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老年肩关节周围炎简称肩周炎（scapulohumeral periarthritis），是老年患者常见的慢性无菌性炎性疾病，是导致老年人肩关节活动受限，因病致残的临床常见疾病，因致病机制不明确，临床治疗方式多样，治疗效果存在差异。本指南主要参考欧美肩周炎康复指南，并积极吸纳我国临床实践成果，特别是传统中医学的治疗精华，旨在规范临床肩周炎的治疗途径，提高临床康复工作者肩周炎诊断和康复治疗能力。
肩周炎指因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症粘连，限制肩关节活动，引起肩部疼痛、活动障碍的病症。目前国内肩周炎有广义和狭义两种理解，广义则指肩周四大类疾病：①肩周滑囊病变（粘连性滑囊炎、钙化性滑囊炎、闭塞性滑囊炎等）；②盂肱关节腔病变（粘连性关节炎、冻结肩、疼痛性肩挛缩症、疼痛肩、肩关节僵硬疼痛等）；③肌腱、腱鞘的退化性病变（肱二头肌长头腱炎、粘连性腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎、疼痛弧综合征等）；④其他肩周围病变（喙突炎、肩关节骨关节炎、类风湿关节炎等），而狭义仅指盂肱关节粘连。
该《指南》明确指出其适用疾病范围是：西医诊断的狭义肩周炎即盂肱关节粘连性关节炎；同时建议广义肩周炎中肩周滑囊病变、肌腱及腱鞘退行性变分类下的肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎、喙突炎、肩峰下滑囊炎、钙化性肌腱炎等疾病亦可参考该《指南》。
国内外有关肩周炎的发病率都缺乏合理的研究和细致的统计，至今尚缺乏有关普通人群中肩周炎流行病学的研究报道。国外初步研究报道，肩周炎好发于40～70岁的中老年人，在这个年龄段有2%～5%的患病率，女性较男性多见，左右手无明显差异。大约有10%的肩周炎患者在第一次发病的5年内对侧肩关节也会再次罹患“肩周炎”。实际上，肩痛患者中肩周炎并非常见，肩袖损伤的比例肯定更高。已有研究发现50岁以上老年人肩袖损伤的比例高达23%。
目前有关肩周炎的发病因素，临床上较为常见的说法有：肩关节退行性病变，肩关节周围炎症改变，肩周软组织急性挫伤或慢性劳损，肩部长期制动继发粘连等，此外，颈椎病，肺、心、胆源性疾病肩部牵扯痛经久不愈，也可继发肩周炎。大样本的临床调研发现，在本病的众多发病因素中，首当其冲的是肩部退行性变，糖尿病、肩部外伤史、甲状腺疾病和颈椎病也是常见原因，且糖尿病和肩部外伤史为其发病的独立危险因素。
根据病变部位分为：
主要包括冻结肩、疼痛性肩挛缩症、粘连性关节囊炎、疼痛肩以及肩关节周围粘连症等。
主要包括粘连性肩峰下滑囊炎、粘连性滑液囊炎、钙化性滑囊炎、闭塞性滑囊炎以及三角肌下滑囊炎等。
包括肱二头肌长头腱炎、粘连性腱鞘炎、冈上肌肌腱炎、疼痛弧综合征、钙化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎等。
肩纤维组织炎、喙突炎、退行性肩关节炎等。
根据症状的演变一般分为3个时期：
持续2.5～9个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛。
持续4～12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。
持续5～26个月，肩关节活动度逐渐恢复。肩周炎有自限性的特点，未经治疗者整个病程为12～42个月，平均30个月。
根据疼痛及肩关节功能受限情况可将其分为以下三度：
上举135°以上，外展70°以上，后伸达（以中指尖摸到处为准）第3腰椎棘突以上，生活基本自理，疼痛、压痛、夜痛均（+）。
上举90°～135°，外展60°～70°，后伸达腰3棘突以下、髂臀部以上，诸痛均（+++）。
上举90°以下，外展60°以下，后伸困难，患手可达患侧髂臀部，不能自理洗脸、穿衣等，诸痛（+++或++）。
本病的主要症状是疼痛与肩关节功能活动受限。
多数患者呈慢性发病，隐袭进行，常因外展、上举肩关节时引起疼痛才被注意，也有少数患者疼痛较重。主要表现为肩部周围阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重。疼痛性质可呈钝痛、刀割样疼和刺痛等，夜间往往加重而不能入睡，不能向患侧侧卧。肩部受牵连时，可引起剧烈疼痛，有时可以放射到前臂和手。
肩关节各方向活动受限，以外展、外旋、后伸受限最显著。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象，梳头、穿衣等动作均难以完成。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。病程长者，可出现肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩多见。
检查可见冈上肌腱，肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘有明显的压痛。
肩关节表现为前屈、后伸、外展、外旋、内旋等活动范围减少。
由于害怕疼痛，肩关节长期不活动，晚期可见三角肌等肩部肌肉发生不同程度的失用性萎缩，表现为肩外侧三角肌丰满的外观消失，肩峰突起，肩部肌肉力量下降。肌肉挛缩：肩周炎病程迁延者，可因长期局部血液循环障碍导致肩关节周围肌肉组织缺血而出现肌肉挛缩、变硬，进一步加重上臂活动受限的程度。
绝大部分肩周炎患者肩部X线片并无异常表现，个别患者肩关节周围肌腱、韧带或滑囊有密度淡而不均的钙化斑影，局部骨质增生或骨质疏松等改变。但肩部X线片对于老年患者来说还是必要的，可以排除肩关节本身或转移到肩部的肿瘤。
常规CT扫描常难以分辨。
MRI对软组织反应良好，密度层次丰富，因此对肩关节盂唇、关节囊、肩袖方面的病变，显示较满意，是肩周炎最理想的辅助检查方法，可明确诊断。
是常见的肩周炎的检查方法，向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。影摄片可显示：①肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。②关节囊破裂，造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。③关节囊缩小，表现如关节容量减少、腋隐窝缩小或闭塞或肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。④肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态，以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。
超声可显示肩关节囊下壁增厚毛糙或粘连，结构不清，低回声带明显水肿或消失，内回声增强或分布不均匀，结构紊乱等。
初期时肩部呈阵发性疼痛，多为慢性发作，以后逐步加剧，肩部偶然碰撞或牵拉，常引起撕裂样疼痛，多数患者夜痛剧烈。
肩关节各方向活动均可受限，尤以外旋受限为显著。
压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肱骨大结节、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
三角肌、冈上肌等肩关节周围肌肉早期可出现痉挛，后期可发生失用性萎缩。
常规X线摄片，大多正常，MRI检查对肩关节各软组织病变可明确诊断和鉴别诊断。
肩周炎的治疗主要是对症治疗，针对肩周炎的疼痛、关节活动障碍以及日常活动能力受限，采取不同的治疗方式，尽可能降低或消除患者疼痛感，恢复关节活动范围，改善日常活动能力。同时，若明确存在可能加重肩周炎的合并症如糖尿病等应积极治疗，控制血糖在理想范围，降低肩周炎治疗难度，争取最佳治疗效果，肩周炎的治疗非常重要，同时应做好疾病的预防和护理，尽量减少因病致残的发生。
肩周炎的功能障碍主要涉及疼痛和关节活动受限，以及由此产生的日常活动受限，康复评定主要涉及感觉功能、运动功能、日常生活活动能力评定等，感觉功能主要涉及疼痛评定，可采用视觉模拟评分，简式Mcgill疼痛量表等，肩关节活动范围可参考肩关节主动（AROM）被动关节活动度（PROM）评定。常见的肩周炎康复评定量表有：
Constant肩关节评分系统（Constant Shoulder Score，CMS）是一个简单的百分制系统，不需要换算。主观和客观成分的比例是35/65。该系统被定为欧洲肩关节协会的评分系统。是目前在全世界使用较为广泛的肩关节功能评分。该评分分别由疼痛（15分）、肌力（25分）、功能活动（20分）及肩关节活动度（40 分）四个子量表组成，分数越高表明肩关节功能越好。
美国肩与肘协会评分系统（American Shoulder and Elbow Surgeons’Form，ASES）是一个需要换算的百分制系统，评分方法采用基于患者的主观评分，包括疼痛（50%）和生活功能（50%）两部分，满分100分，分数越高表示肩关节功能越好。疼痛量表采用VAS的方式评定。生活功能量表概括了10个日常生活中的活动项目，包括穿衣服、梳头、如厕等。
加州大学肩关节评分系统（University of California at LosAngeles，UCLA）用于肩袖损伤修复的结果评分。总分为35分，疼痛10分，功能10分，主动前屈活动度5分，前屈力量测试5分，患者满意度5分。可以分为3个级别，优（34～35），良（29～33），差（< 29）。其中疼痛、功能活动及满意度由患者主观评定，前屈活动度和肌力由医生体检来客观评定。
Rowe评分系统（Rowes’ Rating System for Bankart Repair）主要用于评定肩关节不稳，分数越高表明肩关节功能越好。Rowe 评分中肩关节稳定性的量表占50分，而关节活动度和功能活动分别占20分和30分。肩关节稳定性和活动度由医生体检客观评定，功能活动由患者主观评定。该系统稳定性占50%的比重，没有日常活动，睡眠及疼痛的记录。
牛津大学肩关节评分（Oxford shoulder score，OSS）系统由12个问题组成问卷，包括疼痛（1～4 题）及功能活动（5～12题）等内容。每个问题有5个备选答案，情况最好为1分，最差为5分，总分12～60分，分数越高肩关节功能越差。
简明肩关节功能测试（simple shoulder test，SST）由12个问题组成患者主观评分问卷，内容包括疼痛和功能活动，每题只需要选择回答“是”还是“否”，回答“是”的为1分，“否”的为0分，总分12分，分数越高表示肩关节功能越好。由于该评分系统简易、便捷，所以目前应用较多。
这是一个最早的肩关节评分系统，分疼痛、活动度（外展）、力量、功能、满意度，共5项。前4项各分5级（0～4），满意度一项分两级分别为1和-1，满意加1分，不满意减1分。这是一个唯一有减分的系统，也是首次使用患者满意度的系统。
目前我国研究者多采用欧洲的CMS 评分或者美国的ASES、UCLA评分，实际临床工作中可以根据具体情况选择合适的评定量表，比如国内常见的关于日常生活活动能力评定的ADL评定Barthel指数等也可采纳。
慢性老年肩周炎患者容易出现心理问题，临床最常见的是焦虑和抑郁，焦虑和抑郁既是一种客观存在的心理问题，又是个人对自身状态的主观感受，因此，评定方法可采用量表法进行评定，常用的量表有汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）。
肩周炎治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是不同症状的严重程度，采取针对性治疗，因人而异，一般以保守治疗为主。
针对肩关节活动受限的症状，主动运动可改善肩关节活动度，包括指导患者进行肩外展、屈曲、后伸、绕环、耸肩、旋肩、扩胸、展翅、体后拉手和爬墙等练习，遵循循序渐进，制订适合患者本身的锻炼方案，并让患者建立信心和自我监督的心理机制以使方案得以实现。
助力运动多借助器械，可以完成一些徒手难以做到的动作并且增加运动治疗的趣味性。体操棒、吊环以及Thera-Band渐进式弹性阻力训练带训练对肩周炎有较好的疗效和预防作用。
关节被动活动广泛应用于肩周炎的临床治疗中，幅度宜由小到大，循序渐进，包括：①肩关节外展、外旋、后伸运动；②前屈、外展、后伸等全方位被动运动；③旋转运动，顺逆时针交替；④内收、上举和摇肩等方法。
是利用关节的生理运动及附属运动，通过一系列神经生理学效应达到治疗目的，主要作用有缓解疼痛、促进关节液的流动、松解粘连和增加本体反馈。国内用于治疗肩周炎的关节松动术多采用澳大利亚Maitland方法。
可以改善血液循环及营养代谢，促进充血的消散、水肿的吸收，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，松解粘连，改善功能。
高频电疗法可酌情选用超短波、短波、微波、毫米波等，急性期宜无热量，慢性期宜微热量，但不宜久用。其中超短波疗法较为常用，具体方法为：超短波治疗仪，中号电极两个，患肩对置；急性期采用无热量，10～12min/次，每天1次；慢性期采用微热量，15～20min/次，15～20次为一疗程。低中频电疗法：可酌情选用低频温热电、低频调制的中频电、干扰电等相应处方或治疗参数的电疗。其中低频调制中频电疗法较为常用。急性期与超短波疗法配合，慢性期与各种热疗配合效果更好。
主要采用紫外线局部照射疗法，用于急性期。具体方法为：中波或短波紫外线治疗仪，患侧肩关节，分前、后、侧3区照射，红斑量，每日一区，6次为一疗程，可与超短波配合。
适用于慢性期。具体方法为：800kHz或1 000kHz的超声波治疗仪，直径2cm或5cm的声头，在患肩以3cm/s左右的速度移动（也可移动和痛点固定结合，每痛点固定10～30 秒，但不能固定于骨突处），8～12min/次（根据面积大小而定），1次/d，15～20次为一疗程，对于肩关节周围粘连，与调制中频电疗法的改善血液循环处方或蜡疗法联合使用，效果更好。
痛点或痛区照射。
低频脉冲磁疗法用于急性期，电磁疗法用于慢性期。
可酌情选用红外线、可见光、蜡疗、热袋等，多用于慢性期。
水中运动疗法用于慢性期。
以改善肩关节的运动功能、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态为主，常用的作业疗法有锯木头、扳转轮盘、肩关节旋转器、单杠、滑轮以及纺线等。
肩周炎按疼痛程度和病因可适当选择相应的镇痛药，可口服或者外用，推荐外用，减少副作用，轻度疼痛主要应用非甾体类解热抗炎药，重度疼痛可选用阿片受体部分激动药。
局部或痛点封闭即取压痛点注射消炎止痛类药物，如普鲁卡因加醋酸泼尼松龙等，阻断疼痛刺激的传导，改善组织代谢和营养。作用机制是消除局部无菌性炎症；解除肌痉挛；松解粘连及瘢痕，有助于功能锻炼从而改善关节活动。
一般在患者急性期或疼痛剧烈时选用神经阻滞法。药物可选择高乌甲素、地塞米松、维生素B、利多卡因等。肩胛上神经和腋神经被阻滞后，切断了痛觉传导通路，解除了肩部肌肉和血管痉挛，达到改善新陈代谢，促进炎症恢复和消除疼痛的目的。
肩关节腔内注入玻璃酸钠，臭氧等，近年来，也有学者注入血小板血浆局部及关节腔内注射，也取得不错效果。
针刀从治疗部位刺入病变处进行切割、剥离有害组织，以达到止痛祛病的目的，其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。近年该疗法更加频繁地应用于肩周炎治疗中。该疗法一般在患者粘连严重时选用，用于对已形成的粘连挛缩或钙化等变性软组织进行切割松解以疏通气血、减轻和解除压迫，同时也起到了针灸的效果。
针灸治疗肩周炎应遵循分期施治原则。
建议毫针刺、远端取穴、泻法强刺激。毫针刺推荐“条口穴透承山穴”和“局部邻近穴配合条口穴”两种方案。此外，还推荐穴位注射疗法和耳穴透刺疗法。①条口穴透承山穴急性期肩周炎以疼痛为主，并伴随肩关节功能活动受限，建议选取条口穴，透刺，泻法，强刺激，配合运动针法。②局部邻近穴配合条口穴急性期肩周炎以疼痛为主，并伴随肩关节功能活动受限，建议选取远端腧穴条口穴针刺治疗的同时，可根据疼痛部位及压痛点所属经络分别选用相应经络局部及邻近腧穴。肩周炎疼痛以肩前内侧痛为主者为手太阴经证，以肩前痛为主者为手阳明经证，以肩外侧痛为主者为手少阳经证，以肩后痛为主者为手太阳经证。主穴选取：肩髃、肩髎、臂臑、阿是穴、条口；根据疼痛部位，手太阴肺经，配尺泽、孔最；手阳明大肠经，配肩井、曲池、合谷；手少阳三焦经，配清冷渊、外关；手太阳小肠经，配天宗、秉风、肩贞、支正。条口穴操作方法同上，余穴行常规操作。③穴位注射疗法 急性期肩周炎可采用穴位注射疗法。临床中常用于镇痛、提高机体抵抗力等方面。该疗法起效快，能明显缓解肩部疼痛。取穴：肩髃、肩髎、阿是穴。④耳穴透刺疗法 急性期肩周炎可采用耳穴透刺疗法。耳针镇痛是耳针作用的一大特点，对疼痛性疾病治疗效果明显。研究显示耳针对于急性痛的镇痛效果显著，能提高病灶局部痛阈。取穴：患侧耳穴“肩、肩关节、锁骨”，兼有肘以下症状者，配患侧耳穴“肘、腕、指”。
慢性期临床表现为疼痛症状相对减轻，但关节功能受限发展到关节挛缩性功能障碍；功能恢复期疼痛及僵硬均不显著。建议采用毫针或配合电针，以局部取穴为主，配合循经及辨证取穴和刮痧疗法。
慢性期及功能恢复期肩周炎针灸治疗建议采用毫针或配合电针，以局部取穴为主，配合循经及辨证取穴。穴取肩髃、肩髎、臂臑、阿是穴。①辨证配穴：风寒湿型肩周炎，配大椎、阴陵泉；瘀滞型肩周炎，配间使、三阴交；气血虚型肩周炎，配足三里、合谷。②根据疼痛部位配穴：手太阴肺经，配尺泽、孔最；手阳明大肠经，配肩井、曲池、合谷；手少阳三焦经，配清冷渊、外关、中渚；手太阳小肠经，配天宗、肩贞、养老。
包括中药内服和外用两种形式。单纯内服中药可以在肩周炎急性期起到活血化瘀、温经散寒、活络止痛的作用。常用的由葛根汤加减，酌量加入伸筋草、桑枝、制乳、没药、狗脊等强肾健骨药。或者黄芪、桂枝、白芍、伸筋草、苡仁、当归为主药，余辨证加减。总体说来，近年中药汤剂较少在此病的临床治疗中运用。中药外用运用较多，形式包括：中药熏蒸、中药贴敷、中药蜡疗、中药熨烫。中药外用使药物和热力同时作用于患部，对解除患部肌肉的痉挛有明显作用，可消除神经根受压、减轻疼痛。
在冈上、冈下、腋下、肩峰、喙突、大小结节脊等处寻找压痛点及结节，采用点、按、揉、拨等手法逐点治疗。利用分筋、理筋、镇定等手法，以拇指指腹在患肩沿肌肉走向，做推、按动作，由轻到重，直到肌肉深层组织。急性期运用掌揉、点按、伸拉、搓法、拍打和散法治疗，慢性期加用抖法、被动环转和弹拨。
据中医“以痛为枢”理论，多以肩背部及阿是穴为主，闪罐后坐罐，常选用的穴位有肩井、肩前、肩贞、天宗等。
可显著改善肩局部组织痉挛程度。取穴：风池、肩井、臑俞、肩贞、肩髎、肩髃、臂臑、曲池、合谷。操作方法包括肩部刮痧和上肢刮痧。
肩周炎的护理康复主要与肩周炎引起的疼痛、关节活动受限以及肌肉萎缩有关，主要护理措施包括：
患者有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧。应对患者进行卫生知识的宣传，提高患者对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。向患者介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。
协助患者穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴患者，协助患者解决生活中的困难。鼓励患者主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。
定期为患者按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励患者做手指关节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。
肩周炎是可以预防的。老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周围组织的血液循环较差。因此，肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化，发生炎症。如果老年人平时注意运动，锻炼上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的发生。
由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。
保持正确的工作姿势，不要使肩关节长时间处于某一个姿势不动，必要时可每30min活动一下肩部以缓解肩部肌肉的疲劳，防止肩部慢性积累性劳损。
注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。
肩关节的功能锻炼无论是在治疗期间还是在恢复期间都是必要的。合理的功能锻炼可使肌肉收缩，解除肌肉痉挛，使局部血液循环加速，气血畅通，增加关节及周围组织的血流量，增强新陈代谢。这样不仅能提供组织修复所必需的营养物质，还可以促进代谢产物的吸收，有利于疾病的恢复。常用的锻炼方法有：
患者站立，患肩侧手握门框，逐渐下蹲，用自己的身体重量来牵拉肩关节，反复数次，幅度由小到大。
在门框上或树枝上设置垂巾，紧套手腕，患肢尽量高抬，然后做下蹲动作。次数、强度应该量力而行，循序渐进，在严重疼痛期应轻做、少做为宜。
立正姿势，两脚分开与肩同宽。把一条毛巾搭在健侧肩上，患肢反背于背后，双手抓紧毛巾的两端，健肢在胸前用力向前下方拉，然后患肢再拉回，反复拉动如擦背状，次数不限。
把滑车固定在高门上或树杈上，绳子从滑车上穿过，双手抓紧绳子两端的拉手。健侧逐渐拉力，带动患肢活动，每日拉动50～100次，并逐渐增加次数。
右足在前，左足在后成丁字部，两膝伸直，左手握拳，屈左肘，将左拳置于腰后，右手高举过头，掌背朝天，五指自然微屈，肘略屈，目视右掌心。然后右手置于腰后，左手高举过头，左右来回练习。
两脚开立，距离与肩同宽，两臂下垂。屈肘上提，两掌与前臂相平，提至胸前与肩平，掌心向下；两掌用力下按，至两臂伸直为度。上提时肩部用力，下按时手掌用力，肩部尽量放松，动作宜慢，呼吸均匀自然。
两脚开立与肩同宽，两掌横放在胸前，掌心向外，手指稍屈，肘斜向前。两掌同时向左右分开，手渐握成虚拳，两前臂逐渐与对面垂直，胸部尽量向外挺出。然后两拳放开，掌心向外，恢复预备姿势。拉开时两臂平行伸开，不宜下垂，肩部稍用力，动作应缓慢，逐渐向后拉，使胸部挺出。作用：增强肩部肌肉力量，恢复肩关节外旋活动的功能。
两脚开立，与肩同宽，两手放在腹前，手指交叉，掌心向上。反掌上举，掌心朝天，同时抬头眼看手指，反复练习。初起可由健肢用力帮助患臂向上举起，高度逐渐增加，以患者不太疼痛为度。作用：对恢复两臂及肩关节功能，辅助治疗某些肩部陈旧性损伤有效。
面对或侧身向着墙壁，两脚开立，患侧肘关节微屈，五指张开扶在墙上，患侧手部用力缓缓向上爬，使上肢尽量抬举或外展，然后再缓缓爬回原处，反复多次。
坐或站立于滑车下，两手持绳之两端，以健肢用力牵拉带动患肢，来回拉动，幅度可逐渐增大。作用：以上两种方法，对肩部外伤或肩关节周围炎而导致肩关节前伸、外展功能障碍者有效。
两脚开立，两臂下垂。右臂屈肘向上提起，掌心向前，提过头顶，然后向右下落，抱住颈项；左臂同时屈肘，掌心向后，自背后上提，手背贴于腰后；右掌自头顶由前下垂，右臂垂直后再屈肘，掌心向后，自背后上提于后腰部。左掌同时自背后下垂，左臂垂直后再屈肘由身前向上提起，掌心向外，提过头顶，左掌横于顶上，掌心向上。右臂上托时吸气，左臂上托时呼气，头随手背上托过顶时仰头向上看，足跟微提起。作用：恢复肩臂肌力，对肩背部软组织劳损、淤血粘连所引起的肩关节内、外旋功能障碍者有辅助治疗作用。
左手叉腰，右手下垂。右臂自下向前、向上，再向后摇一圈；左臂自下向后、向上，再向前摇一圈。可反复进行，用力要轻柔，臂部应放松。作用：可防治外伤后肩关节强直及肩关节周围炎的关节粘连。
两脚开立，健侧之手在身体背后，握住患手，由健手牵拉患侧手，一拉一推，反复进行，必须将患侧关节拉动。作用：恢复肩关节的内旋功能。
以上各势，可以增强肩部肌肉力量，恢复肩关节的屈伸、外展和旋转功能，对肩部、颈部软组织损伤、肩关节周围炎等引起的功能障碍有辅助。
按摩可以使毛细血管扩张，改善局部的血液循环，提高关节周围软组织温度。还可以将表浅部位比较轻的软组织粘连解除，对肩周炎的康复是很有好处的，所以肩周炎患者可以用健侧手指对患肩进行自我按摩。
1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧部，时间1～2min，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部，时间为1～2min，按揉过程中发现有痛点时也可以按压片刻。
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上臂肌肉，由下而上揉捏到肩部，时间为1～2min。
4.患肩外展位置进行上述自我按摩，一边按摩一边进行关节各个方向的活动。
5.最后，用手掌自上而下掌揉1～2min。
有不少久治无效的肩周炎都是颈椎病的潜在信号，通常这些肩痛者经治疗颈椎病后，其症状能够较快得到缓解。对疑似与颈椎病有关的肩痛者，应进一步明确诊断，以便对症治疗。
肩周炎患者中发现糖耐量试验异常的比例相当，两者之间关系密切。因此，肩周炎如果治疗无效的话，应进一步检查尿糖、血糖和葡萄糖耐量试验，以排除糖尿病的可能。
肩臂痛常作为肺癌早期的肺外征兆之一，在肺癌患者身上可以体现出来。在肺尖癌患者中有肩臂痛的约占90%。专家表示，由于这种癌位于肺的周边部，上方为胸腔出口，与臂丛神经和颈神经根较近，当其受到癌肿压迫或侵犯时，便可引起肩臂疼痛，临床上应引起重视。
老年性肩周炎与软组织慢性炎症性疾病一样，有自愈趋势，大部分患者预后良好或仅遗留轻度功能障碍，如果治疗措施不恰当或者延误治疗，有可能造成肩关节永久性关节活动受限，临床上应引起重视。
（孙强三 崔宝娟 曾凡硕）