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刘女士，28岁，孕1产0，孕24周。随着孕周增加，经常感到腰背疼痛，同时出现自解大便费力，2~3天解大便一次，大便偏干，刘女士是否可以使用开塞露通便，该如何缓解孕期出现的这些问题呢？
随着孕期进展，孕妇的生理和心理都会出现改变，胎儿和子宫的增大、膈肌上升，贲门抬高，孕妇受到反酸、烧心、消化不良的困扰；同时随着胎儿对营养物质需求的增加，孕妇体重也会增加。部分孕妇出现便秘、生理性贫血、小腿肌肉痉挛、腰背部不适等症状。通过了解孕中期相关不适症状出现的原因，以减轻孕妇生理上的不适与心理上的焦虑情绪；通过饮食、运动甚至膳食的补充来缓解不适症状，保证孕中期生理、心理健康，保证母婴安全。
1.胃区不适
（1）症状：
孕妇常会出现反酸、烧心、上腹压迫感等症状。从怀孕14~28周子宫迅速增大，增大的子宫对胃挤压，酸性物质返回食管，引起咽喉部及食管胸段的不舒服烧灼感（因此称之为烧心）。当胎儿逐渐长大，由于孕激素作用，消化功能比正常情况下减缓了两倍，胃瓣膜松弛增加，食物易于从胃内返流到食管，烧心症状可能加重。
（2）照护方法：
孕妇进食时要细嚼慢咽，以利于食物更有效地消化。帮助孕妇少量多餐，避免过多食用油炸食品加重烧心。选择苏打水、柑橘等食物，可有助于减轻烧心。饭后应避免立即卧床，当出现烧心时，坚持站立或从床上坐起来，不要躺下，以借助重力帮助消化系统运动。在孕期，服用含有镁、铝和钙的制酸剂是安全的。如果烧心感长期存在，建议及时就医。
2.便秘
（1）症状：
孕妇每周排便<3次，且出现排便费力与排便不尽感、粪便干燥、坚硬、颗粒小。便秘是孕中期最常见的不适症状，造成便秘的原因是肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之增大的子宫及胎先露部对肠道下段压迫，液体摄入及室外活动量减少，常会引起便秘。
（2）照护方法：
建议排便习惯正常的孕妇可以每日清晨饮一杯开水，多吃易消化的、含有纤维素多的新鲜蔬菜和水果，并且每日进行适当的运动，养成按时排便的良好习惯。对于已经发生便秘的孕妇，要了解并且评估孕妇目前的饮食情况，指导孕妇少食多餐，多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物，并鼓励孕妇每天适当运动，促进胃肠功能蠕动。必要时应遵医嘱口服缓泻剂或外用开塞露、甘油栓等。
3.痔疮
（1）症状：
痔疮也称痔静脉曲张，可在怀孕期间首次出现，怀孕也可使已有的痔疮复发和恶化。主要由于增大的子宫或孕期便秘使痔静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高。
（2）照护方法：
建议在饮食方面多喝水、多吃富含纤维素的蔬菜、水果，如芹菜、油菜、西梅等，少吃辛辣食物。其次，冰敷、坐浴或磁疗可以减轻症状，居家照护时可以通过温水坐浴、服用缓泻剂可缓解痔疮引起的疼痛和肿胀感。用一个盛有热水的专用浅盆安全放置在坐便器上，臀部浸泡在热水中进行坐浴。
4.腰背痛
（1）症状：
怀孕期间关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移腰椎向前突，使背肌处于持续紧张状态，随着乳腺组织重量增加和身体重心的移动，脊柱的生理弯曲增加，可能引起腰背痛。
（2）照护方法：
孕妇在日常生活中要注意保持良好的姿势，避免过度劳累；盘腿坐姿也有助于预防背部用力。选择适宜的运动以增强背部肌肉强度，预防腰背酸痛，例如进行骨盆摆动运动体操可减少脊柱的曲度，有效缓解背痛。孕妇在卧床休息时可在腰背部垫枕头以缓解疼痛，局部热敷也能缓解酸痛。
5.下肢及外阴静脉曲张
（1）症状：
静脉曲张和水肿一般发生在下肢，静脉曲张也可发生在外阴部。原因是怀孕时子宫压迫盆腔静脉，影响下肢的静脉回流所致，孕晚期腹内压增加可使症状加重。
（2）照护方法：
已出现症状的孕妇需要多卧床休息。居家照护时要协助孕妇坐位时尽可能将腿垫高，避免长时间站立及穿环形紧口袜子。可以选择下肢伸展运动锻炼，以减轻静脉曲张。如静脉曲张明显或加重，建议及时就医，遵医嘱正确穿着医用弹力袜。
6.水肿
（1）症状：
孕期水肿是由于增大的子宫压迫下腔静脉，下肢回流受阻，血管内的液体成分渗出血管，积聚在组织间隙中造成的。一般多发生在脚踝或膝盖以下，通常早晨起床时不明显，但经过白天久站，晚上睡觉前水肿症状会较明显。
（2）照护方法：
对于下肢出现明显的凹陷性水肿的孕妇，建议睡眠取左侧卧位，下肢垫高15°能使下肢血液回流改善，水肿减轻。经休息后仍不消退者，应及时就医，警惕高血压、肾脏疾病等的发生。应适当控制每日食盐的摄入量，但不必限制饮水量。
7.贫血
（1）症状：
孕期贫血是由于怀孕后孕妇血容量增加，其中血浆的增加比红细胞增加相对多一些，因此血液被稀释，产生生理性贫血。如果是轻度贫血，孕妇一般没有特殊症状，可能会在站起时突然感到头晕，严重贫血时会出现面色苍白、心悸、疲乏无力、食欲减退等症状。
（2）照护方法：
可以通过调整饮食补铁补血，多吃一些含铁丰富的食物，如动物内脏、鸭血、猪血、鸡血、红枣、木耳、瘦肉、鸡蛋等，用铁锅炒菜，必要时在医生指导下服用补铁剂。孕中、晚期由于孕妇对铁的需求量增多，单靠饮食补充明显不足，因此在孕4~5个月开始补充铁剂，如硫酸亚铁0.3g，每日口服1次，预防贫血。在补充铁剂时可以吃一些富含维生素C的食物，如橙汁、草莓、番茄等，有助于铁的吸收。
8.外阴阴道假丝酵母菌病
（1）症状：
由于孕期阴道环境的改变，30%孕妇的阴道分泌物中可培养出假丝酵母菌，孕妇可有阴道分泌物增多、外阴瘙痒伴疼痛和红肿表现。
（2）照护方法：
孕妇应选择纯棉宽松内衣裤，保持个人卫生。症状严重者遵医嘱使用克霉唑栓剂放置于阴道内。
孕期补铁应严格遵照医嘱进行，切勿自作主张加大服药剂量，以免铁中毒。铁剂对胃肠刺激较大，不要空腹服用，应饭后服用，服用后立即漱口。牛奶及其他碱性物质会影响铁的吸收，应避免同时服用，或尽量少食用。另外铁剂不要与抗酸药物同服，否则抗酸药会影响铁质吸收。服用铁剂时可以适当补充维生素C或含维生素C丰富的水果，如樱桃、柑橘以促进铁的吸收。
孕中期，是指怀孕13~28周，是胎儿生长的重要阶段，增大的子宫及胎儿会造成孕妇诸多不适，如便秘、胀气、胃部不适、下肢水肿、小腿痉挛、贫血等，因此，孕妇对孕中期不适症状发生的原因进行了解十分必要，可以避免孕妇及家人的焦虑和心理担忧。同时，学习通过饮食、运动、生活方式的调节缓解孕期不适也是孕妇需要掌握的技能。本单元重点描述了孕中期常见不适症状出现的原因，如何通过营养指导、运动指导及生活方式甚至坐姿、运动、走路、睡眠姿势的调整缓解孕期不适，帮助孕妇顺利度过孕中期这一重要的时期。
1.孕妇出现便秘时，是否可以使用开塞露呢？
2.孕妇出现下肢水肿应如何照护？
3.孕妇补充铁剂时要注意什么？