第5节
真皮
——皮肤柔软光泽的关键，也是皱纹的发源地

真皮介于表皮层和脂肪层之间，主要由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、多种细胞和基质构成。

皮肤老化主要表现为真皮的改变，正常情况下，胶原纤维和弹力纤维交织成网，保持肌肤的张力和弹性。在紫外线等外界环境日积月累的伤害下，胶原纤维和弹力纤维受损、断裂，导致真皮层网状结构疏松，皮肤逐渐变得松弛，随之出现皱纹。

胶原纤维

胶原纤维是真皮组织的主要成分， 韧性大、抗拉力强，但缺乏弹性 。

光老化皮肤的一个突出特征是成熟的胶原纤维被老化的胶原所替代，这在皮肤组织切片化验上就成了蓝色的嗜碱性胶原。此外，在日光保护部位，Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维只有到80岁以后才出现减少；但在日光暴露部位，25岁时已减少20%左右，到90岁时减少50%左右，而且胶原纤维的结构在40岁后即出现紊乱。由于胶原网络支架的减少，血管缺乏支持而易破裂出现紫癜。由此可见， 防晒、做好光防护对预防皮肤光老化至关重要，且应该从小开始，而不应该等到皮肤已经出现肉眼可见的老化表现时 。

胶原纤维可吸收波长400nm以上的光波，时下流行的“光子嫩肤”也就是利用这点，“光子”即强脉冲光，可部分地被胶原纤维吸收，皮肤中色素、血红蛋白及水分吸收的部分热量也可部分地传导至真皮层，从而在皮肤深层组织中产生光热作用和光化学作用，使局部产生轻微的炎症反应，诱导胶原纤维组织产生损伤-修复过程，达到新生胶原纤维的增生，最终实现显著的“嫩肤”效应。还有其他光电技术，如激光、射频、超声刀、热玛吉等也都不同程度地刺激胶原新生与重排，起到抗除皱衰老作用。

弹力纤维

弹力纤维，顾名思义，就是具有弹性的纤维成分，就像弹力绷带一样，使皮肤具有弹性，拉长后可恢复原状。但光老化以后，弹力纤维就打结形如“乱麻一团”，而且缺少弹性了。

基质

基质是一种无定形均质状物质，由成纤维细胞产生，充填于纤维和细胞之间。主要化学成分为蛋白多糖、水、电解质等。蛋白多糖主要包括透明质酸、硫酸软骨素B、硫酸软骨素C等。下面还有很多专业科普介绍如何保持与填充这些，可以使皮肤呈现外观弹性好、养分充足、水润光滑的状态。

透明质酸（hyaluronic acid，HA） ，即现在注射美容产业的宠儿——玻尿酸，是人体组织中保持水分最重要的物质，它是一种酸性黏多糖类高分子化合物，广泛存在于人和动物的结缔组织、眼球玻璃体、细胞间质、关节滑膜液、角膜及细菌壁中，但有一半以上是在皮肤。在皮肤中发挥强大的吸水保湿、促进伤口修复愈合的作用，还具有防晒及晒后修复的作用。

细胞

真皮结缔组织间可见成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。① 成纤维细胞 作为皮肤组织中的主要细胞，能够 产生多种纤维和基质 ，与皮肤结构重建、细胞外基质代谢等功能密切相关，因此也成为我们团队及国内外专家 研究治疗光老化的主要目标细胞 。② 肥大细胞 是含有各类组胺及 过敏类物质 的细胞。当皮肤发生过敏反应后肥大细胞就会释放颗粒，造成皮肤组织水肿起风团。最简单的一个例子就是夏天我们被蚊子咬了过后，皮肤会鼓起一个红包，有的周围还有一圈白色，这就是“风团”，就是蚊虫叮咬后肥大细胞释放炎症介质，引起皮肤小血管扩张、渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。③巨噬细胞是有吞噬作用的细胞，可以吞噬色素、清除微生物碎片。④淋巴细胞是参加免疫反应的细胞。

我们经过研究证明长波和中波紫外线（UVA，UVB）照射可产生活性氧，降低皮肤成纤维细胞的活性及增殖能力，损伤线粒体，使人体细胞端粒缩短，并诱导产生基质金属蛋白酶，后者又能够特异性降解真皮组织中的胶原与弹性蛋白，久而久之造成了皮肤光老化的临床表现。

20年来我们一直把研究重点放在了紫外线对四大类皮肤重要靶细胞（角质形成细胞、成纤维细胞、黑素细胞和朗格汉斯细胞）的影响上，也研究了多种现代化光声电治疗对皮肤老化的缓解及改善作用，团队在这方面也积累了临床和基础方面的丰富经验，同时结合传统中医理论及现代药理学技术，从多种中药及天然植物有效组分间筛选出具有明确防护紫外线作用的活性成分，并在此基础上对日光紫外线导致皮肤损伤和老化的机制以及药物的防光作用进行了深入研究，而且还进行了有关的发明专利申请和临床产品转化，以此为社会和大众服务。具体我们会在本书最后一章里向大家呈现。