第一节
概述

感染性疾病，曾经是人类面对的死亡率第一的疾病，抗菌药的发明缓解了这一种情况。但抗菌药的过度使用，导致了严重的耐药性问题，人类可能再次面临没有抗菌药的至暗时代。“道高一尺，魔高一丈。”细菌耐药的速度远远快于人类新药的研发速度。世界卫生组织的专家担心：“新生的、能抵抗所有药物的超级细菌，将把人类带回感染性疾病肆虐的年代”。为遏制抗菌药物滥用，国家食品药品监督管理局规定：从2004年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物在零售药店必须凭执业医师处方才能销售。原国家卫生部从2005年开始，在全国医疗机构开展了抗菌药滥用专项整治行动。2019年4月，国家卫健委又发布了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》（以下简称《通知》），明确表示要进行抗菌药物供应目录管理，两年一调整；并且首次提到“限制门诊静脉输注抗菌药物”相关陈述，“限抗令”进一步升级。但是，对医药知识相对缺乏的普通人而言，更重要的是学会如何在日常生活中合理选择和使用抗菌药。

细菌的耐药现象起初并未引起人们的重视，早期曾经被认为是十分罕见的现象，以后发现对原来有效的治疗结果构成威胁。可是到了20世纪末，这种优越感逐渐消失。新药来源渐渐枯竭，人们对开发新型抗菌药物以对付全球耐药性问题的兴趣减弱。全球因感染而造成的死亡病例中，急性呼吸道感染、感染性腹泻、麻疹、艾滋病、疟疾和结核病占85%以上。引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药率可从零到近100%，有时对二、三线药物的耐药性已严重影响疗效。此外，由耐药菌引起的医院获得性感染、新出现的病毒耐药性问题，以及贫困和边远地区人群中被忽视的不断增加的寄生虫病耐药性问题等大大加重了全球负担，人类开始认识到耐药性是一个社会问题。

1998年世界卫生大会（The World Health Assembly，WHA）敦促各成员国采取措施，鼓励正确使用价格合适的抗菌药物；禁止在无执业资格医务人员的处方的情况下自行使用抗菌药物；改进行为规范以阻止感染的传播，进而阻止耐药菌的扩散；加强立法，禁止假冒伪劣抗菌药物的生产、销售和流通，禁止在非正规市场上销售抗菌药物；减少在食用动物中使用抗菌药物；鼓励各国建立有效的体系以检测耐药菌、监测抗菌药物的使用量与使用模式，并评估控制措施对它们的影响。

自世界卫生组织在世界卫生大会上做出上述倡议以来，许多国家越来越关注耐药性问题，有些国家已制定了国家行动计划着手解决这一问题。虽然有关耐药性的文献很多，但遗憾的是几乎没有耐药性真实费用和干预效果的资料。由于缺乏这些数据，人们越来越意识到目前应采取行动以阻止这场未来灾难，问题是“做什么”和“怎么做”。

面对这一挑战，世界卫生组织《遏制抗微生物药物耐药性的全球战略》提供了一个延缓耐药菌的出现和减少耐药菌扩散的干预框架，主要措施包括减少疾病所带来的负担和感染的传播；完善获取合格抗菌药物的途径；改善抗菌药物的使用；加强卫生系统及其监控能力；加强规章制度和立法；鼓励开发合适的新药和疫苗。

这项战略以人为本，干预对象是与耐药性问题有关并需要参与解决这一问题的人群，包括医师、药剂师、兽医、消费者以及医院、公共卫生、农业、专业社团和制药产业等的决策者们。

合理使用抗菌药物是遏制耐药性行动的关键。 H2JqjDY1eq3VVeVJvT2oSPiaZgRnctoZuIOIKsX9A/eFSdmirwU0df0qC1SQ04IA