第二天早上吴某又被推入了手术室。
这次做的是剖腹探查术,根据结肠镜所见,那个血管瘤是在乙状结肠里面,所以一打开腹腔,外科医生就开始检查乙状结肠,还真的发现在乙状结肠那里有一个肿块。为了确保没切错地方,外科医生术中也再次用结肠镜确认:没错,发现的肿块就是结肠镜下看到的血管瘤。
确认无误后,外科医生就把血管瘤前后的一段肠管切了,差不多有3cm,切完后把肠管重新吻合(缝合),恢复了肠管的连续性。然后再次检查其他肠道、脏器,确认没问题了,才关腹。
“我们切掉了血管瘤,一般就不会再出血了。肠管吻合后,禁食一段时间,以后慢慢会长好的,问题不大。”外科医生跟家属说。
就在大家都以为不会再出血的时候,现实又来打脸了。
手术完的当天晚上,患者又拉了几百毫升血。值班医生抽血查血常规,发现血红蛋白已经跌到80g/L了。
看到鲜红的血便染红了裤子和床单,吴某父母心疼和担忧得不得了。吴某自己也是忧心忡忡的,但为了安慰父母,他还故作轻松。
值班医生赶紧把主任喊了回来,说患者又出血了,估计还是有问题。
几个医生都回来了,一商量,没理由啊,痔疮不出血了,血管瘤也切掉了,怎么还有出血呢?难道是手术没做干净——血管没缝合好,还是有别的问题?
不管什么问题,现在看来都是不小的问题。这是外科医生最为苦恼的状况。
外科主任跟患者父母再次沟通,说要做第二次开腹手术,检查清楚到底哪里出血,否则怕会继续出血,出现失血性休克就麻烦了。
患者父母早已被吓得六神无主。此时医生说什么是什么,帮得了孩子的都做。
凌晨,吴某被直接推入手术室,再次剖腹探查。
“估计是吻合口出了问题。”术前外科主任跟底下的医生说。
果不其然,还真的是吻合口出血。第一次手术时他们切掉了血管瘤所在的肠道,然后把两端吻合起来,现在发现吻合口这里有渗血,估计是缝扎得不好。外科主任心里不舒坦,想怪下面的医生没缝好,但话到嘴边又咽回去了。
因为全程都是他自己缝合的。
他自己也想不通,明明缝扎得很好啊,难道是自己老眼昏花了?但自己也刚过50岁,正当壮年。看来,下次还得仔细仔细再仔细,术后做好抗感染、预防出血、止血等工作。
确定是吻合口出血,那说明吻合口这里的肠子不能再用了,因为有水肿,勉强继续缝合只会导致出血更严重。医生只好把吻合口这里的肠子再切掉一部分,然后再把新的两端缝合起来。
这叫退避三舍吧。
“只要不再出血,少几厘米的肠道不算什么!”外科主任跟台上的其他医生说,“如果一直出血,那咱们的招牌可就砸了。人家会说一个小小的痔疮手术,却止不住血,传出去我都没法见人了。”
外科主任这回仔仔细细地核查了,胸有成竹,确认没继续出血,缝合口也很漂亮,才信心满满地关腹。
大家都松了一口气,总算死里逃生。
没想到的是,2天后的一个夜晚,患者又徘徊在了死亡边缘。