第三节
鼻唇沟浅化成形

1.什么是鼻唇沟？

鼻唇沟位于颧颊部与上唇、鼻翼之间，是颊部与鼻翼、唇部之间的分界线，呈现凹陷性面部线条，从鼻翼到唇联合（口角），向上延伸至鼻两侧，向下延伸至唇联合以下，严重者可继续向下延伸至颏部，形成一条长的沟。根据鼻唇沟成角的不同，将其分为凹形、直线形、凸形（图1-3-1）。

2.鼻唇沟是怎样形成的？

除了先天因素，如上颌骨发育不良、面中部凹陷导致鼻唇沟凹陷以外，大多数鼻唇沟都是衰老所致。鼻唇沟外上方是颊面部，主要为脂肪分布区，随着年龄增长，颊侧深层脂肪萎缩，浅层脂肪肥厚，造成颊侧深层的支撑组织减少，皮肤松弛，向内下方下垂堆积，而内下方靠鼻唇侧的组织相对致密，这种毗邻结构上的差异，导致外上方与内下方因落差而形成鼻唇沟，并随年龄增大逐渐加深。此外，长年累月的面部表情活动，提上唇鼻翼肌、颧大肌、颧小肌的过度收缩，也会导致鼻唇沟加深，出现鼻唇沟纹。鼻唇沟加深成为面中部老化最常见的体征。

3.如何浅化鼻唇沟？

鼻唇沟过深会给人外观衰老的印象，显得憔悴没有精神，目前可以通过面中部提升或者填充来解决。

（1）面中部提升：

采用除皱的方法可提升松弛的面中部组织，通过内窥镜，经下睑睑缘切口，广泛剥离面中部组织直达鼻唇沟，然后将松弛下坠的组织向外上方提升固定。此外，也可以通过埋线提升（线雕）的方法提升松弛的组织，浅化鼻唇沟。

（2）注射填充剂：

如果松弛不是太明显也可以通过注射透明质酸或者自体脂肪填充鼻唇沟，填充透明质酸创伤小、恢复快，有立竿见影的效果，基本不影响工作，缺点是透明质酸会逐渐被吸收，大概可以维持1～2年，因此需定期重复注射。自体脂肪填充鼻唇沟，由于需要抽取自身的脂肪组织，相较透明质酸创伤更大一些，治疗过程所耗费的时间也更长一些，好处是注射的脂肪不会全部吸收，一般有30%～70%的脂肪能够永久成活，这样就无需反复多次注射，通常1～2次即可。但不管是注射透明质酸还是自体脂肪，都有注入血管造成血管栓塞的风险，因此注射时要掌握好层次和注射的节奏。现在有一些非法机构从事微整形治疗，操作者甚至不是医生，因此一定要注意甄别，务必去有资质的正规医疗机构就诊。

（3）注射肉毒素：

肉毒素注射是通过阻断提上唇鼻翼肌及提上唇肌表浅的肌纤维从而减弱肌力。这对于一些因为表情肌过度收缩所造成的鼻唇沟纹有一定的效果。

（4）其他：

由于鼻唇沟外上方下垂的原因主要是脂肪的堆积和肥厚，除了提升，还可以通过吸脂或者溶脂的方法，去除松弛下垂的脂肪，达到鼻唇沟浅化的效果，同时也可以填充、提升联合使用，以达到最佳的效果。 CLstvpJviAOAd0f6X0kgLK3t5oH1kKpL8rakdg1ekz3HepPjuxPhkqS4jLWZbFAD