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老马接过电话，对方说刚刚来做腹部X线检查的患者看到膈下有游离气体影，需考虑消化道穿孔可能。
老马“啊”的一声叫了出来，声音不大，但旁边的规培医生听得一清二楚，他也迫切地想知道报告说了什么。
老马挂了电话，说影像报告出来了，电脑没传过来，他们先口头报告，有膈下游离气体影！
膈下游离气体！
规培医生一听到这个词，脱口而出：“消化道穿孔？”
老马沉吟了一下：“拿不准，报告是这么说的。”
膈下游离气体影
大家可能不知道膈下游离气体影意味着什么，我来简单解释一下。正常人的胸腔、腹腔是通过膈肌隔开的。膈肌以上是胸腔，膈肌以下是腹腔。腹腔里面有很多脏器，包括胃、十二指肠、回肠、空肠、结肠，还有肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、胰腺、系膜、网膜，等等，整个肚子被塞得满满的。一般情况下，腹腔里是没有气体的，胃和肠道里面会有气体，但胃和肠道跟腹腔不通，所以胃和肠道的气体不会进入腹腔。如果胃和肠道有穿孔，那么里面的气体就会进入腹腔，这时候腹腔里就会有气体了，当然胃和肠道里面的液体、细菌也会进入腹腔。
消化道气体进入腹腔后，气体会积聚在膈肌下面。因为当人处于站立位时，膈肌下方是最高的，气体自然向高处走，所以会出现在膈肌下，而且这些气体是游离状态。
患者的报告显示膈下游离气体，通常意味着有消化道穿孔！
这可是大问题啊，消化道穿孔，药物肯定是没办法治疗的，必须要手术修补。而且严重的消化道穿孔可能会导致整个腹腔里都是消化液、细菌，会引起严重感染，甚至休克。搞不好，患者会丢了小命，必须尽快处理。
“要不要请外科医生会诊？”规培医生问老马。
“会诊是肯定要的……”老马若有所思，“但这个患者的腹痛有点诡异，从来没见过消化道穿孔的患者肚子这么软……”