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第五节
颜面皮肤紧缩
——线雕

1.什么是线雕?

所谓线雕就是埋线提升术。传统的面部提升术从单纯的皮肤收紧到多层组织的收紧,要求对面部浅表肌肉筋膜系统进行广泛和细致的剥离,虽然效果确切,但是术后恢复期长,围术期并发症多。随着现代社会生活节奏的加快,越来越多的人追求微创、误工期短的治疗方式,埋线提升术就是在这样的背景下出现的。该技术具有操作简便、创伤小、治疗时间短、并发症少、误工期短的优点。埋线提升术是将特制的锯齿线直接埋入皮下面部浅表肌肉筋膜层,从颞部进针,由深入浅,穿过面部浅表肌肉筋膜层、脂肪垫等,对松弛下垂的组织进行提升,从而改善皱纹、松弛等现象。

线雕可以应用在眉毛提升,面中部包括苹果肌提升、鼻唇沟浅化,以及下颌缘线、下面部提升,颈部收紧提升,尤其是颏颈角的重塑。可以与面部脂肪抽吸或面部脂肪移植联合使用。

线雕最早由Sulamanidze介绍,他采用锯齿线提升面部,并称其为APTOS线,当时采用的材料是不可吸收的,双向倒刺,后来对锯齿的方向进行了多次改进,现在更多使用的是可吸收线,也就是polydioxanone,简称PDO线,具有良好的拉力和柔韧性,PDO线具有多个方向的锯齿,植入组织后,通过这些锯齿锚定在组织上起到提升的作用。在愈合过程中,PDO线逐渐水解,拉力日减,而愈合的伤口张力日增。植入的PDO线一般在半年左右吸收,由于PDO线是一种强力的胶原刺激剂,即刻的作用是提升,随后它可以刺激胶原增生,使真皮增厚,这个效果可以维持12~15个月。

2.线雕怎么做?

术前设计在坐位下进行,在面部标记好需要提升的部位,画好布线的位置与方向(图1-5-1)。埋线在局麻下进行,进针点一般在颞部,大约在发际后方1cm处,以18G针头戳一小口,沿布线通道注射局麻药液,一是止痛,二是止血。然后,通过套管针将PDO线从颞部植入到鼻唇沟与口角纹处,拔出套管针,将PDO线留在组织中,通常一侧面部植入5根PDO线,具体到每个人会略有差异。

图1-5-1 术前于右侧面部标记埋线的方向与进针点及路径

3.线雕术后要注意什么?

术后冰敷减轻水肿,口服抗生素3~5天防止感染,术后2周内建议仰卧位睡眠。术后并发症比较轻微,常见的有面部轻微肿胀、瘀青、皮肤不平整,一般4~6周恢复正常。

(张金明) 2hIXnze5xXIUHEeCV5hskyEF8VIJQiPhv0GK8zvw/GDRseEZnq5QnfCjmh6/CS8Y

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