐被产妇感知。其特点是:①宫缩频率不一致,持续时间短、间歇时间长且无规律;②宫缩强度未逐渐增强;③宫缩常在夜间出现而清晨消失;④不伴有宫颈缩短和宫口扩张等;⑤可被镇静药抑制。假临产是正常的生理现象,有助于宫颈的成熟,并为分娩发动做准备。但过频繁的假宫缩会影响孕妇休息,使孕妇在临产前疲惫不堪。通常在精神紧张的初产妇中比较多见。

2.胎儿下降

由于胎先露下降,膈肌下降,孕妇感觉呼吸困难减轻,食欲增加,下降的先露部可压迫膀胱引起尿频。

3.见红

在临近分娩时,部分孕妇可见阴道有少量的血性分泌物排出,称为见红。见红是分娩即将开始的可靠征象,是临近分娩时宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂所致。如宫颈黏液排出则是宫颈开始扩张的信号。多数产妇在见红后24~48小时内发动宫缩。见红的出血量很少,如超过月经量应须急诊入院由专业人员进行病情判断。

(二)临产

临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩,每次间歇5~6分钟,持续强度30秒,可伴有腰酸、腹痛、下腹坠胀感;伴随宫口扩张和胎头下降。

(三)先兆临产照护注意事项

1.孕妇出现规律宫缩、胎膜自破、见红、胎动异常等以上任何情况均应尽快入院。

2.了解孕妇的身体状况、精神状态,有无过度疲劳等,照护者应在孕晚期陪伴过程中指导产妇适量运动、保持身心愉悦。

3.照护者应了解产妇的心理状况,陪伴照护过程中时刻关注产妇的心理变化。主动沟通让产妇了解产科护理信息,与孕妇及家属交谈,观察产妇行为,了解其是否存在焦虑不安、恐惧等心理,多举正面案例,帮助产妇树立信心。

加油站

临近预产期须知

一般预产期是根据孕妇的末次月经计算,从末次月经的第一天算起,每位妇女的月经周期不太相同,因此预产期只是大概怀孕时间的预测。整个孕期约为280天,计40周。医学上认为,怀孕37~42周分娩为足月分娩。如果孕妇超过42周还未分娩为过期妊娠。随着孕周的增加,胎儿逐渐成熟,但如果超过预产期过长时间仍不能分娩,胎盘功能就会逐渐老化减弱,羊水量减少,胎儿颅骨过度钙化,胎儿不宜通过产道不易塑形,胎儿耐受分娩的能力变差,在分娩过程中容易出现缺氧症状,因此要及时将胎儿通过引产帮助的方式分娩出来,保障母婴安全。

医生通过检查孕妇骨盆情况、胎儿大小等给出分娩方式的建议。如果孕妇分娩方式是剖宫产,临近预产期时,医生会安排孕妇住院择期进行手术。如果有阴道分娩的条件,孕妇又愿意阴道分娩,可以等待自然临产。具备阴道分娩的孕妇要保持运动,做到劳逸结合,最好在孕末期参加孕妇学校分娩的相关课程,了解分娩的过程及注意事项。让自己建立分娩的信心,做好充分的思想准备。

划重点

分娩准备是在孕妇分娩前需要做好的各项准备工作,包括入院物品准备,孕妇生理及心理准备等。孕妇和照护者需要了解正确的产科相关知识,做好充分的身心准备,在孕期应提前做好功课,分娩前充分的准备是顺利分娩的必要条件。

试试手

1.王女士,孕38周,当日下午发现内裤上出现少量的血性分泌物,家人要立即将王女士送到医院,王女士这种情况是否预示着即将分娩?

2.先兆临产的表现有哪些? w+/qDYHCIByxBNdJci6OD18bAYkZd+e5uYHmvgvacw8s+sLsUMp716ajPNOC8P6T

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×

打开