第6节
阳性和阴性症状评定量表

【概述】

阳性和阴性症状评定量表（Positive And Negative Syndrome， PANS），于1987年编制，由简明精神病量表和精神病理评定量表合并改编，用于评定精神症状的有无和各项症状的严重程度的他评心理量表。此量表用以区分表现阳性症状为主的Ⅰ型和阴性症状为主的Ⅱ型精神分裂症。PANSS的内容具体由阳性量表7项、阴性量表7项及一般精神病理量表16项组成，一共30项，还有3个补充项目用于评定攻击危险性。

【适应范围】

PANSS适用于不同类型精神分裂症症状的严重程度，适合于具有精神症状的成年人。

【评定方法】

PANSS的测评必须由经过专业训练的评估人员或精神科医生担任，通过检查患者的言语表达、评估人员的细致观察，并结合知情人提供的有关资料全面进行评定。整个评定时间需要30~50分钟，评估范围为近一周时间内的全部信息。PANSS每条项目内容均为7级评分（1~7级）：1级：无症状；2级：很轻；3级：轻度；4级：中度；5级：偏重；6级：重度；7级：极重度。

【评定标准】

下面就PANSS的7级评分逐项介绍：

1．P1　妄想（Delusions），指无事实根据，与现实不符，特异的信念。

2．P2　概念紊乱（联想散漫，Conceptual Disorganization），指思维过程紊乱，特征为思维的目的性、连贯性被破坏。

3．P3　幻觉行为（Hallucinatory Behavior），指语言表达或行为并非通过客观刺激产生，可以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式出现。

4．P4　兴奋（Excitement），指活动过度，表现在动作行为加速，对刺激的反应增强。

5．P5　夸大（Grandiosity），指夸张到不现实的优势信念，包括一些妄想如非凡的能力、财富、知识、名望、权力和道德正义。

6．P6　猜疑/被害（Suspiciousness / Persecution），指不现实或夸大的被害观念，表现在防卫、不信任态度，或是认为他人对其有伤害的非常明显的妄想。

7．P7　敌对性（Hostility），指语言或非语言表达出愤怒和怨恨，包括讥讽、被动攻击行为、辱骂和袭击。

8．N1　情感迟钝（Blunted Affect），指情绪反应减弱，以面部表情，感觉调节及体态语言的减少为特征。

9．N2　情绪退缩（Emotional Withdrawal），指对生活事件缺乏兴趣、参与和情感投入。

10．N3　（情感）交流障碍（Poor Rapport），指缺乏人际交往中的感情投入、交谈时的坦率及亲密感、兴趣或会谈者的投入，表现在人际关系疏远及语言和非语言交流的减少。

11．N4　被动/淡漠，社交退缩（Passive/apathetic，Social Withdrawal），指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力使社会交往的兴趣和主动性下降，导致人际投入的减少及对日常活动的忽视。

12．N5　抽象思维困难（Diff i culty In Abstract Thinking），表现在分类、概括及解决问题的过程出现困难。

13．N6　交流缺乏自发性和流畅性（Lack of Spontaneity and Flow of Conversation），交谈的流畅性下降，伴有淡漠，缺乏意志，防卫或认知缺损。

14．N7　刻板思维（Stereotyped Thinking），表现在刻板、重复，或思维内容空洞。

15．G1　关注身体健康（Somatic Concern），指诉说躯体不适或坚信有躯体疾病或功能失常。

16．G2　焦虑（Anxiety），指主观体验到紧张，担忧，恐惧或坐立不安。

17．G3　自罪感（Guilt Feelings），指为过去真实或想象的过失而后悔或自责的感觉。

18．G4　紧张（Tension），指因恐惧、焦虑和激越而表现明显的躯体症状，如僵直、震颤、大量出汗和坐立不安。

19．G5　装相和作态（Mannerisms and Posturing），指不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。

20．G6　抑郁（Depression），指悲伤、沮丧、无助和悲观厌世的感觉。

21．G7　动作迟缓（Motor Retardation），表现在动作和语言的减慢或减少。

22．G8　不合作（Uncooperativeness），指主动拒绝按照重要人物的意愿行事，可能伴有不信任、防御、顽固、否定。

23．G9　不寻常思维内容（Unusual Though Content），指奇怪、幻想式或荒诞的念头，范围从离谱或不典型到歪曲的、不合逻辑的和明显荒谬的想法。

24．G10 定向障碍（Disorientation），指与环境联系的意识丧失，包括人物、地点和时间。

25．G11 注意障碍（Poor Attention），表现为注意力不集中，受内外刺激而分散注意力。

26．G12 判断和自知力缺乏（Lack of Judgment and Insight），指对自身精神状况和生活处境的认识或理解力受损，表现在不能认识过去或现在的精神疾病或症状，否认需要在精神科住院治疗。

27．G13 意志障碍（Disturbance of Volition），指意志的产生、维护及对思维、行为、动作、语言的控制障碍。

28．G14 冲动控制障碍（Poor Impulse Control），指对内在冲动反应的调节和控制障碍。

29．G15 先占观念（Preoccupation），指专注于内在产生的思维和感觉，因内向体验而损害现实定向和适应性行为。

30．S1　愤怒。S2：延迟满足困难。S3：情感不稳。这三项评定攻击危险性的题目一般不计入总分，常用的评定指标是阳性量表分，阴性量表分，一般精神病理量表分及总分。

【评价】

PANSS评分标准详细，虽项目比较多，但包含了阳性症状、阴性症状和一般精神病理症状的全面内容，在临床的适用性是毋庸置疑的。 jEK/syKHEyVtgtcBreXtPzqU3jGFihvbYZmUbKTDZrqryzCMh7bdNHvzcCe3SEy1