1.当对方处于不良的情绪(或认知状态)时,一定要同理并协助患者接受目前的状态。
对方表现出哭泣、愤怒、悲伤等情绪时,切忌劝对方:“别哭了,别气啦,别难过啦。”
因为处于那个情景,那个时间段,对方表现出的难过、生气是无法控制的。之所以处于不良情绪(或认知状态)中,不是我错了或我笨或我不理性,而是我需要、我必须、我一定要、我只能这样做。正因为如此,生气的人最不喜欢别人劝他别生气了。
虽然如此,但对患者来说,是不接受自己的不良情绪(或认知)的,或不愿意让自己的不良状态持续时间太久。如果这时候,旁人劝其“别哭了”“别气了”,要求其从中走出来,会使得患者更无法“接受”自己目前不良的情绪(或认知)。
只有当别人“接受”他不良的自我状态,当事人才有可能 “接受”自己不良的情绪(或认知)。
此时应该协助患者接受其不良的情绪(或认知),说“气坏了吧!谁能不生气呢”“谁能不哭呢”“还好是你,有多少人受得了啊!” “谁会不生气啊”“谁会不伤心啊!”“你当然得这样子啊!……
患者听到这些别人接受他不良情绪(或认知)的话,才会接受自己目前的状态。
2.当对方否定其不良情绪(或认知)状态时,需要协助患者肯定过去所发生的一切的价值。
人们常常习惯从不良的结果中寻找经验,同时否定当事人过去所做事情的价值,或者指出对方的错来让自己释怀。但是,这样会让对方更痛苦欲绝,认为自己从开始就错了,从而进一步陷入自责、悲伤、痛苦中,从而无法从痛苦中走出来。
所以我们绝不能用“现在”来否定“过去”。现在的不好,并不能否定以前的好。“这么长时间辛苦过来的,不能因为现在出了错,就否定一路上的辛苦与努力”“现在虽然这样,可是你以前的好,我们都知道”。从而进一步共情对方。
患者最希望的就是别人肯定他过去的付出,肯定他的努力,肯定过去的他。只有真的接受与肯定过去的一切价值,才能真正地接受自己目前的不良情绪(或认知)。尊重对方以前的付出与成就。
3.协助患者肯定不良情绪(或认知)背后的价值
一个人如果不能接受自己负向的情绪(或认知),就不能肯定过去的价值。否定了过去的价值,就更无法肯定自己不良情绪(或认知)背后的价值。
“气有什么用”“再这样下去,你真的就完了”“其实你也知道,这样子是没有用的”“你这是在伤害你自己”。这些都在否定当事人不良情绪(或认知)背后的价值。让他没有能力结束自己的痛苦。
“看你气成这样子,就知道这件事对你有多重要!”“看你被折磨成这样,任何人都会知道你情深义重”。这些话,才是完完全全同理共情与尊重对方,做到积极关注。让对方真正的肯定自己的过去,不因现在的不好而否定过去的好,才能不因为现在的不好而否定未来。
以上三点是我们在医患沟通中,在建立关系及在治疗中需要尤为注意的问题。
(田 峰 高 红 郭晋政 曹立新)