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微创转开胸,手术医生紧急搬救兵

引出心包血液,仅仅是治疗的一部分。毕竟患者的心脏破口还在,目前只是暂时缓解了心脏压塞,虽然患者不会因为心脏压塞而死亡,但他可能会因为失血过多而死亡。

而且会迅速死亡。

短短几分钟,引出来的血液就将近1000mL了。老王的血压有过一小段时间回到了90/50mmHg,但很快又跌到60/30mmHg,而且这是在大剂量升压药大量补液的前提下。

成年人身体里的血液,差不多也就5000mL,再流一会儿,就流干了。

手术医生一边让人去血库取血,一边紧急联系心胸外科医生。电话一接通,手术医生就喊救命,说在射频消融台上,可能是把患者心房搞破了,现在心脏出血不止,刚做了心包穿刺术引流,但止不住血。

几个电话打出去,联系了麻醉科,也联系了医务科。

患者的血压还是很低。

“赶紧送手术室,开胸止血。”手术医生铁青着脸说。此时他像一个战场上的将军——兵败的将军,他要搬救兵了。

哪有常胜将军?只要打的仗够多,必有兵败之时。

花了5分钟时间,患者被推入了手术室。途中红细胞、血浆送来了,都赶快给患者输上。此时,能早用一秒钟是一秒钟。

患者被送入了手术室。

“战场”交给了心胸外科团队,还有麻醉科团队。

心内科手术医生跟患者的几个儿女交代病情,说刚刚射频消融手术出了并发症,患者有心脏破裂、心脏压塞,性命垂危,现在在积极抢救,要开胸止血。

患者的几个儿女早已经吓得六神无主,说不怪罪医生是不可能的。但此时老父亲命在旦夕,还不是追究责任的时候,得赶紧救命才是,所以也没有为难这位眉头紧皱的手术医生。

医务科也来人了。这时候医务科必须要出面了,搞不好这是要出官司的。

手术台上,心内科医生也带来了彩超机,目的是进一步确认到底是不是心脏破裂、心脏压塞。医生们看完彩超,确认无疑:心包腔里面现在还有很多血液。

一边出血,一边输血。

此时患者出了将近2000mL血液,血压仅有50/30mmHg。

心胸外科医生手脚麻利地锯开患者胸骨,剖开了胸膛,切开心包,露出心脏,鲜血淋漓的心脏直接呈现在大家眼前。经过外科医生探查,真的是左心房这里有个破口,而且出血速度很快。

必须尽快修补破口,否则患者再无生还希望。

麻醉科、心胸外科医生鼎力协助,建立了体外循环,分秒必争地实施手术。

为什么要建立体外循环呢?大家试想一下,心脏有破口,外科医生当然要缝合起来,但是心脏一直在跳,医生想在一直跳动的心脏上进行缝合,那真的是难于登天。必须想办法让心脏“安静”下来,为此,医生会给心脏灌入冷心停搏液,心脏就会乖乖地不跳了。

心脏不跳了,人不就死了吗?是的,心脏不跳了,缝合是简单了,但是人体没有了源源不断的血液供应,很快就会因缺血、缺氧而发生大脑死亡、其他器官死亡,所以必须借助体外装置来替代心脏跳动。这个装置就是体外循环机,医生会把血液引入体外循环机,混合氧气后再输到患者体内。这个过程是绕开心脏的,不依赖心脏跳动,所以叫作体外循环。

花了将近50分钟时间,心胸外科医生终于把心房破口缝合好了。

重新恢复了心跳,血液重新接回了心脏。

患者的心脏跳动重新变得有活力,心包也不再有血液流出,血压也升至90/50mmHg。 9qNa5NKgoY5hOVvynnLHa+MlajU0OvQ5YYy0NxdTMnwYpom3KYVqPPY6MjqqzAN6

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