第五节
颜面皮肤紧缩
——线雕

1.什么是线雕？

所谓线雕就是埋线提升术。传统的面部提升术从单纯的皮肤收紧到多层组织的收紧，要求对面部浅表肌肉筋膜系统进行广泛和细致的剥离，虽然效果确切，但是术后恢复期长，围术期并发症多。随着现代社会生活节奏的加快，越来越多的人追求微创、误工期短的治疗方式，埋线提升术就是在这样的背景下出现的。该技术具有操作简便、创伤小、治疗时间短、并发症少、误工期短的优点。埋线提升术是将特制的锯齿线直接埋入皮下面部浅表肌肉筋膜层，从颞部进针，由深入浅，穿过面部浅表肌肉筋膜层、脂肪垫等，对松弛下垂的组织进行提升，从而改善皱纹、松弛等现象。

线雕可以应用在眉毛提升，面中部包括苹果肌提升、鼻唇沟浅化，以及下颌缘线、下面部提升，颈部收紧提升，尤其是颏颈角的重塑。可以与面部脂肪抽吸或面部脂肪移植联合使用。

线雕最早由Sulamanidze介绍，他采用锯齿线提升面部，并称其为APTOS线，当时采用的材料是不可吸收的，双向倒刺，后来对锯齿的方向进行了多次改进，现在更多使用的是可吸收线，也就是polydioxanone，简称PDO线，具有良好的拉力和柔韧性，PDO线具有多个方向的锯齿，植入组织后，通过这些锯齿锚定在组织上起到提升的作用。在愈合过程中，PDO线逐渐水解，拉力日减，而愈合的伤口张力日增。植入的PDO线一般在半年左右吸收，由于PDO线是一种强力的胶原刺激剂，即刻的作用是提升，随后它可以刺激胶原增生，使真皮增厚，这个效果可以维持12～15个月。

2.线雕怎么做？

术前设计在坐位下进行，在面部标记好需要提升的部位，画好布线的位置与方向（图1-5-1）。埋线在局麻下进行，进针点一般在颞部，大约在发际后方1cm处，以18G针头戳一小口，沿布线通道注射局麻药液，一是止痛，二是止血。然后，通过套管针将PDO线从颞部植入到鼻唇沟与口角纹处，拔出套管针，将PDO线留在组织中，通常一侧面部植入5根PDO线，具体到每个人会略有差异。

3.线雕术后要注意什么？

术后冰敷减轻水肿，口服抗生素3～5天防止感染，术后2周内建议仰卧位睡眠。术后并发症比较轻微，常见的有面部轻微肿胀、瘀青、皮肤不平整，一般4～6周恢复正常。

（张金明） Aeci4Htg7J7RTOBWKz5xYKYYr7xtK/wdx1AJhPvsRdSEAwmHf8WdJ0Hp8spEnsqL