下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
一个伟大新生命产生在细小狭长的输卵管里，它能否顺利成为一个有血有肉的孩子，还有怀胎十月的考验，而迫在眉睫的问题是，它能否在规定时间内如期赶回子宫。
受精后30小时，受精卵随着输卵管的蠕动和纤毛扫帚一般的推扫，开始向子宫腔方向移动，同时也开始了细胞分裂。生命就是这么聪明，细胞不断由一个变成两个，两个变成四个，但是它只分裂却不增大自身体积，为的是让自己在狭小的输卵管腔内顺利移动。受精后第4天，它从输卵管进入子宫，受精后第11—12天，彻底在子宫定居，成为常驻十月的钉子户。
如果受精卵不能如期赶回子宫腔，而是在子宫以外的地方常驻下来，就成了宫外孕。
最常见的宫外孕部位是输卵管，受精卵不去子宫安家而选择在输卵管住下是非常可怕的事情。子宫是由平滑肌细胞构成的肌性器官，它可以随着胚胎的生长，从非妊娠状态的50克长到足月妊娠的一公斤重，内部空间也由没怀孕时候的梨核大小长成一个超级大西瓜，结构和功能决定了唯有子宫能够承担容纳胚胎生长的重任。输卵管只是一个单薄、狭长的管状结构，根本没有随着胚胎生长而延展和扩张的功能，受精卵按照自身基因的调控一刻不停地长大，势必有一天导致输卵管不能承受其“重”。届时，疾病和死神将露出原本狰狞的面目。
宫外孕通常有以下两种结局：
一种是输卵管妊娠流产。异位的胚胎从管壁分离，掉入输卵管腔后刺激输卵管蠕动，将之挤入腹腔，胚胎掉入肚子里大多数死亡并且逐渐被身体吸收，但是极偶尔也会有存活者，它可能重新种植到肚子里，例如肠系膜和大网膜等处，获得营养后继续生长，这就是腹腔妊娠。孕妇的肚子也会不停长大，但是胎动时会有腹部的极度不适感，因为胎儿和腹壁之间没有子宫以及羊水相隔，孕妇可以从肚子上很清楚地摸到胎儿的肢体。这种胎儿因为营养供应等问题很难生长到足月，死亡后可被大网膜和肠子包裹形成干尸或者石胎，这经常被新闻媒体个别不懂医学常识，或者不懂也不请教专业人士，或者懂也装不懂只为猎奇吸引眼球的记者当成奇闻逸事来写，也是科幻片中利用高科技制造试管婴儿再种植到男性腹腔，让男的也来尝试怀孕做妈妈的科学基础。即使个别胎儿在腹腔里生长到足月，也会因为没有“出路”而以难产告终，唯有医生通过剖腹取胎的办法取出孩子。这才是不折不扣的剖“腹”产，而被老百姓甚至广大医生多年来一直误传误叫的真正的医学术语应该是剖“宫”产，学名“剖宫取子术”，在日语里，称为“帝王切开术”。切开腹部就能取出的孩子原来是罕见的“腹腔妊娠”，切开子宫取出的孩子才是正经八百的“剖宫产”。
另外一种是输卵管妊娠破裂。胚胎在输卵管中一刻不停地生长，终有一天会将单薄的输卵管撑破，如果破裂正巧发生在大血管部位，出血可能会像布鲁塞尔广场挺着小鸡鸡的光屁股男孩于廉撒出的弧形尿线一般高亢，短时间内的快速失血导致病人剧烈腹痛，如果得不到及时救治，病人将很快陷入休克状态甚至丧命。
宫外孕典型的临床症状是每年妇产科出科必考的题目，答案中有三个关键词学生必须答出来，否则不给分。它们分别是：停经、腹痛、阴道出血。
看似简单的临床表现，只有八个字，但是现实生活中，疾病表现起来可谓是五花八门。有的病人腹痛并不严重，反而表现为严重的呕吐和腹泻，以为自己得了胃肠炎去看消化内科，有的病人腹痛发低烧以为慢性阑尾炎又犯了，去看急诊外科，还有以痛经、例假不正常等等原因去看妇科内分泌门诊。总之，具体到每一个宫外孕病人身上，她们的表现可能各有不同。
停经就是正常该来的月经不来了。平素月经规律的育龄女性，一旦月经过期7天以上，应高度怀疑怀孕，若停经达到8周，怀孕可能性更大。有性生活的育龄女性即使一直在避孕，仍需把月事时刻放在心上，因为除了禁欲，世界上还没有一种百分百有效的避孕方式。现代医学检验技术已经能够在精卵结合后7天，也就是说根本不用等到停经，就能通过抽血检测胚胎分泌到血液里的一种特殊糖蛋白确诊怀孕。千万不要像古装剧中的女人，等到恶心、呕吐、想吃酸的了，或者几个月不来月经肚子都大了才想到自己可能是怀孕了。
人类平均100次怀孕中就有一个既坑爹又坑娘的孩子是怀在子宫外头的，而且随着现代人生活方式的变化，宫外孕发病率近年来一直呈上升趋势。
宫外孕病人大多是先停经6—8周，之后开始有阴道出血，常被女性误以为月经后延了，还以为没什么问题，实际上，阴道出血往往是宫外孕的胚胎发育不良或者已经死亡的征兆，这也预示着宫外孕随时可能发生流产或者破裂，疾病马上就要显露其狰狞面目。还有大概25%的女性根本没有停经史，月经还是照样来，毫无征兆地急性腹痛发作，需要经验丰富的医生通过仔细询问病史、结合腹痛、尿妊娠试验阳性，以及B超发现才能准确地诊断出宫外孕。
宫外孕的阴道出血通常表现为短暂停经后的不规则流血，流血量不同于平时来月经，经常是很少，或者呈点滴状，颜色暗红或深褐，内裤上就像被涂抹了深色的酱油，卫生巾上看到的往往是一种类似咖啡颜色的分泌物。但是都不绝对，有些病人在停经后甚至宫外孕已经破裂，都没有阴道出血这一外在表现。
“腹痛是宫外孕病人就诊的最主要原因，宫外孕即使没有流产或者破裂，增大的胚胎导致输卵管极度膨大，继而出现痉挛和逆向蠕动，也会导致病人下腹隐痛或者胀痛。宫外孕破裂时，病人突感腹部撕裂样剧痛，血液积聚在盆腔的最低部位直肠子宫陷凹中，血液刺激直肠导致病人出现肛门坠胀感。”以上这段关于疼痛的描述是完全照搬人民卫生出版社供8年制和7年制临床医学专用的《妇产科学》教材上的话。我上大学的时候，老师就是这样讲的，到协和实习时，教授和带教老师也是这么教的，就我个人而言，关于“肛门坠胀感”的了解和理解也仅止于此，没人和我讲太多，我也从来没有过深刻体会，但是工作后的第一个急诊夜班，让我对这五个字有了刻骨铭心的认识。