前言

疑难病例是指诊断、治疗有疑问或困难的病例。疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病例的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法。多学科的疑难病例讨论更是充分发挥群体智慧、集思广益，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。

大内科是各种疑难病例的高发科室，内科医生不仅需要掌握扎实的“三基”知识，更要培养广博而缜密的临床思维能力。为了提高内科医生的诊疗水平，湘雅医院内科教研室连续多年组织每月一次的大内科疑难病例讨论，从各专科轮流选送病例参加讨论分析。这些病例均为跨学科、容易导致临床误诊或漏诊的疑难病例，并通过网络直播模式传播到海内外，受到广泛关注。

为了使更多的临床医师学习到疑难病例的讨论知识，我们从湘雅医院历年来的疑难病例中精心挑选了23个，从病史简介、入院检查、临床分析、诊治过程及随访、最后诊断及诊断依据、专家分析点评、经验与体会等几方面，深入浅出的剖析，可以帮助医学生及临床医师提高学习兴趣、开拓视野、锻炼临床思维、积累宝贵临床经验。

本书收集的这些特殊疑难罕见病例，为住院医师规范化培训、青年医师进阶学习、高年资医师继续教育提供了难得的学习素材，适用于医学生、住院医师、主治医师，甚至更高级医师的课外学习和临床思维训练。

本书的编写得到了湘雅医院大内科各专科老师及医院领导、相关职能部门的大力支持，在此表示衷心的感谢！

由于编者水平有限，书中难免有遗漏或者错误之处，恳请读者或同仁不吝赐教，予以斧正，以资完善，并在此表示感谢！

吴　静
2020.8