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脆弱的心脏:一病未愈,一病又起

62岁的老王,既往有高血压、冠心病,时不时地就会有胸痛、胸闷。他以前一直没怎么在意,但自从退休后,他越来越觉得活着真幸福,所以更加注重保养身体,遂于2年前做了心脏冠脉支架植入术。

当时医生是这样对他说的:“你的心脏血管已经狭窄了90%,就好像高速公路的五车道变成单车道一样,车流(血流)肯定缓慢了,如果你这个车是给军队运输粮食的,那么目的地的战士们就得忍饥挨饿了。万一这唯一的车道也被堵死了(血栓形成后堵住血管),那么战士们就活活饿死了,心脏不能用了,人也就没了。”

道理太简单了。

老王吓出了一身冷汗,乖乖地听医生指挥,心脏放入冠脉支架。支架在血管内撑开,就好像除障车一样,公路顿时通了,恢复了4车道,甚至5车道,车一下子提速了,心脏细胞也能吃饱了,人就舒服了。

这两年老王的胸闷、胸痛再也没发生,他逢人就夸支架大法好。

但这两个月来,情况有变化了。

不知怎么的,老王时不时又有胸闷、胸痛,而且似乎比以前更严重一些了。老王赶紧去了医院,担心是不是支架出了问题,或者是别的心脏血管堵住了,毕竟医生说心脏主要的血管有几条,上次只是解决了一条而已,搞不好这是另外几条出了问题。

医生给老王做了心电图,还做了心脏彩超、冠脉CTA等,最终给出了答复,应该不是心脏血管的问题,而是有心律失常发作。老王有快速房扑,由此导致了胸闷、胸痛。

“房扑?什么叫房扑?”老王搞不懂了。

“这么解释吧,心脏有心房、心室,而且心脏里面是有电活动的。心脏能够跳动就是因为电传导支配了心脏(心房电活动下传给心室)。现在你的心房出了问题,里面的电路发生了故障,电活动就不容易下传到心室,因此很多电活动在心房里头‘转圈圈’,不停地刺激心房,导致心房跳得很快很快,可能有300次/分。只有一部分(如150次/分)能下传到心室,比较规律,好像小鸟扑动翅膀一样,就称之为心房扑动,简称房扑。”心内科医生这么解释。

“我这次不是冠心病的问题?”老王有些疑惑。

“初步看来,这次的胸闷、胸痛不像是冠心病导致的,而是房扑导致的。”医生说。

“冠心病和房扑又有什么关系呢?我怎么这么不幸,两个病都找上门来了?”老王叫苦不迭,皱着眉头说。

心内科医生脾气很好,继续给老王解释,说:“如果我们把心脏比喻成一座房子,那么房间里面的水管就好比心脏的血管,房间里面的电路就好比心脏的电传导系统,房间的墙壁就好比心脏的肌肉,这座房子的水管(血管)、电路(电传导系统)、墙壁(肌肉)出了问题都可能会引起胸闷、胸痛。水管堵住了,那就是冠心病。电路障碍了,那就是心律失常。墙壁松垮了,那就是心肌病。您之前是水管出了问题,这次是电路出了问题,都得治,而且可以治。”

经过医生这么一解释,老王就懂了,也认命了。

住院后,医生给老王用了些抗心律失常的药物,试图控制住老王的房扑,但效果并不是很理想。老王还是反复发生胸闷、胸痛,多次心电图检查都发现仍然存在房扑,这让老王很懊恼,抱怨说这个电路的问题可比水管的问题麻烦多了啊。

后来医生也没辙了,说既然药物治疗效果不好,那就得手术了。 SfsXAcII/qVrwz57SL+VHsHY8oANMLqdbam38gonXZqity5kZvm2L2FAUPLmL1qq

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