第一节
母乳喂养

一、早产妈妈泌乳的特点

正常的乳汁产量来自成熟的乳腺发育和泌乳。乳腺发育的三个重要阶段为胚胎期、青春期和孕期。孕期随着孕周的增加，胎盘分泌的雌激素和孕激素水平呈上升趋势。雌激素刺激乳腺导管发育，而孕激素刺激乳房腺体发育。妊娠32～34周的早产产妇，妊娠过早终止，乳腺的发育还不能完全达到充分泌乳的水平。早产儿母亲的乳腺虽然不如足月儿母亲发育得成熟，但一样具有泌乳的潜能。早产母亲的泌乳主要分为三期：

泌乳Ⅰ期（孕16周～产后第2天）和泌乳Ⅱ期（产后3～8天）由内分泌系统控制。一般在产后最初的48小时，无论是足月或是早产，产妇的泌乳都很少。在产后48～96小时，乳汁量会明显增加。对于早产儿母亲，在产后5天后的泌乳量有很大的不同，24小时的产乳量从200～900毫升。

泌乳Ⅲ期（产后9天～复旧期）为腺体自分泌控制，乳汁的产量由出量决定，出多少产多少。

二、帮助早产妈妈获得乳汁的方法

手挤奶是最有效的挤出初乳的方法。手挤奶获得的乳汁钠含量高，钠的浓度与乳汁量有关，大型电动吸奶器在提高乳汁获得量同时，一些营养素的质量可能会下降。使用吸奶器时，给予按摩和手挤奶，是增加早产儿母亲泌乳量的有效措施。临床比较常用的挤奶计划是：初始阶段，白天2小时一次，晚上4小时一次；2～3周后，坚持每天至少8次，最长时间间隔不超过5小时，夜间挤奶≥1次。

手挤奶具体方法如下：

1　挤奶前用肥皂、流动的水洗净手，采取坐位或站位均可，以自己感觉舒适为宜。把盛奶的容器放在靠近乳房的地方。

2　拇指和食指放在距乳头根部2厘米的地方，二指相对，其他手指托住乳房。

3　两指向胸壁方向轻轻下压，必须压在乳晕下方的乳窦上，以各个方向按照同样的方法，压乳晕，要做到使乳房的每一个乳窦内的乳汁都被挤出。需要注意不可压得太深，否则会引起乳导管堵塞。

4　反复一压一放，几次后就会有奶滴出。一侧乳房至少挤压3～5分钟。每次挤奶的时间一般在20～30分钟，双侧乳房轮流进行。

三、乳汁的储存、解冻与复温

1　挤出乳汁应该储存在干净的容器内，最好是玻璃器皿、硬质塑料容器或特制的塑料母乳储存袋。挤好的乳汁封紧口后用油性笔在不干胶贴纸上注明挤奶时间。不要使用婴儿奶瓶储存乳汁，因为婴儿奶瓶的盖口不够厚实，无法保护母乳不受污染。新鲜的母乳是早产儿的最佳营养，挤出的乳汁应尽可能早地喂养早产儿，新鲜母乳在25℃～37℃可以保存4小时，15℃～25℃可以保存8小时，2℃～4℃可以保存24小时，-18℃及以下可以保存3个月。

2　母乳的解冻及复温：从冰箱冷冻室取出的母乳可置于冰箱冷藏室解冻，使用前可在37℃～40℃温水中加热，也可使用温奶器，不可使用微波炉或煮沸加热。每次按照喂养量取出母乳，不能反复加热，加热后没吃完的则应丢弃。

四、如何用母乳喂养早产儿

母乳喂养对所有新生宝宝都非常有益，尤其对于早产宝宝而言，母乳喂养的意义更加重要。母乳喂养是由于乳汁含有更多的热量、维生素和蛋白质，对早产宝宝的身体恢复有很大帮助。不仅如此，母乳中含有能帮助宝宝抗感染的活细胞，这对早产宝宝尤为重要。由于早产宝宝的免疫系统特别不成熟，所以被感染的风险更高。即使妈妈能够买到早产宝宝专用的人工配方奶和补充剂，但它们都不能提供母乳中的抗体和其他保护成分，因此母乳喂养对脆弱的早产宝宝来说有很大的好处。那么该如何母乳喂养早产儿？

1　开始的时候，妈妈要慢慢习惯宝宝的暗示。要想让宝宝少哭闹，最大限度地吃东西，妈妈必须搞清楚宝宝什么时候饿了，下一次宝宝会什么时候想吃奶。

2　妈妈喂奶后还要继续挤奶，以确保一直有奶。可以考虑买一台精确的电子秤，在宝宝吃奶前后分别称一称，测量一下宝宝吃进去了多少奶。

3　每隔3小时左右给宝宝喂一次奶，每24小时大约喂8次。当然，妈妈也要灵活处理，如果宝宝吃完奶2小时就饿了，就一定要再喂宝宝。最好由妈妈进行母乳喂养，如果吸吮力太差，可以将奶液挤出来用小杯子或小孔径奶瓶少量多次喂养，注意吃奶时的呼吸及面色，如果出现呼吸费力、口唇发青的情况一定要暂停喂养，待恢复正常后再慢慢喂哺。

4　早产宝宝的生活基本就是吃和睡。宝宝不吃的时候，妈妈就要考虑怎么能让宝宝吃。比如，妈妈可以轻轻揉捏一下宝宝的耳垂，抚摸宝宝的身体，刺激他（她）寻求舒适感，这时，宝宝通常会找奶吃。 z0DQYe9G2uVhylvy501CjV2KkeL7OUtn3X0vHU2cHJAbkNm6bD7e8u3wj6KYR1hl